經過大量實驗,已證明解表類藥物對某些細菌、病毒等致病微生物有抑制或殺傷作用。
對某些病毒有抑制作用者:麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、防風、白芷、生姜、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、升麻等。
對某些革蘭氏陽性球菌有抑制作用者:麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、白芷、細辛、槁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、菊花等。
對某些革蘭氏陰性桿菌有抑制作用者:桂枝、紫蘇、羌活、防風、白芷、槁本、細辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。
對結核桿菌有抑制作用者:柴蘇、荊芥、羌活、白芷、細辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。
對某些致病真菌有抑制作用者;桂枝、羌活、防風、白芷、辛夷、蔥白等。
此外,菊花對白喉桿菌及腦膜炎雙球菌;防風、白芷、細辛對枯草桿菌;桂枝對炭疽桿菌;柴胡對瘧疾均有抑制作用。 組成
羌活4.5克,柴胡4.5克,前胡4.5克,獨活4.5克,枳殼4.5克,茯苓4.5克,荊芥4.5克,防風4.5克,桔梗4.5克,川芎4.5克,甘草1.5克。
主治
瘡腫初起。紅腫疼痛,惡寒發熱,無汗不渴,舌苔薄白,脈浮數。
正文
功用:發汗解表,消瘡止痛。
用法:用水壹盅半,煎至八分,溫服。
禁忌:斟酌。
方解:荊防敗毒散於敗毒散去參、姜、薄,再加荊、防,故解表發散之力增強而無益氣扶正之效,宜於外感風寒濕邪而正氣不虛之表證及瘡瘍、癮疹。 組成
蔥白(連根切)9克,幹葛(切)9克,新豉(綿裹)6克,生姜(切)6克,生麥門冬(去心)9克,幹地黃六9克。
主治
血虛外感風寒證。病後陰血虧虛,調攝不慎,感受外邪,或失血(吐血、便血、咳血、衄血)之後,感冒風寒致頭痛身熱、微寒無汗。
正文
功用:養血解表。
用法:勞水八升,以勺揚之壹千過。上藥用勞水煎之三分減二,去渣,分三次溫服,相去行八九裏。如覺欲汗,漸漸覆之。
禁忌:斟酌。
方解:蔥白七味飲系補血藥與辛溫解表藥並用,故為治血虛外受風寒證之代表方,臨床應用以頭痛身熱、惡寒無汗兼見血虛或失血病史為主要依據。 組成
生葳蕤9克,生蔥白6克,桔梗4.5克,東白薇3克,淡豆豉12克,薄荷4.5克,炙甘草1.5克,紅棗二枚。
主治
素體陰虛,外感風熱證。頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不多,咳嗽,心煩,口渴,咽幹,舌紅,脈數。(本方常用於老年人及產後感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。)
正文
功用:滋陰解表。
用法:水煎,分溫再服。
禁忌:斟酌。
方解:本方主治陰虛之體外感風熱者。外感風熱,故見頭痛身熱、微惡風寒、無汗或有汗不暢、咳嗽、口渴等癥;陰虛之體,感受外邪,易於化熱,且陰虛者亦多生內熱,故除上述邪襲肺衛的見癥外,尚有咽幹、心煩、舌赤、脈數之癥。治當辛涼解表,滋陰清熱。方中葳蕤(即玉竹)味甘性寒,人肺胃經,為滋陰潤燥主藥,用以潤肺養胃、清熱生津,因其滋而不膩,對陰虛而有表熱證者頗宜;薄荷辛涼,歸肝、肺經,“為溫病宜汗解者之要藥”(《醫學衷中參西錄》上冊),用以疏散風熱、清利咽喉,***為君藥。蔥白、淡豆豉解表散邪,助薄荷以逐表邪,為臣藥。白薇味苦性寒,善於清熱而不傷陰,於陰虛有熱者甚宜;桔梗宣肺止咳;大棗甘潤養血,均為佐藥。使以甘草調和藥性。諸藥配伍,汗不傷陰,滋不礙邪,為滋陰解表之良劑。 組成
麻黃9克,杏仁9克,炙甘草6克,生石膏24克。
主治
外感風邪,身熱不解,咳嗽喘逆,氣急鼻扇,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數者。
正文
功用:辛涼宣泄,清肺平喘。
古籍論:本方是治療外感風寒、郁熱致喘之主方。若表證仍在,乃用麻黃宣肺,以發散在表之寒。汗出而喘,為裏熱所迫,故用石膏清肺,清在裏之熱。杏仁輔麻黃以平喘。甘草助石膏以生津。至此裏熱清,表邪解,則汗自止,喘自平。
點評:無汗而喘、身惡寒,主要用麻黃湯,以辛溫散之;有汗而喘、身大熱,主要用白虎湯,辛寒來清之;若有汗、或無汗、身無大熱而喘,則宜用麻杏甘石湯兩解。 組成
升麻30克,芍藥30克,炙甘草30克,葛根45克。
主治
麻疹初起。疹發不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而幹,脈浮數。(本方除用治麻疹外,亦治帶狀皰疹、單純性瘡疹、水痘、腹瀉、急性細菌性痢疾等屬邪郁肌表,肺胃有熱者。)
正文
功用:解肌透疹。
用法:上為粗末。每服三錢(9克 ,用水壹盞半,煎取壹中盞,去滓,稍熱服,不拘時候,壹日二三次。以病氣去,身清涼為度(現代用法:作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。
禁忌:若麻疹已透,或疹毒內陷而見氣急而粗、喘息擡肩、鼻翼煽動者,則當禁用。
方解:麻疹之疾,是由小兒肺胃蘊熱,又感麻毒時疫之邪所致。若麻疹初起,又遇外邪襲表,抑遏疹毒外達之機,以致疹發不出,或疹出不暢。麻毒、外邪犯肺,邪正相爭,清肅失調,故初起可見身熱頭痛、咳嗽、脈浮數等肺衛癥狀;風邪疹毒上攻頭面,故目赤流淚;熱灼津傷,則口渴、舌紅苔幹。治當辛涼解肌,透疹解毒。方中升麻辛甘性寒,入肺、胃經,解肌透疹,清熱解毒為君藥。葛根味辛甘性涼,入胃經,解肌透疹,生津除熱為臣藥。二藥相配,輕揚升散,通行肌表內外,對疹毒欲透未透,病勢向外者,能因勢利導,故為透達疹毒的常用組合。方中芍藥當用赤芍,味苦性寒而入血分,清熱涼血之中兼能活血,用以解血絡熱毒,為佐藥。使以炙甘草調和藥性。四藥配伍,***奏解肌透疹之功。 組成
西河柳15克,荊芥穗3克,幹葛4.5克,蟬蛻3克,薄荷葉3克,鼠粘子(炒,研)4.5克,知母(蜜炙)3克,玄參6克,甘草3克,麥門冬(去心)9克,竹葉(三十片)3克。
主治
痧疹初起,透發不出。喘嗽,鼻塞流涕,惡寒輕,發熱重,煩悶躁亂,咽喉腫痛,唇幹口渴,苔薄黃而幹,脈浮數。
正文
功用:透疹解表,清熱生津。
用法:水煎服。
禁忌:斟酌。
方解:升麻葛根湯、竹葉柳蒡湯都有透疹清熱之功而用治麻疹初起,透發不出。但前方專於解肌透疹,其透散清熱之力較弱,是治麻疹初起未發的基礎方;後方不僅透疹清熱之力大,且兼生津止渴之功,是治麻疹透發不出,熱毒內蘊兼有津傷的常用方。 組成:柴胡6克,幹葛9克,甘草3克,黃芩6克,羌活3克,白芷3克,芍藥6克,桔梗3克。
主治:外感風寒,郁而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻幹,心煩不眠,咽幹耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。(本方常用於感冒、流行性感冒、牙齦炎、急性結膜炎等屬外感風寒,邪郁化熱者。)
功用:解肌清熱。
用法:水二盅,加生姜三片,大棗二枚,槌法加石膏末壹錢(3克),煎之熱服(現代用法:加生姜3片,大棗2枚,石膏12克,水煎溫服)。
禁忌:若太陽表邪未入裏者,不宜使用本方,恐其引邪入裏;若裏熱而見陽明腑實(大便秘結不通)者,亦不宜使用。
方解:本方證乃太陽風寒未解,而又化熱入裏。外感風寒,本應惡寒較甚,而此惡寒漸輕,身熱增盛者,為寒郁肌腠化熱所致。因表寒未解,故惡寒仍在,並見頭痛、無汗等癥。陽明經脈起於鼻兩側,上行至鼻根部,經眼眶下行;少陽經脈行於耳後,進入耳中,出於耳前,並行至面頰部,到達眶下部;入裏之熱初犯陽明、少陽,故目疼鼻幹、眼眶痛、咽幹耳聾。熱擾心神,則見心煩不眠;脈浮而微洪是外有表邪,裏有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解,郁而化熱,漸次傳入陽明,波及少陽,故屬三陽合病。治宜辛涼解肌,兼清裏熱。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼,辛能外透肌熱,涼能內清郁熱;柴胡味辛性寒,既為“解肌要藥”(《明醫指掌》卷1),且有疏暢氣機之功,又可助葛根外透郁熱。羌活、白芷助君藥辛散發表,並止諸痛;黃芩石膏清泄裏熱,四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏,清透陽明之邪熱;柴胡配黃芩,透解少陽之邪熱;羌活發散太陽之風寒,如此配合,三陽兼治,並治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表;白芍、大棗斂陰養血,防止疏散太過而傷陰;生姜發散風寒,均為佐藥。甘草調和諸藥而為使藥。諸藥相配,***成辛涼解肌,兼清裏熱之劑。
本方的配伍特點:溫清並用,側重於辛涼清熱;表裏同治,側重於疏泄透散。它和壹般辛涼解表以治風熱表證之方,當有區別。 組成:鮮蔥白10克,苦桔梗5克,淡豆豉15克,焦山梔9克,薄荷葉5克,連翹6克,甘草3克,鮮淡竹葉12克。
主治:風溫初期。證見頭痛身熱,微寒無汗,或有汗不多,咳嗽咽幹,心煩口渴,舌尖紅赤,苔薄白,脈浮數的患者。
功用:辛涼解肌,疏風清熱。
運用:1.本方證是以發熱惡寒,咳嗽,心煩,口渴,脈浮為辯證要點。2.用本方可治療急性氣管炎。 組成:羌活9克,防風9克,蒼術9克,細辛3克,川芎6克,白芷6克,生地6克,黃芩6克,甘草6克。
主治:外感風寒濕邪,內有蘊熱證。惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。(本方常用於感冒、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪,兼有裏熱者。)
功用:發汗祛濕,兼清裏熱。
用法:水煎溫服。
禁忌:本方為辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。
方解:本方證由外感風寒濕邪,兼內有蘊熱所致。風寒濕邪侵犯肌表,郁遏衛陽,閉塞腠理,阻滯經絡,氣血運行不暢,故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛;裏有蘊熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼裏熱之佐證。治當發散風寒濕邪為主,兼清裏熱為輔。方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風濕,利關節,止痹痛,為治太陽風寒濕邪在表之要藥,故為君藥。防風辛甘性溫,為風藥中之潤劑,祛風除濕,散寒止痛;蒼術辛苦而溫,功可發汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合,協助羌活祛風散寒,除濕止痛,是為臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒,宣痹止痛,其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術合用,為本方“分經論治”的基本結構。生地、黃芩清泄裏熱,並防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍,既能統治風寒濕邪,又能兼顧協調表裏,***成發汗祛濕,兼清裏熱之劑。
臨床應用本方,尚須根據病情輕重,輔以羹粥。若寒邪較甚,表證較重,宜熱服本方,藥後應啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪;若寒邪不甚,表證較輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發其汗。 組成:紫蘇葉5克,陳皮4克,香附4克,甘草炙2.5克,荊芥3克,秦艽3克,防風3克,蔓荊子3克,川芎1.5克,生姜三片。
主治:外感風寒,兼有氣滯證。頭痛項強,鼻塞流涕,身體疼痛,發熱惡寒或惡風,無汗,胸脘痞悶,苔薄白,脈浮。
功用:發汗解表,理氣解郁。
用法:上銼壹劑,水煎溫服,微覆似汗。
禁忌:斟酌。 組成:桑葉9克、菊花9克、杏仁9克、連翹9克、薄荷6克(後下)、桔梗9克、甘草6克、蘆根30克。
主治:風溫初起。癥見咳嗽、發熱不重、口微渴、苔薄白、脈浮數。
用法水煎,分二次服。
功用:疏風清熱,宣肺止咳。
方解:本方為辛涼解表之輕劑。由於風溫之邪外傷皮毛,上犯於肺,導致肺氣不宣,故以身熱咳嗽為主證。方中桑葉、菊花甘涼輕清,疏散上焦風熱,且桑葉善走肺絡、清瀉肺熱為主藥。輔以薄荷助桑、菊疏散上焦之風熱;杏仁、桔梗以宣肺止咳;連翹苦寒清熱解毒,蘆根甘寒清熱生津止渴,***為佐藥;甘草調和諸藥,且有疏風清熱、宣肺止咳作用,為使藥。
臨床應用:1.本方長於宣肺止咳、疏風清熱,故常用於外感風熱、咳嗽初起之證。如上呼吸道感染、急性氣管炎等均可加減運用。若痰稠難喀出者,以瓜萎皮、浙貝母以清肺化痰;若痰中帶血,可加白茅根、生藕節以涼血止血;若傷津口渴者,加天花粉以清熱生津;若熱邪較盛氣粗而喘者,加生石膏、知母以清肺胃之熱。2.本方加白蒺藜、決明子、夏枯草治療流行性結膜炎;加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃體腺炎。 組成:銀花9克、連翹9克、苦桔梗6克、薄荷6克、竹葉4克、生甘草5克、荊芥穗5克、淡豆豉5克、牛蒡子9克、蘆根30克。
主治:外感風熱或溫病初起。發熱無汗,或有汗不暢,微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。
用法:水煎,分二次服。
功能:辛涼透表,清熱解毒。
方解:本方特點有二,壹是芳香辟穢,清熱解毒;壹是辛涼中配以小量辛溫之品,且又溫而不燥,既利於透邪,又不背辛涼之旨。
方中銀花、連翹清熱解毒、辛涼透表為主藥;輔以薄荷、荊芥、淡豆豉以辛散表邪、透熱外出;竹葉清熱除煩,蘆根清熱生津止渴協助銀、翹清熱透表,桔梗、牛蒡子、甘草合用,以宣肺祛痰、清利咽喉,合為佐使藥。諸藥合用既能透表,又能解毒。
臨床應用:
1.用於外感風熱表證。
2.用於咽喉病患。
3.用於壹切熱性疾病及傳染病初起。如肺炎、麻疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。
4.本方不宜用於濕熱證,或與祛濕藥配伍使用。 組成:麻黃9克、桂枝9克、幹姜9克、細辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。
主治:外感風寒,內停水飲證。癥見惡寒發熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤、脈浮緊。
用法:水煎,分二次服。
功能:解表散寒,溫肺化飲。
方解:本方為解表滌飲方劑。內有水飲者,壹旦感受外寒,每致表寒引動內飲,水寒射肺則咳痰清稀,喘息胸滿,甚則喘息不得平臥,當內飲外邪得解,裏飲得化。方中麻黃發汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表,又能溫化陽氣,助麻黃行水為輔藥。芍藥配桂枝以調和營衛。幹姜、細辛溫脾肺之寒,使脾散精,上歸於肺,肺能通調水道,下輸膀胱,故水液能在體內正常運行,以杜其生痰之源;半夏燥溫化痰,治已成之水飲;五味子斂肺止咳,並防肺氣耗散太過之弊,以上均為佐藥。甘草調合諸藥,以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用,***湊解表滌痰、止咳平喘之功。
臨床運用:
1.本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白潤者,無論有無惡寒發熱,有汗無汗均可加減運用。如惡寒無汗者,重用麻黃;惡風自汗者,重用桂芍,或加姜棗以調和營衛;外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黃,加杏仁以加強宣肺平喘之功;若痰多清稀、咳喘不得平臥者,重用細辛、半夏、幹姜以溫化降逆寒痰。
2.本方加石膏,名小青龍加石膏湯(《金匱要略》)。用於本方證兼有熱象者。
3.本方用於治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有壹定療效。
註意事項:幹姜、細辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要藥。若肺寒停飲偏重,五味子用量宜少於幹姜、細辛;若寒飲之咳肺虛者,則五味子用量宜酌加大。 組成:桂枝9克、芍藥9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗4枚。
主治:外感風寒表虛證。癥見發熱頭痛、汗出惡風、鼻流清涕、幹嘔、口不渴、脈浮緩。
用法:水煎,分二次溫服,服後片刻,飲壹小碗開水,使其微微汗出。
方解:本方是治療外感風寒表虛證的常用方劑。表虛是因營衛不和所致。衛陽不固。則肌表空疏而惡風,營陰不能守則汗自出,風邪乘虛入於肌表。方中桂枝辛溫,解肌通陽、發汗解表為主藥;輔以白芍斂陰和營,且可阻止桂枝以防發汗太過而傷陰。桂芍相配,壹散壹收,調和營衛,使表解裏和。生姜助桂枝以辛散衛分表邪。大棗助芍藥養營,姜棗合用,又加強桂芍調和營衛之功,***為佐藥。甘草調和諸藥為使藥。上藥合用***湊解肌發表、調和營衛之功。
臨床運用:
1.本方應用廣泛,除用於風寒表虛證外,亦常用於壹切雜病之表虛自汗。如婦女任娠惡阻、病後、產後營衛不和,或氣血不調之時而微熱、時而微寒、脈緩有汗者。
2.本方加葛根,名桂枝加葛根湯(《傷寒論》),用於桂枝湯證兼有項背強者。
3.本方加厚樸、杏仁、名桂枝加厚樸杏仁湯(《傷寒論》)用於桂枝湯證兼有咳喘者。
4.本方加龍骨、牡蠣,名桂枝加龍骨牡蠣湯(《金匱要略》)用於陰陽失調之遺精、眩暈、盜汗、自汗者,取其調和陰陽、鎮潛固澀之效。
5.本方芍藥量加倍,再加飴糖,名小建中湯,用於脾胃虛寒所致胃脘攣痛。
註意事項:
1.外感風寒表實證忌用。
2.溫病初起,但發熱不惡寒,有汗而渴,舌紅苔黃,脈數者禁用之 組成:麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。
主治:外感風寒表實證。癥見惡寒發熱、頭痛身痛、無汗而喘、苔薄白、脈浮緊。
用法:水煎,分二次溫服,微汗為度。
功能:發汗解表,宣肺平喘。
方解:本方為治療外感風寒表實證主要方劑。方中麻黃味苦辛性溫,為肺經專藥,能發越人體陽氣,有發汗解表,宣肺平喘作用,所以是方中之君(主)藥,並用之作為方名。由於營澀衛郁,單用麻黃發汗,但解衛氣之郁,所以又用溫經散寒,透營達衛之桂枝之臣(輔)藥,加強發汗解表而散風寒,除身疼。本證喘是由肺氣郁而上逆所致,麻、桂又都上行而散,所以再配以降肺氣、散風寒之杏仁為佐藥,同麻黃壹宣壹降,增強解郁平喘之功。炙甘草既能調和宣降之麻、桂,又能緩和麻、桂枝相合的峻烈之性,使汗出而不耗正氣,是使藥而兼佐藥之義。諸藥合用,***湊發汗解表,宣肺平喘之功。
臨床運用:
1.本方證之辯證要點是惡寒發熱、無汗而喘、脈浮緊。多用於冬春季無汗的重感冒及流感而有上述癥狀者。
2.麻黃加術湯(《金匱要略》)即麻黃湯加白術。功用:發汗解表,散寒祛濕。主治濕家身煩痛。
3.麻杏苡甘湯(《金匱要略》)組成:麻黃、杏仁、苡仁、甘草。功用:解表祛濕。主治:風濕壹身盡疼,發熱,日哺所劇者。
4.大青龍湯(《傷寒論》)即麻黃湯原方劑加石膏、生姜、大棗。功用:發汗解表,清熱除煩。主治:外感風寒熱俱重,脈浮緊,身疼痛,不汗出而煩躁。
5.三拗湯(《太平惠民和劑局方》)即麻黃湯去桂枝。功用;宣肺解表。主治:鼻塞身重,語言不出,或傷風傷冷,頭痛目眩,四肢拘倦,咳嗽痰多,胸滿氣短。
註意事項:麻黃湯發汗力強,不宜用於表虛自汗、體虛外感、產後及出血病人。