林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科葉國偉主任表示，壹般常見的過敏種類雖多，但寶寶的慢性過敏癥狀，最需與病情作長期抗戰，故比起壹般臨床急性過敏癥來說更需耐心面對。三大慢性過敏癥包括：壹、過敏性鼻炎；二、氣喘；三、異位性皮膚炎。此三類病癥，可謂最困擾寶寶及家長了。
中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師顏宏融亦指出，在中醫兒科臨床門診中，過敏性鼻炎的嬰幼兒看診比例最多，其次為氣喘及異位性皮膚炎。然而，無論這三類病癥人口的比例多寡，寶寶壹旦有過敏癥狀，往往都令父母傷透心神。
三大小兒慢性過敏，是指具有過敏體質的嬰幼兒而言，然三者的發生機率，均有互為關聯的影響存在。換句話說，壹旦寶寶有其中之壹的癥狀，不代表不會患有其他兩類的癥狀，而且有的寶寶，甚至也可能壹人就包含以上三種過敏體質。
舉例來說，有的寶寶很小的時候就發現有鼻過敏，再大壹點時，卻突然出現氣喘。又或者，有異位性皮膚炎的寶寶，後期在他成長的階段中，出現了其他的過敏癥。凡此種種，均因寶寶家族性遺傳體質而異，而唯壹確定的是，三大慢性過敏，呈現緊密關聯的病理三角。
分析過敏的成因：葉國偉主任表示，過敏的成因，跟體質遺傳有絕對關系；具過敏體質的爸媽，當然可能遺傳給自己的小朋友。然而，父母與子女在過敏的臨床癥狀上，疾病的種類卻可能完全不同。比方說，爸媽有氣喘，但小孩子沒有氣喘，卻發生皮膚過敏或鼻子過敏的情形；或小時候還沒有氣喘，長大壹點才發生氣喘等。
目前依臨床研究顯示，上述過敏雖並非後天因素引起，但誘發的影響原因，卻與生活環境息息相關。葉主任指出，過去對孩童曾作過壹項普及性調查，發現至少有四成比例的孩童，被檢測有過敏體質，但還沒發生任何病狀。
葉主任解釋說，即使有過敏體質，但毫無誘發過敏的因素存在，那終其壹生，也可以完全不會有過敏現象，因此環境對體質的影響相當強大。臨床中也有不少例子是部份有過敏體質的人，小時候不曾有癥狀，但隨著長大後搬家、懷孕、生活變遷等各種誘發因素出現後，才陸續呈現過敏癥狀。
例如從小在臺灣出生，對花粉並沒有過敏，那是因為接觸的過敏原不多，然而長大後，卻因求學緣故或其他因素到國外長期生活，卻突然發現對花粉過敏。這是因為國外的生活環境與臺灣不同，空氣中飄散花粉的粒子存量也不同。
寶寶的過敏防衛戰 西醫臨床-營養+檢測雙把關過敏能預防嗎？ 過敏的癥狀，通常會隨時間呈現不同的臨床反應。因此，小寶寶以前或許只有皮膚過敏，沒有鼻過敏或氣喘，但仍不排除將來有可能發生。即使寶寶做過血液透析檢測過敏原，但小小孩卻很不容易偵測，故想徹底預防並非易事。
葉主任說，只要沒有臨床癥狀發生，通常不會嚴格禁止家長限制嬰幼兒的日常飲食。尤其是小小孩，雖得知有過敏體質，但家長日常只需註意寶寶有否過敏病癥即可，能及早發現就及早治療，也毋需過度緊張，反會限制寶寶的發育成長。
為什麽呢？因為，寶寶成長過程，需要各種營養素，故養分的攝取更為重要。因此，葉主任認為，家長不能因為害怕過敏，卻把孩子的營養全忽略了。尤其有過敏體質的寶寶，主要是觀察有沒有比較嚴重的臨床反應，並給予及早治療即可。
而所謂的臨床反應，其實就是指發病的表現程度。比如，檢測對蛋可能產生過敏的寶寶，發現他確實在攝取蛋之後，明顯有皮膚搔癢厲害的現象，那就要懷疑蛋可能引起過敏，而改以其他相等營養價值的食物（如豆漿、豆制品或肉類等）；想反地，雖檢測對蛋過敏，但攝食後完全無過敏癥狀，也不需限制飲食。當然，若對奶過敏的小嬰兒，則可用「完全水解蛋白奶粉」來取代壹般的配方奶。
當心寶寶久咳不愈 葉國偉主任提醒說，當知道寶寶有上述其中壹種過敏現象時，其實更該註意寶寶日後有否出現其他過敏的早期臨床表現。換句話說，當家長發現寶寶時常感冒，噴嚏、咳嗽、鼻水反復不易痊愈，此時，判斷大約是過敏的早期反應，需請醫師研判，正視過敏問題並施予治療，可避免誤以為是感冒癥狀而吃進太多的感冒藥。
壹般來說，寶寶的異位性皮膚炎，多在1歲前就會發生，但並非絕對。至於鼻過敏，多好發2～3歲的小孩身上。氣喘，則在5歲以前，平均發生比例為八成；而氣喘早期癥狀卻可能更提早於3～4歲就出現，最常見的表象就是感冒許久未愈等，讓家長誤會是氣管弱或免疫力差。
葉主任強調，其實過敏現象並非天塌下來的大事，除平日應稍微留心寶寶的飲食及周圍環境外，其余日常生活並沒有和其他寶寶有何不同。因此，千萬不要因為家中有過敏寶寶，就產生特殊異樣眼光，使寶貝在成長過程中，更難去順應團體生活，進而影響孩子的心理健康。
寶寶的過敏防衛戰減少過敏與 *** 在照護過敏寶寶時，家長除心態要正確外，也有可依循的照護通則。比如，異位性皮膚炎寶寶，家中最不適合豢養寵物，因寵物身上的皮屑，容易散落沙發等家具上而誘發更嚴重的過敏。此外，床單應定時更換清洗，室內固定除濕維持整潔，沐浴後幫寶寶擦無香精無 *** 性的乳液，做好肌膚保溼，外出則選穿吸汗排濕的棉質衣物等。
至於氣喘與鼻過敏體質的寶寶，最忌諱吸入二手煙，甚至環境的三手煙（二手煙附著家具成汙染物質）也應防範。以往氣喘寶寶大多不讓他們飲用冰冷食物，但小小孩長大後，只能眼見其他孩子享受冰品也怪可憐，故家長至少將冰品放在室溫下解凍再用，或緩慢融化小口品嘗，當也不致過度影響寶寶健康。
嬰兒的飲食方面，醫師強調以餵哺母乳最佳。因母乳好吸收，且含有多種母體的天然營養抗體，故多半能增強寶寶的免疫體質。除非是對母乳也產生過敏反應的嬰兒，但通常是少之又少，否則母乳對寶寶來說，可謂是相當優良的壹種抗敏食物。
總括來說，會引起寶寶過敏的，不外兩大來源，其壹是環境存有物理性 *** 物；如二手煙、沙塵暴、空氣汙染、氣溫與濕度變化等。其二則是生理性方面，包括飲食及環境的過敏原，如食物過敏、室內塵蟎、墻角黴菌、狗貓皮屑等。故壹般照護通則，簡述如（附表壹）。
孕媽咪在孕期吃的東西是否會影響胎兒成為過敏體質？葉主任回答說，據研究顯示，目前沒有找到絕對的關系。唯壹公認存在絕對影響的，則是孕婦吸煙或吸二手煙；且壹旦吸煙或吸二手煙的孕婦，將比沒吸煙的孕婦更容易生下有過敏體質的寶寶。因此，孕媽咪在公***場所，千萬小心別吸入二手煙。
附表壹 過敏寶寶的照護通則：
幼兒的過敏種類
照護的註意事項
過敏性鼻炎
氣喘
異位性皮膚炎
好發時期
2～3歲
5歲前
0～1歲前
環境
家中
忌養寵物、防塵蟎黴菌、溫度變化、清潔除濕、寢具更換等
外出
避免吸入二手煙、沙塵暴、空汙戴口罩
飲食方面
1.首重飲食的「營養」與「新鮮」。
2.其次觀察有否強烈過敏反應，進而選擇避免。
3.改以其他營養相當的食物取代。
例：若寶寶對奶過敏，可選擇「完全水解蛋白奶粉」。
身心方面
西醫用藥
口服抗組織胺、
鼻噴劑(抗組織胺或類固醇)
吸入性類固醇、
白三烯素拮抗劑
保溼、
弱效類固醇藥膏
穿棉質衣物
寶寶的過敏防衛戰 中醫調理－過敏三部曲關掉過敏基因 有鑒於小兒慢性過敏，多半遺傳家族體質，其癥狀通常延續良久，導致家長心疼頭也疼。中國醫藥大學附設醫院中醫兒科顏宏融主治醫師表示，大多父母認為，西醫用藥的效果不錯，但停藥壹段時間後，癥狀卻又反復發作，所以，會期待透過中醫來調理寶寶的先天體質。
有中、西醫雙執照的顏醫師，現任中國醫藥大學中醫學系專任助理教授，過去曾至美國約翰霍普金斯大學鉆研免疫學3年，後更在其曾主持的壹項全國性調查研究發現，國內約有20%至22%的父母因小兒病癥求診中醫，其中最高的求診比例即是「過敏性鼻炎」。
顏宏融醫師表示，就西醫的研究來看，雖然過敏體質是遺傳基因，但目前的醫學研究發現，許多調控因素可讓基因表現（on）或不表現（off）。易言之，如果透過後天生活飲食、作息及藥物各方面調節改善，即便人們天生帶有過敏的基因，卻能夠不要讓它表現出來。
其中，最明顯的例子就是「糖尿病」，如果天生有糖尿病遺傳基因的人，若後天保養得宜，也能夠壹生都不會患有糖尿病。而有過敏基因的人，在幼寶寶時曾有異位性皮膚炎，但長大後因體質變化，過敏也隨之自然痊愈或消失，諸如此類，都代表體內某些基因可能被打開或被關閉的結果。
寶寶的過敏防衛戰辨證：寒、熱、虛、實 中醫又稱個人化醫學，故經常講調整體質，雖不見得全然能被西醫看法所接受；但透過中醫領域的觀察發現，人的體質可粗分四類：寒、熱、虛、實；假如體質偏寒的人，就透過藥理將他調為溫和；體質偏熱，則幫他涼性調整，其用意就在靠後天努力，透過藥性的寒、涼、平、熱，去改善不平衡的體質。
顏醫師以氣喘為例，在西醫治療上，普遍以氣管擴張劑、類固醇作施藥原則。然而中醫的治療，則要觀察嬰幼兒為偏寒喘呢？還是熱喘？像寒喘的小朋友，吃到壹些比較冰涼的食物，如西瓜、紅茶、可樂、汽水等，吃下去可能馬上就喘起來。但熱喘的人，反而是吃到壹些熱的油炸物，氣喘才容易發作起來。
再者，就氣喘臨床反應看，有的小小孩氣喘咳出的痰，多呈現稀稀水水的狀態，那就偏向寒喘體質。相反地，若痰的外觀比較偏黃而黏稠，則屬熱喘。所以，同樣是氣喘，就中醫來看，並不能使用相同的藥。故綜上所述，體質趨寒的小兒，中醫會采以溫性藥方來化解寒象；反之，體質偏熱，則改采涼藥來退熱降火，故中西相比，看法顯得略有不同。
就異位性皮膚炎寶寶來說，中醫辯證更入微。像有些寶寶皮膚屬「濕」，故局部傷口易有滲出物，反而要用薏仁等祛濕的藥。「風」則屬搔抓，中醫所謂的風不是形容風吹，而是指病情發作時，呈現以搔癢為主的癥狀。「熱」邪
重的，皮表發燙偏紅，此時就用清熱涼血的中藥調理，像牡丹皮之類。有時皮膚增厚，甚至有組織增生，則屬局部有「瘀」。若病情久宕導致氣「虛」，甚至會出現局部脫屑現象。
因此，西醫就抗組織胺的藥物幫寶寶止癢，為針對疾病癥狀在下遊予以緩解，但中醫認為，倘能從風、濕、熱、血、瘀、虛、實的本質去仔細辯證，並佐以藥理去熱，皮膚就不再發燙，也就不需仰賴止癢藥；祛濕，則可停止皮膚滲出物，也可降低對抗生素藥物的依賴。（註：抗生素可避免感染）
顏醫師解釋，古籍的中醫，沒有那麽詳細的解剖學，故根據長期經驗觀察，運用可解釋的方法，以藥性來達到充分調理本質的目的。因此，相較下，中醫更積極的想從上遊來改善體質，進而調理個人內在病因；故中西抗疾方式雖不相同，但若中西合璧，仔細幫小寶寶辯證施方，或許寶貝就能和過敏體質絕緣羅！
寶寶的過敏防衛戰皮膚炎寶寶藥浴 就中醫來說，嬰兒期的皮膚炎寶寶，根據體質略分為：「幹燥型」與「滲出型」。「幹燥型」的寶寶，多於皮膚上出現淡紅或暗紅斑片、幹燥、搔癢與脫屑，包括兩頰、耳後、脖子與四肢部份的軀幹表面。而「滲出型」的寶寶，皮膚多出現紅斑性丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂與脫屑，嚴重則分布四肢並產生膿皰。就體質分類，簡述如（附表二）。
附表二 異位性皮膚炎體質分類：
類型
發生期
特征
體質
幹燥型
嬰兒期
皮表幹燥、搔癢脫屑
血虛風燥
滲出型
嬰兒期
水皰丘疹、結痂滲液
以濕為主
溼疹型
兒童期
四肢屈側針狀大丘疹、呈淡棕紅色塊狀
濕邪熱邪
癢疹型
兒童期
四肢背部米豆狀小丘疹、薄痂生硬轉褐色
血虛生風
苔癬化
少年至成年
因幹燥受損斑疹生肥厚苔癬化、表面白色鱗屑、色素沈著、自覺劇癢、搔抓感染
血瘀血虛
資料提供／中國醫藥大學附設醫院中醫兒科顏宏融主治醫師
其實，顏醫師的兒子，也是異位性皮膚炎寶寶，剛出生時本來全身白凈，但過幾個月後，竟陸續出現異位性溼疹的情況，包括耳垂、四肢關節等處，不僅全身泛紅發癢，即使幫寶寶修了指甲，仍是被孩子抓得遍體鱗傷。
所幸具中、西醫兒科完整訓練的顏醫師，透過親自調制的藥浴配方，並配合強效保溼，才讓小兒子在最初發病時期就已完全截斷病情發展。如今長大的寶貝兒子，不但是皮膚白凈的小帥哥，也不曾出現過其他如過敏鼻或氣喘等其他病癥。
有鑒於0～1歲的寶寶，腸胃嬌弱，往往不易餵食或吸收中藥成份，所以溫和的藥浴，可說是對異位性皮膚炎寶寶，頗適合的護理方式。顏醫師表示，藥浴相當水療，以中藥草加水煎煮，釋放藥液於水中，不僅可透過簡單浸泡達到療效，且與口服藥物壹樣具有異曲同工之妙。
寶寶的過敏防衛戰顏宏融醫師提供的藥浴配方：
藥材： 荊芥穗3錢、防風5錢、黃柏5錢、苦參根5錢、金銀花5錢、白鮮皮1兩、地膚子1兩、蛇床子1兩、蒲公英5錢、紫花地丁5錢、冰片（另以布包）2錢
作法（壹次煎煮2 份）： 1.先以湯鍋蓋過藥材浸泡20分鐘，開大火煮滾後轉小火，煎煮約15分鐘後，加入冰片（另以布包）再煮5分鐘，取出藥液備用，此為第1份，第1晚使用。
2.加水蓋過藥材再續煮20分鐘，取出藥汁，以鍋蓋或保鮮膜蓋妥保存藥氣，待冷卻後放入保鮮盒置入冰箱保存，此為第2份，可保存於第2晚使用。
用法： 上述壹帖藥材可分作2天，每晚洗浴1回即可。洗浴時，須以清水為主，避免使用含皂類的肥皂，藥浴必須等寶寶沐浴後再浸泡，且浸泡藥浴後毋需再沖洗。澡盆水溫不宜太高，與藥液混合後，寶寶頭部以下的皮膚均可浸泡，以10～15分鐘為宜。臉部則用紗布或小手帕沾取，濕敷寶寶面部患處，小心不要讓寶寶喝到藥浴湯汁，浴後則應幫寶寶塗抹適當的保溼乳液。
註意： 傷口潰爛或有感染疑慮，建議先不要藥浴，應事先咨詢專業中醫師。
除了藥浴，中醫的臨床上，醫生也會開予中藥草膏，如蘆薈凡士林、苦參根（清熱燥濕）、紫雲膏等讓寶寶平時外用。其中的紫雲膏，雖與德國紫草膏植物品種不同，但性質大同小異。而紫草、當歸、麻油作成的紫雲膏，含有清血熱、幫助皮膚修復、避免皮膚幹燥等作用。另外，適度的使用冰敷袋，在寶寶皮膚發燙時可用來降溫，以增加皮表涼感，亦可減少寶寶的搔抓之苦。
寶寶的過敏防衛戰過敏鼻 *** 穴位 中醫治療過敏性鼻炎，最主要是從溫補肺、脾、腎為主。肺脾氣虛的寶寶，通常的癥狀是早上起床容易噴嚏、鼻塞、鼻水，此時爸媽可觀察寶寶舌頭，若白色舌苔出現，可知寶寶體內脾虛濕氣重，而壹般在大人身上更明顯，脾氣虛的人，最常出現臉色發白、手腳冰冷、壹動流汗、消化不良或吃不下飯。
然而，過敏性鼻炎，跟壹般感冒類似。但其實有所不同，故父母可略作區分。感冒癥狀，多以壹段時期為主，且通常伴隨發燒、喉嚨痛、扁桃腺發炎等其他癥狀，鼻涕也較黃而黏稠。而過敏性鼻炎，則可能於壹天當中的早、晚固定時段以階段性、間歇性發生，且通常早晨起床或遇到過敏原與冷空氣時，其癥狀最為明顯。
通常寶寶有過敏鼻癥狀時，醫生多給予抗組織胺來減少鼻涕分泌，但有些寶寶卻會因鼻涕變黏稠而不舒服，加上副作用是容易嗜睡，故多在睡前使用。此外，含偽麻黃素的鼻噴劑，也是常見的藥方。雖然鼻噴劑中所含的偽麻黃素，可減少鼻黏液充血，以減少寶寶鼻部腫脹與鼻塞，但卻容易引起興奮，使寶寶不想睡覺，故多在白天使用。
故顏醫師發現，西藥使用效果雖好，但停藥後病竈容易再現，所以中醫門診最多鼻過敏的幼兒前來做體質調理。除了透過藥材來調理幼小寶寶，家長也可以每天輕輕按揉寶寶的鼻周穴位，用輕柔的指腹 *** ，也是很不錯的保健妙方。
為寶寶 *** 時，可掌握面部「黃金三角區」要訣，首先從印堂穴起及至睛明穴、鼻通穴（即上迎香）、迎香穴等處，分別以手指柔軟處（指腹）替寶貝輕揉穴位數次。此外，手部的虎口合谷穴與腿部的足三裏，每日亦可分別輕揉約5分鐘，均能適當改善鼻過敏癥狀。
顏醫師表示，據美國小兒科醫學會，在2004年「小兒科學」雜誌曾發表，發現測試小兒印堂、鼻通、足三裏等三穴位置，具有治療過敏鼻的顯著功效。及至2013年，也有多個醫學中心隨機取樣、雙盲、對照的臨床試驗，發表在著名的「過敏」刊物（Allergy）上，認為上述穴位經針灸後，也有明顯改善作用。
寶寶的過敏防衛戰氣喘按揉無名指 醫師臨床觀察發現，小兒壹年內若有3次以上的「呼吸急促」、「發出喘鳴的呼吸聲」等癥，則可能患有氣喘。顏醫師指出，小兒科學上，氣喘必有兩大特征：壹是可恢復性的氣流阻塞。二是支氣管過度反應。最明顯的，氣喘通常伴有明顯「喘鳴」，此時家長可用耳朵貼背去聽，即可聽見明顯的「哮喘聲」。判斷時，仿佛聽見寶寶如異物吸入壹般，會出現相同喘鳴。通常夜晚咳得厲害、反復胸悶、呼吸困難，癥狀有伴隨季節交替而惡化的情況或家族病史等，就要格外當心寶寶是否患有氣喘。
中醫認為氣喘的成因，多因先天「肺、脾、腎」氣不足，亦即與基因本質有關，再加上外在過敏原 *** 、食物、感染與氣候溫溼影響（中醫俗稱邪氣，常見有風熱或風寒），才使得氣管痰氣交結，阻塞不暢，因此造成呼氣不暢，甚至氣息喘促與咳嗽痰鳴等現象。
氣喘的病癥，略分「寒喘」與「熱喘」，發病程度則劃分「急性期」與「緩解期」。當氣喘癥狀趨於相對平穩的時期，稱作緩解期。此時中醫約略以小兒氣虛的程度做判別，並以「肺」、「脾」、「腎」辨虧虛。從外觀上觀察，肺氣虛則面色白；脾氣虛則面黃肌瘦；腎氣虛最為少見，但易有尿床等現象。然就中醫來說，均可透過後天調理改善。
因此，1歲以下寶寶，若在氣喘趨於平穩的緩解期，亦可施以簡單的保養步驟，包括：壹、揉捏 *** 寶寶小手的無名指指頭；二、輕緩的幫寶寶作腰背的推拿 *** ，兩種均是提供家長參考的簡易妙方。因為肺經穴位，位在「無名指末節的螺紋面」，故家長可於寶寶無名指頭每日平推200至300下，即可幫寶寶補益肺經增強抵抗力喔！
葉國偉 學歷：長庚醫學院學士後醫學系畢業、臺灣大學復健醫學系 經歷：英國南安普頓大學免疫藥理研究員、臺灣兒童氣喘之友會理事長 現任：林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任、林口長庚醫院副教授級主治醫師
顏宏融 學歷：中國醫藥學院中醫學系醫學士、長庚大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士、美國約翰霍普金斯大學醫學院免疫學博士後研究員 經歷：長庚紀念醫院中醫部中醫內兒科主治醫師、長庚大學中醫學系專任助理教授 現任：中國醫藥大學附設醫院中醫部中醫兒科主治醫師、中國醫藥大學中醫學系專任助理教授、中華民國兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長