màn tuó luó zhòng dú
2 英文參考stramonium poisoning [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述曼陀羅中毒（stramonium poisoning[1]）為病名[2]。是指因藥用或誤服曼陀羅的花、葉、莖、根、籽過量所致的中毒病[1]。
曼陀羅是花園裏常見的植物。曼陀羅別名洋金花、楓茄花[2]。又名透骨草、喇叭花、山茄子、醉人草、鬧陽花、風茄或野麻子，根、莖、葉均有毒，其中種子毒性最強，如果誤食種子或葉、莖，都可以引起中毒。
4 曼陀羅中毒曼陀羅主要的毒性成分是其所含有的有機堿曼陀羅素以及少量阿托品、莨菪素，而曼陀羅素最終大部分能演變為阿托品[3]。因此曼陀羅中毒主要表現為阿托品樣中毒，對中樞神經可興奮大腦以及延髓，對末梢神經系統有對抗或麻痹副交感神經的作用[3]。
4.1 臨床表現
曼陀羅中毒的癥狀因各種生物堿的種類和數量多少而不同，發病的快慢也因食入量的多少以及個人體質而有差別[3]。壹般在食入後0.5～3h內出現癥狀，最初表現為口幹、皮膚及顏面普遍潮紅，有紅斑疹、幹燥無汗、少涎、煩躁不安、驚恐或嗜睡，然後出現譫妄、幻視、幻聽、手足舞動，嚴重者發生痙攣，或為強直性，或為陣攣性[3]。常伴有發熱，少數體溫可達到40℃以上，瞳孔散大，對光反射消失或減退，血壓升高，心動過速，經過12～24h後，又躁狂、譫妄進入昏迷，可以導致死亡[3]。若搶救及時或中毒較輕，則上述癥狀逐漸消失，而瞳孔壹般經過1～3d方可恢復正常，甚至延長l～2周之久[3]。治愈以後患者往往完全忘記病情的經過[3]。
曼陀羅中毒有時並不完全類似阿托品中毒，可以不發熱、皮膚不紅、無紅斑等，可能是東莨菪堿的拮抗作用所致[3]。
4.2 實驗室檢查1.胃內容物中發現曼陀羅種子、葉或花[3]。
2.鑒別實驗：貓眼散瞳試驗：由於貓的瞳孔對阿托品的反應特別靈敏，壹滴含有阿托品0.0002mg的水即可使貓的瞳孔散大，因為阿托品隨尿液排出，故將患者尿滴入貓眼，可測知患者是否服用過阿托品或其他類似藥物[3]。
4.3 診斷要點根據患者有誤食曼陀羅種子、果實、花或葉的病史，結合臨床表現及實驗室檢查，即可做出診斷[3]。
4.4 治療要點1.催吐、洗胃、導瀉[4]。
2.靜脈輸液，利尿以加速毒物排泄[4]。
3.可選用下列藥物解毒[4]。
（1）毛果蕓香堿3～10mg皮下註射，4～6h壹次，直至瞳孔縮小，口腔濕潤後減量、停藥[4]。嚴重中毒時，每次3～5mg，每15～30min壹次，癥狀減輕後逐漸減量並延長間隔時間[4]。
（2）毒扁豆堿1～2mg，皮下註射，15～60min壹次，癥狀減輕後逐漸減量以至停藥[4]。
（3）新斯的明0.5～1mg，皮下或肌肉註射，3～4h壹次，癥狀減輕後逐漸減量，或改為口服，每次10～15mg，2～3/d[4]。
4.對於重癥患者，應該早期、足量的應用腎上腺皮質激素[4]。
5.對癥處理：註意鎮靜、解痙治療，防治腦水腫，高熱的患者給予物理降溫，瞳孔散大的患者可用1～2%普魯卡因眼藥水滴眼，必要時可以應用強心劑[4]。
6.中藥治療：銀花、連翹、甘草、綠豆皮等對於曼陀羅中毒都用壹定的解毒作用[4]。
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