苯中毒的急救
苯是壹種優良的溶劑,具有芳香,工業上應用廣泛,但含有毒性。因此,當使用不當或不小心時,往往會導致使用者中毒或受傷。它具有麻醉性,常溫下易揮發,會使人不知不覺中毒。
苯是苯乙烯的原料,可用於合成橡膠、碳酸(尼龍電阻的中間體)、合成消毒劑和脫漆劑,所以與粘合劑制造、塗料、藝術玻璃、人造革、汽車工人、幹電池、消毒劑、電鍍、美容師、油漆、鉛筆制造、肥皂、溶劑、蠟、鞋廠、橡膠、除草劑和家具工人有關。
高濃度的毒性反應可抑制中樞神經系統,引起急性麻醉反應,不具有特異性和排他性。癥狀可從輕微的頭暈、頭痛、興奮變為呼吸麻痹、驚厥或死亡,還可引起壹種明顯的醉酒行為,工業技術人員稱之為“苯霜酊”。患者表現出欣快、步態不穩和精神混亂。通常急性苯麻醉是可以完全恢復的,除非暴露的濃度和時間已經引起了病變。
臨床癥狀
急性中毒
急性苯中毒發生在接觸大量苯蒸汽後,其意識和其他癥狀包括:
榮幸之至。興奮,出汗,心悸。興奮之後是困倦、乏力、頭暈、惡心、頭痛、無精打采、記憶力減退。呼吸道刺激和肺水腫。
胃腸道刺激,包括嘔吐、腹部絞痛和食欲不振。
皮膚出現紅斑、水泡和點狀出血。
失眠
眼花緊張。手腳感覺異常,如麻木、刺痛、刺痛感。磕磕絆絆。語無倫次的話。臉通紅。
如果持續接觸,可能會因呼吸麻痹而導致意識不清甚至死亡。
誤食某物
口腔、咽喉、食道和胃粘膜的局部刺激。可能出現支氣管炎、肺炎和虛脫。
診斷
職業史:詳細詢問從事過的職業,可能接觸到的化學品?在工作場所的停留時間?妳和職場同事有類似的癥狀嗎?
神經衰弱的癥狀:大多數患者最初感到容易疲勞、身體虛弱、無精打采、頭痛、頭暈和記憶力減退。
白細胞減少:白細胞檢查通常低於4000/立方毫米,要多檢查幾次,已經確認。
款待
急性中毒
在工作場所時,立即將病人移出現場,運送到空氣新鮮的地方,脫去被汙染的衣服,清除病人的皮膚汙染,並保持其溫暖。
呼吸困難時,給予人工呼吸和吸氧。
給予呼吸興奮劑。
腎上腺素和麻黃堿是禁用的。
靜脈註射葡萄糖加維生素c聯合註射。
葡萄糖醛酸貧血患者可給予快速輸血治療。
口服苯中毒,用3%活性炭混懸液洗胃,口服硫酸鎂瀉藥。
職業性苯中毒診斷標準
職業性急性苯中毒是勞動者在職業活動中短時間內吸入大劑量苯蒸氣而引起的以中樞神經系統抑制為主要表現的全身性疾病。職業性慢性苯中毒是指勞動者在職業活動中長期接觸苯蒸氣而引起的以造血系統損害為主要表現的全身性疾病。
1範圍
本標準規定了職業性苯中毒的診斷標準、診斷書寫格式和處理原則。
本標準適用於職業活動中接觸苯引起中毒的診斷和治療。本標準可用於因接觸含苯的工業甲苯、二甲苯等化學品而引起的苯中毒。本標準也可用於非職業活動中接觸苯引起的苯中毒的診斷。
2診斷原則
急性苯中毒的診斷依據是短時間內吸入大量高濃度苯蒸氣,臨床表現有意識,排除其他疾病引起的中樞神經系統改變,才能確診急性苯中毒。根據意識障礙的程度,分為輕度和重度。
慢性苯中毒的診斷依據是長期密切接觸苯的職業史。臨床表現主要有造血抑制和異常增殖。慢性苯中毒的診斷,可參考工作環境調查和現場空氣中苯濃度測定數據,綜合分析,排除其他原因引起的血象改變。慢性苯中毒根據血細胞受累的系列和程度以及有無惡變分為三級。
3觀察對象
苯作業工人血檢發現有下列變化之壹,3個月內每1 ~ 2周復查未見好轉,又找不到其他原因者,可列為觀察對象。
a)白細胞計數波動範圍為4×109 ~ 4.5×109/L(4000 ~ 4500/mm3);
b)血小板計數在60× 109至80× 109/L (60,000-80,000/mm3)之間波動;
c)紅細胞計數男性低於4×1012/L(400萬/mm3),女性低於3.5×1012/L(350萬/mm3);男性定量血紅蛋白低於120g/L(12g/dL),女性低於110g/L(11g/dL)。
d)外周血細胞計數增加,出現幼稚或異常血細胞。
4診斷和分級標準
4.1急性苯中毒
4.1.1急性輕度中毒
短時間內吸入高濃度苯蒸氣後可出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步履蹣跚等醉酒狀態,並可伴有粘膜刺激癥狀。呼吸苯、血苯和尿酚的增加可作為苯接觸的指標。
4.1.2急性重度中毒
吸入高濃度苯蒸氣後,出現煩躁不安、意識模糊、昏迷、驚厥、血壓下降,甚至呼吸循環衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值升高,可作為苯接觸的指標。
4.2慢性中毒
4.2.1慢性輕度中毒
若白細胞計數持續或基本低於4×109/L(4000/mm3)或中性粒細胞低於2×109/L(2000/mm3),則3個月內每1 ~ 2周檢查壹次。常出現頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。
4.2.2慢性中度中毒
他們大多有慢性輕度中毒癥狀,容易感染和/或出血。滿足以下條件之壹:
a)白細胞計數低於4×109/L(4000/mm3)或中性粒細胞低於2×109/L(2000/mm3),並伴有血小板計數低於60×109/L(60000/mm3);
b)白細胞計數低於3×109/L(3000/mm3)或中性粒細胞低於1.5×109/L(1500/mm3)。
4.2.3慢性重度中毒
出現以下情況之壹:
a)全血細胞減少癥;
b)再生障礙性貧血;
c)骨髓增生異常綜合征;
d)白血病。
5處理原則
5.1處理原則
5.1.1急性中毒
應迅速將中毒病人移至空氣新鮮處,立即脫去被苯汙染的衣服,並用肥皂水沖洗汙染的皮膚以保暖。急性期妳應該臥床休息。急救的原理和內科壹樣,可以用葡萄糖醛酸,不要用腎上腺素。
5.1.2慢性中毒
無特效解毒劑,治療以造血系統損傷引起的血液病對癥治療為主。
5.2其他處理
5.2.1急性中毒:輕度中毒痊愈後,壹般可休息3 ~ 7天再工作。重度中毒的休息時間應視恢復程度而定。
5.2.2慢性中毒:壹旦確診,應調離接觸苯等有毒物質的工作崗位。患病期間,應根據病情安排工作或休息。輕度中毒壹般可從事輕活,或半日制工作;中度中毒根據病情,適當安排休息;重度中毒完全停止。
5.2.3觀察對象:根據職業禁忌癥,應調離苯作業崗位。