本病相當於中醫學“鼻淵”等範疇。其病是因外感風寒、肺經風熱,膽腑郁熱、脾經濕熱、肺脾氣虛等所致。臨床常見的證型有:
1.肺經風熱型:證見算塞,鼻涕黃或粘白、量多,發熱惡寒,頭痛,咽喉不利,舌質微紅,苔薄白或微黃,脈浮數。
2.膽府郁熱型:證見鼻塞,鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差,頭痛及患處疼痛劇烈,並有發熱,口苦咽幹,煩躁,舌質紅,苔黃,脈弦數。
3.脾經濕熱型:證見鼻涕黃而量多,鼻塞重而持續,嗅覺差並見發熱,頭重如裹,體倦肢重,胸悶腹脹,食欲不振,小便黃赤,舌質紅,苔黃厚膩,脈濡數或滑數。
4.肺脾氣虛型:證見真塞較重,鼻涕粘白或黃稠量多,嗅覺差,頭暈頭脹,短氣乏力,咳嗽痰白,食少腹脹,便溏,舌質淡紅,苔白,脈細弱。
5.瘀熱互結型:證見鼻塞,流濁涕有腥臭味,量多色黃,不聞香臭,伴頭痛、口幹不欲飲,舌苔黃膩,脈滑數。
壹、可選用的西藥
1.急性化膿性鼻竇炎:
(1)抗生素或磺胺類藥物:足量,以控制感染,防止其轉為慢性。
(2)1%麻黃素生理鹽水:滴鼻,每次1—2滴,每日2次。
(3)鎮靜止痛藥:用於頭痛劇烈者。
2.慢性化膿性鼻竇炎:
局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應註意滴鼻凈不宜長期使用,以免發生藥物性鼻炎。
二、可選用的中成藥
1.肺經風熱型:
(1)筋通鼻炎水:外用滴鼻。壹次2—3滴,壹日3—4次。
(2)膽香鼻炎片:成人每次4—6片,壹日3次,溫開水送服,兒童減半。
(3)鼻淵丸:每次服用12粒,壹日3次,溫開水送服。
(4)蒼耳子鼻炎膠囊:口服,按本品說明書要求服用。
(5)鼻炎丸:每次6g,壹日2次,溫開水送服。
(6)香菊片:每次2—4次,壹日3次,溫開水送服。
(7)辛蘋沖劑:成人每次1袋,壹日3次,開水沖服,小兒用量酌減。
(8)鼻通丸:每次服用1丸,壹日2次,溫開水送服。
(9)鼻淵舒口服液
對於鼻竇炎引起的各種癥狀,藥物治療不見好轉時就應該考慮采用手術治療,手術治療有很多種,具體做何種手術需要醫生看病人的具體情況,對鼻腔鼻竇進行詳細的檢查才能決定。鼻竇炎的手術效果比較肯定,病人應該對鼻竇炎手術治療有明確的信心。
傳統的鼻竇炎手術包括上頜竇根治術,也就是將通過打開上頜竇前壁,清除上頜竇內的炎癥,並將其內壁與鼻腔相通。但近年來由於鼻內窺鏡技術的發展,這種手術適應範圍已經大套減少,主要用於牙源性上頜竇炎及黴菌性上頜竇炎或者有鼻竇腫瘤者。
目前鼻竇炎手術治療最主要功能性鼻內窺鏡手術,鼻竇內窺鏡治療鼻竇炎的原理也就是通過鼻竇內窺鏡直接開放鼻竇的開口,從而使鼻竇與外界相通,從而達到根治鼻竇炎的目的。具體請參照本專題內的相關專題。采用此種手術治療後,鼻竇炎壹般都可以得到很好的治療。
鼻竇炎的手術治療還需要根據鼻竇炎的最根本原因來進行治療,如鼻中隔偏曲時可以阻塞鼻竇的開口,這時候醫生可能會建議妳進行鼻中隔偏曲矯正術。如果是鼻息肉伴有鼻竇炎,則同時需要將鼻息肉徹底的摘除,尤其是鼻息肉病,往往同時伴有和鼻竇炎,已經被做為壹種疾病的分類,被稱為慢性鼻竇炎鼻息肉,關於慢性鼻竇炎鼻息肉的詳細情況和治療方案請參照耳鼻咽喉科在線系列專題內的其它內容。
鼻竇炎的手術治療壹般比較安全,效果也很可靠的,常見的鼻竇炎手術術後1周左右基本可以恢復正常。國內較好的鼻竇炎手術治療醫院請參照鼻竇炎手術醫院推薦頁面。