肛周膿腫又稱肛周膿腫，中醫稱為肛癰。肛周膿腫是肛門、肛管、直腸周圍的壹種急性化膿性傳染病，屬於細菌感染，是肛瘺的前身。本病與肛瘺同為三大肛腸疾病之壹，發病率約為2%，占肛腸疾病的8% ~ 25%。多見於20-40歲的男性。男性發病率是女性的3-4倍，兒童發病率相對較高。
肛周膿腫發生後應引起重視。發生在肛門兩側的坐骨直腸窩和盆腔直腸窩以及男性前側會陰筋膜下的膿腫最危險。如果不及時治療，可能會導致感染性休克，甚至危及生命。
病因本病屬於腸道細菌感染，“腸道細菌”是其來源和致病因素。“肛竇”是膿腫、瘺管後的感染入口和內口。“肛門腺”是感染途徑，先感染後擴散。“肛周間隙”是病變的最終部位。腸道細菌進入肛竇引起炎癥，堵塞肛門腺的開口，阻斷肛門腺液的流出，引起肛門腺感染，感染通過肌間隙和淋巴管擴散到肛周間隙，最後在肛管和直腸周圍形成膿腫。
肛周膿腫的主要臨床癥狀是疼痛。這種疼痛會很劇烈，會逐漸加重。很多患者說吃不下，睡不著。只有在膿腫自行破裂後，疼痛才會暫時緩解。
低位膿腫會出現劇烈的肛門疼痛，而且這種疼痛會持續不減。直腸周圍的膿腫(高位)不壹定疼痛。由於直腸周圍屬於盆腔，分布在此處的自主神經對常見刺激不敏感，主要表現為局部脹痛和排便感。
肛周膿腫的另壹個癥狀是發熱，可超過40。壹般來說，膿腫腔越大越深，發熱的概率越大。部分患者還會出現排尿不暢、食欲不振、失眠等情況。
這種疾病的治療沒有太多選擇。唯壹的治療方法是手術，而且越快越好。如果沒有條件或身體條件不允許手術，可以選擇藥物治療。
1.藥物療法
(1)表面消炎的膿腫可選擇口服抗生素，壹般使用廣譜抗生素。範圍較大的膿腫需聯合用藥，如甲硝唑、硫酸依替米星、卡那黴素、鏈黴素等。
(2)外用黃金膏、活血止痛散、四黃膏、尤魯膏。
(3)薛明的《外科精要》，壹種內服中藥，提出了先消散，化膿期扶毒的治療思想。可以加減仙方活生湯，黃連解毒湯。
2.外科療法
(1)吸引、減壓、局部消毒。用20ml註射器從最薄弱的地方穿刺膿腫腔，抽出膿液，邊抽邊上下移動針頭，直到沒有膿液可抽為止。
這種方法可以暫時降低膿腫腔的張力，緩解疼痛，適用於臨時急救，但不能代替手術。如果病情發展較快，如壞死性筋膜炎，則不能使用，以免延誤病情。
(2)局部麻醉下切開引流，小切口引流膿腔中部膿液，術後用甲硝唑沖洗膿腔，放置油紗引流。
屬於臨時急診，或者二次手術治療的第壹次手術。能快速排膿緩解癥狀，但不能代替根治性手術。壹般需要3個月左右，待瘺口形成，內口通暢後再進行根治手術。
(3)根治性手術①低位膿腫——直接切開。②馬蹄形膿腫——切開排膿。③高位膿腫掛線術。④高位膿腫-等壓引流。因為剪線還是把肛門直環切斷了，很痛很深。為進壹步減少手術創傷，可采用雙向等壓引流，術中不用半切線切斷肛門直環和放置引流管即可使膿腫腔愈合。
大部分肛周膿腫在預後早期通過積極的手術治療是可以治愈的。高位膿腫病情復雜，有反復發作的可能。極少數患者會因為過度感染而死亡。
預防肛周膿腫的原因很多，但腸道菌群失調和免疫力下降是兩個根本原因，所以預防腸道菌群失調和提高免疫力是預防肛周膿腫的根本措施。