壹貫煎的概述
基本介紹
來源《柳州醫話》是清?魏之秀之名方。也有說出自《續名醫類案》
組成
壹貫煎記憶口訣：當地(壹貫)殺狗賣金鈴。沙(參)地(生地黃)枸杞當(歸)廉(川楝子)賣(麥冬)。
意義：當歸、生地;沙參、枸杞、麥冬金鈴子(川楝子的別名).
功用 滋陰 疏肝。
主治肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽幹口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。並治疝氣瘕聚。
歌訣壹貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝泄肝氣，肝腎陰虛脅痛嘗。
古籍論肝臟體陰而用陽，其性喜條達而惡抑郁。肝腎陰虧，肝失所養，疏泄失常，氣郁停滯，進而橫逆犯胃，致胸脘脅痛，吞酸吐苦。陰虛液耗，津不上承，故咽幹，舌紅少津。肝氣不舒，肝脈郁滯，時間久後則結為疝氣瘕聚。治療宜發滋養肝腎陰血為主，配伍疏達肝氣之品。方中重用生地黃為君，滋陰養血，補益肝腎。北沙參、麥冬、當歸枸杞子為臣，益陰養血柔肝，配合君藥以補肝體，育陰而涵陽。並佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達之性，該藥性苦寒，但與大量甘寒滋陰養血藥配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得以濡養，肝氣得以條暢，胸脘脅痛等癥可以解除。
藥方方論
方中重用生地滋陰養血以補肝腎為君;沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養血生津以柔肝為臣;更用少量川子疏泄肝氣為佐、使。***奏滋陰疏肝之功。
加減法本方與逍遙散同治肝郁脅痛,但逍遙散以情誌不遂而肝氣滯郁,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現神倦食少,故以疏肝解郁,健脾養血為治。
本方則以肝陰不足,氣郁生熱,而致脅痛,且以郁熱不散而犯胃,兼現吞酸吐苦,故以滋養肝腎,疏泄肝氣立法。
1.如果大 便秘 結者，加入知母8克、 瓜蔞仁10克。
2.如果午後虛熱、多汗者，加入地骨皮15克。
3.脅脹痛甚，加入鱉甲20克。
4.治療慢性肝炎所致肝區痛，則去當歸，加入白芍15克、 郁金12克、 三七末4克。
5.胃脹滿，難 消化 時，加入雞內金12克、 春砂仁9克、 神曲9克。
6.如果病人陰虛有痰時，則去枸杞子 ，加入川貝10克、 桑白皮12克。
7.煩熱口渴，舌紅而幹者，加入知母9克、 石膏15克、 淡竹葉15克。
假如說沒有脅肋疼痛 ,僅僅只是兩肋脹痛,可不用川楝子(金鈴子),改用柴胡等。而如患者大便幹,可加火麻仁或是瓜蔞仁等。
壹貫煎的藥物說明
點評
1、本方是治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方劑。以脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為證治要點。由於方中滋膩藥較多，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沈弦者，不宜使用。2、若大便秘結，加蔞仁;有虛熱或汗多，加地骨皮;痰多，加貝母;舌紅而幹，陰虧過甚，加石斛;脅脹痛，按之硬，加鱉甲;煩熱口渴，加知母、石膏; 腹痛 ，加芍藥、甘草;兩足痿軟，加牛膝、薏苡仁;不寐，加棗仁;口苦燥，加少量的黃連。
3、慢性肝炎、慢性 胃炎 、胃及十二指腸潰瘍、肋間 神經 痛、神經官能癥等屬陰虛氣滯的患，均可靈活加減藥物用以治療。
總之，本方配伍特點，是在大隊滋養肝腎陰血藥中，少佐壹味川楝子以疏肝理氣，使滋陰養血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血。
另外，壹貫煎與逍遙散都有疏肝理氣作用，都可用於治療肝郁不舒所致脅痛。不同的是，逍遙散疏肝養血健脾的作用較強，主治肝郁血虛所致脅痛，並伴有神疲食少等;壹貫煎滋養肝腎的作用較強，主治肝腎陰虛的脅痛，並見吞酸吐苦等。
禁忌
因制方重在滋補，雖可行無形之氣，但不能祛有形之邪，且藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沈弦者忌服。
壹貫煎的 中醫 論述
1.《中風斠詮》：脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不疏，剛水恣肆為病。治標之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥尤為鴆毒。柳洲此方，雖是從固本丸，集靈膏二方脫化而來，獨加壹味川楝，以調肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養肝陰第壹良藥，凡 血液 不充，絡脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。 2.《中醫雜誌》(1963;10：18)：壹貫煎方劑組織縝密，配伍精當，它的唯壹特點是以臟腑制化關系來作為遣藥立法的依據。本方主治是肝病，腎為肝之母，滋水即能生木，以柔其剛悍之性，故以地黃、杞子滋水益腎為君。肺主壹身之氣，肺氣清肅，則治節有權，諸臟皆滋其灌溉，而且養金即能制木，以平其橫逆之威;胃為陽上，本受木克，但土旺則不受其侮，故以沙參、麥冬清肺益胃，二者為臣。當歸入肝，補血活血，而辛香善於走散，乃血中氣藥，故用以為佐。更加壹味川楝，泄肝通絡，條達氣機，故用以為佐。合為滋水涵木，疏土養金的良方。