治療:
本病的治療沒有太多選擇,治愈的方法只有手術,且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術的情況下可以選擇藥物治療。
1.藥物治療
(1)抗炎表淺的膿腫可以選擇口服抗生素,壹般用廣譜抗生素。對範圍相對大的膿腫需要聯合用藥,甲硝唑、硫酸依替米星、卡那黴素、鏈黴素等。
(2)外用藥塗金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。
(3)中藥內服明·薛已校註的《外科精要》中提出初起予以消散,成膿期予以托毒的治療理念。可以用仙方活命飲、黃連解毒湯加減。
2.手術治療
(1)抽膿減壓局部消毒,用20ml註射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔,抽取膿液,邊抽邊上下移動針頭,直至無膿可抽。
本方法可以暫時減輕膿腔張力,緩解疼痛,適用於臨時的應急處理,但不能代替手術。如果病情發展快,如壞死性筋膜炎等,就不能用,以免耽誤病情。
(2)切開排膿在局部麻醉下,從膿腔中間部位,切開小口排膿,術後用甲硝唑沖洗膿腔,並放置油紗條引流。
屬於暫時性的應急處理,或是二次手術療法的第壹次手術。可以排出膿液,迅速減輕癥狀,但不能代替根治術,壹般約需3個月左右,待瘺管形成,內口明確,再行根治術。
(3)根治術①低位膿腫-直接切開。②馬蹄膿腫-切開加曠置。③高位膿腫-掛線術。④高位膿腫-等壓引流術。由於切割掛線依然切斷了肛直環,痛苦大,創口深。為了進壹步降低手術創傷,可以采取雙向等壓引流手術治療,術中采取半切割掛線,並放置引流管,就可以不切斷肛直環而使膿腔愈合。