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中醫初學者應讀那些書好?

中醫著作甚多,有難有易,舊時學醫往往先讀淺顯易懂便於應用的醫書,等到有了點功底,再逐步鉆研高深的典籍。這種先易後難的讀書可收到循序漸進的效果。然而,也有從難到易者,清·張誌聰即主張先從《內》、《難》研讀起,先難其所難,後易其所易,源頭即充,活水不乏,醫術大可精進。

不過,學習中醫,我意當從方劑入手。方劑之祖為仲景,因而讀書還以從《傷寒論》、《金匱要略》入手為好。仲景最講求的是辨證論治,《傷寒論》六經標題,首揭“辨三陽三陰病脈證並治”鮮明地昭示後人。論中更有“隨證治之”、“依法治之”等語。在具體治療中則某病以某方“主之”,某病“可與”或“宜”某方則是點明專病專方與辨證之下隨宜治之的方治精神。《金匱要略》則論述三因,以專病專證成篇,題目亦揭出“辨病脈證治”,是在專病專證專方專藥基礎上行使辨證論治的經典著作。總之,仲景之書分論各治,既昭示人辨證論治的原理原則,又指出了辨證論治的具體方法。其規律之謹嚴,對臨床實踐具有高度的指導意義,實是中醫書籍的精髓,最宜反復鉆研。

據不完全統計,歷代註疏《傷寒論》的已有四百多家,仁者見仁,智者見智,我們應該毫無依傍地直接閱讀原文,從白文下功夫,反復研讀,才能辨出《傷寒論》的真味道來,這樣才算是善讀《傷寒論》。讀《傷寒》如此,讀其他經典醫籍也應如此,當然,為了開拓思路,幫助理解原著,適當地參看壹些註家也是可以的。《傷寒論》註釋以柯韻伯《傷寒來蘇集》、尤在涇《傷寒貫珠集》為最佳,語無泛淡,不可不熟閱之。《金匱要略》可看尤在涇《金匱心典》,尤氏著作,頗多發揮,最能啟人心思,歷來為醫林所重。另外,近人陸淵雷《傷寒今釋》、《金匱今釋》二書脫胎於日人湯本求真《皇漢醫學》,但較湯書易讀是其優點,可惜的是未註明出處。

《內經》分《素問》與《靈樞》二部,主要講中醫生理、病理,要讀。不懂《靈》、《素》即不懂中醫的生理、病理,就不懂中醫的基本理論。讀《內經》,其中的生字、難句首先得懂,才能讀。這就牽涉到文史哲的修養,古漢語文化的功夫。這些知識,也是學習中醫的人必須具備的。

隋代巢元方《諸病源候論》是中醫病理專著,辨證細微,甚為可貴,應當置於案首時時取觀。

各家學說中以《景嶽全書》、《張氏醫通》、《丹溪心法》、《脾胃論》、《劉河間六書》為好。金元四大家各有長處,他們的書都可以看。只是張子和太偏,不善學者,反而有害。

溫病學方面,葉、薛、吳、王四家以王孟英著作為最好。比較細致,用於臨床較多效驗。《溫熱經緯》和《王氏醫案》都需要細讀精研。其次,何廉臣的著作對溫病也多發揮。何是溫病學後起之秀,特別是繼承了王孟英的學術思想。他的《重訂廣溫熱論》和《重訂感證寶閥》為少見的好書。診斷確切,於舌診尤其精到,用藥熨貼,分析入微,文字清晰,是書說出了溫病真象。

藥物學方面,初起先看《藥性歌括四百味》、《藥性賦》。這類書朗朗上口,便於習誦。之後可看《本草備要》。再深壹點,可看《本經疏證》、《本草思辨錄》,至於《神農本草經》文字古奧,不大適合初學。但為本草之源,義蘊精深,且簡明易誦,是其長處,與《內經》、《傷寒》、《金匱》合稱四大經典。凡欲精研中醫亦為必讀書之壹。

類書方面,清·吳謙編纂的《醫宗金鑒》甚好。此書比較實用,各科齊備,辨證詳而方藥精。書中對於《傷寒論》、《金匱要略》的編次訂正,也下了很大功夫,有其意義。前清時,太醫院考試就以此為標範,至今北方醫生中,學《金鑒》名世者不乏其人,於此也可見該書影響之大,價值之高。其他如《六科準繩》、《張氏醫通》、《東垣十書》也是好的類書,亦宜壹並披閱。

學雜病以《醫宗金鑒》為好,看婦科以《濟陰綱目》、《傅青主女科》為優。特別傅青主的書最好,其用藥自成壹家,該重時用量特重,動輒以兩計,該輕時用量特輕,輕到幾分。例如,他的完帶湯臨床上用治白帶多效。方中山藥、白術各壹兩,峻補脾陽脾陰,在大隊靜藥中加入些許陳皮,推動陰藥,使脾臟功能健動,則運化有權,濕熱可除,故婦女帶癥可愈。方名完帶,當之不虛。近年,山西發現《傅青主秘方》,用藥壹如《女科》,為醫書中珍籍,值得加以研究。

我最喜歡仲景和東垣的書。凡與之有關的書,從源到流也都壹壹加以系統地學習。例如,學藥則先讀張潔古《臟腑標本寒熱虛實用藥式》,繼看《蘭室秘藏》《用藥法則》,再念張山雷《臟腑用藥式補正》,再誦何廉臣《新編藥物學》等。學方則讀《傷寒論》、《傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集》、《研經言》、《經方例釋》;看《金匱要略方論》、《金匱心典》、《王旭高醫書六種》等,壹脈相襲而來。這種從壹、二家系統學習的方法是否恰當,僅供參考。

除了上述的書以外,醫案、醫話也應當有所泛覽,汲取別人經驗,才能豐富自己的學識。醫案以《王孟英醫案》、《全國名醫驗案類編》為好,醫話以《冷廬醫話》、《芷園醫話》為佳。

總之,凡學醫者應當勤求古訓,博采眾方。讀壹家之言,誌趣每易為其所奪,落其窠臼之中而不自覺。為醫切忌拘古、趨新。醫藥重乎實際,壹理之出,壹藥之投,如弈棋然,必激起對方,彼此牽動得當才可戰而勝之,設不得當則為對方所勝。因此,若不廣采眾長,以精益其術,囿於方隅,臨床之際不僨事誤人者少矣。