口苦—肝膽有熱
臨床觀察口苦多見於肝膽熱證、腸胃熱證等;在現代醫學中則多為急性炎癥的表現,而以肝膽疾病為多。這可能是膽汁排泄失常所致,癌癥病人因甜味閾升高、苦味閾降低,吃甜的東西也會感到舌頭發苦。
口感苦者 常兼有頭痛、眩暈,苔薄黃、脈象弦數等癥候,治宜清瀉肝膽郁熱。 方藥選用龍膽瀉肝湯:龍膽草15克,柴胡、澤瀉、車前子、木通、當歸、梔子各10克,生地、黃芩各12克,甘草8克。水煎服,每日1劑,日服2次。
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口甜—脾胃功能失常
脾胃實熱、濕熱郁阻、肝脾痰火內蘊的病人口舌可有發甜的感覺,古人稱之為“脾熱口甘”。研究證明,消化系統功能紊亂可致各種酶的分泌異常,唾液中澱粉酶含量增加,刺激舌上味蕾而感覺口甜。糖尿病患者血糖增高,唾液內糖分亦增高,所以也常覺口舌發甜。又稱“口甘”,臨床上,分為脾胃熱蒸口甜和脾胃氣虛口甜。
脾胃熱蒸口甜
多因過食辛辣厚味之品,滋生內熱或外感邪熱蘊積於脾胃所致。表現為口甜而渴、喜飲水、多食易饑,或唇舌生瘡、大便幹結,舌紅苔燥,脈數有力等。
治宜清脾瀉火。 方藥選用瀉黃散: 藿香15克,梔子、石膏各10克,甘草8克,防風2克; 或清胃散: 黃連、當歸、升麻各10克,生地、丹皮各12克。水煎服,每日1劑,日服2次。
脾胃氣虛口甜
多由年老或久病傷及脾胃,導致氣陰兩傷,虛熱內生,脾受津灼所致。表現為口甜而幹、氣短體倦、不思飲食、脘腹作脹、大便時幹時軟。治宜益氣健脾,和胃養陰。 方藥選用益胃湯與四君子湯加減: 沙參15克,麥冬、玉竹、白術、茯苓各10克,生地、藿香各12克,砂仁、炙甘草各8克。水煎服,每日1劑,日服2次。
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口鹹—腎虛所致
口鹹以脾虛濕盛,腎虛火旺為多。因中醫認為“鹹為腎味”,臨床上常見於腎陰不足,腎火上浮的神經官能癥、慢性咽喉炎急性發作的患者。有時測定口鹹患者的唾液,可見鈉、鉀、鈣、鎂的氯化物含量增多,PH偏於弱堿性反應。
如伴有腰膝酸軟、頭昏耳鳴、五心煩熱、盜汗遺精、苔少、脈細數等癥狀,屬腎陰虧損,虛火上炎,即“腎陰虛口鹹”。治宜補益腎陰,滋陰降火。 方藥選用知柏地黃湯加減: 知母、黃柏、山藥、丹皮、茯苓各10克,熟地15克,山茱萸、澤瀉、附子12克,肉桂8克。水煎服,每日1劑,日服2次。
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口酸—肝膽之熱乘脾
中醫認為“肝熱則口酸”、“脾胃氣弱,木乘土位而口酸”,所以口酸以脾虛肝火偏旺者居多,常見於胃炎和消化性潰瘍,與胃酸過多有關。有人測定口酸患者的唾液,其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量較正常人增高,PH偏於酸性反應。
口感酸者常伴有胸悶脅痛、惡心、食後腹脹、舌苔薄黃、脈弦等癥狀。治宜瀉肝和胃。 方藥選用左金丸與六君子湯加減: 黃連、吳茱萸、茯苓、白術各10克,人參、甘草各8克,陳皮15克。日服2次,每日1劑,水煎服。
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口臭—胃火、食積、齲齒炎癥
口中出氣臭穢,自覺或為他人所聞。壹般有三種情況:
1
胃火上蒸
舌紅或口舌糜爛生瘡,或牙齦腫痛,口氣熱臭,並兼有口渴喜冷飲,尿黃便幹,苔黃等癥狀。治宜清瀉胃火。 方藥選用三黃瀉心湯: 大黃、黃芩各10克,黃連5克。水煎服,每日1劑,日服2次。
2
胃腸食積
口臭如酸腐,或夾有生食味,伴有脘腹脹滿,不思飲食,噯氣腐穢,舌苔垢膩等傷食癥狀。治宜消食化積。可用 中成藥保和丸或山楂丸吞服 。每日2次,每次9克。
3
齲齒或口腔炎癥
平時不註意口腔衛生,患有齲齒或口腔炎癥。可用黃芩、藿香、石膏、生地各10克,甘草4克,煎水漱口。
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口淡—脾虛、濕阻
口淡多見於久病脾胃虛寒患者,外科大手術後病人食欲不振也會覺得口舌淡而無味。口淡在炎癥感染中也常出現,但大多在疾病初起或消退期,前者為邪尚輕淺的表現,後者則屬邪退正虛之象,其意義與口苦顯然不同。
腸炎、痢疾等消化系統疾病也常有口淡,辨證多屬腸胃濕濁或挾寒邪,雖屬實證,但要註意不宜用過苦寒涼性藥物。經臨床測定,嚴重的口淡患者,對甜、酸、苦、鹹諸味均不敏感,味覺閾出現普遍升高的現象。臨床上主要分為脾虛和濕阻兩型。
1
脾虛
除口淡外,尚有神疲氣短,腹脹便溏,舌淡脈弱等脾虛癥狀,治宜益氣健脾和胃。方藥選用 六君子湯加砂仁、焦谷麥芽 等。
2
濕阻
後者可見口淡黏膩,惡心胸悶,苔膩脈濡等濕阻脾胃癥狀。治宜芳香辟濁,化濕醒脾。 方藥選用藿樸夏苓湯: 藿香、赤苓、杏仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚樸各10克,半夏8克,白蔻仁2克,薏苡仁12克。水煎服,每日1劑,日服2次。
此外,要想治愈口中異常味覺,除積極用藥治療外,還應註意少食辛辣油膩食物,忌煙酒嗜好,防止房勞過度,保持口腔衛生。味覺異常,是提示疾病的壹種信息,應該引起醫生和患者本人的註意。
7
口澀
當舌頭味覺細胞苦味閾降低,舌觸覺感受異常時,可出現口澀。肝膽郁熱傷陰或脾土衰敗的患者,常有口舌幹澀或枯澀無味的感覺。嚴重的神經官能癥或通宵不眠之後,唾液腺分泌減少,也可感到口舌枯燥而澀。各種癌癥後期多有味覺苦澀,中醫認為是脾腎衰敗,氣血瘀結。
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口辣
口辣是鹹味、熱覺和痛覺的綜合。中醫辨證以腎陰不足、肝火偏旺為多,其次為肺虛痰熱;在高血壓、神經官能癥、絕經期綜合征患者中時有所見。經測定,在室溫18 —22 時,正常人的舌溫大多在33 —35 ,口辣患者舌溫偏高,有時可達36 以上。此外,口辣患者的舌粘膜對鹹味和痛覺都較敏感。