xiǔ yì
2 英文參考old nebula [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
old nebula [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
corneal scar [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
宿翳（old nebula；corneal scar）為病證名[1]。見清·黃庭鏡《目經大成》卷二。是指黑睛疾患痊愈後，結成瘢痕，表面光滑，黑睛混濁，邊緣清楚，無紅赤疼痛的表現[2]。凡黑睛混濁，表面光滑，邊緣清晰，無發展趨勢，不伴有赤痛流淚等癥狀者，為宿翳。如冰瑕翳、雲翳、厚翳與斑脂翳等均屬此列。歷代眼科文獻，根據其翳的形狀、範圍、程度、顏色等情況命名，名目繁多，然其要者不外冰暇翳、雲翳、厚翳、斑翳四種。宿翳治療困難，壹般翳薄而早治，可望減輕或消退；若年久翳老，用藥多難奏效。相當於西醫學的角膜瘢痕。
宿翳相當於西醫學之角膜瘢痕。
4 宿翳的病因病機宿翳系凝脂翳、花翳白陷、聚星障、混睛障等黑睛疾病或外傷痊愈後遺留的瘢痕翳障。
5 宿翳的癥狀黑睛病赤痛、羞明等癥消退後遺留之翳痕[1]。宿翳表面光滑，黑睛混濁，邊緣清楚，無紅赤疼痛[2]。
黑睛上有白色翳障，形狀不壹，厚薄不等，部位不定，但表面光滑，邊緣清楚，眼無赤痛。位於黑睛周邊而未遮瞳神者，視力影響較小；位於黑睛中央而遮蔽瞳神者，可嚴重影響視力。若翳菲薄，如冰上之瑕，須在集光下方能察見者，為冰瑕翳；若翳稍厚，如蟬翅，似浮雲，自然光線下可見者，為雲翳；若翳較厚，色白如瓷，壹望則知者，為厚翳；若翳與黃仁粘著，其色白中帶黑，或有細小赤脈牽絆，瞳神倚側不圓者，稱斑脂翳。
6 宿翳的分類依其厚薄及透明程度不同，又有冰瑕翳和雲翳之分[1]。
近代中醫眼科根據宿翳的厚薄、濃淡程度，分為四種：宿翳菲薄如冰上之瑕，需在強光下才能查見者，稱冰瑕翳（西醫稱雲翳）；翳薄如蟬翅，似浮雲，在自然光線下可以查見者，稱雲翳（西醫稱斑翳）；翳厚色白如瓷，壹望即知者，稱厚翳（西醫稱角膜白斑）；翳與黃仁粘著，瞳神倚側不圓者，稱斑脂翳（西醫稱粘連性角膜白斑）。
7 宿翳對視力的影響宿翳對視力的影響程度如何，主要看翳的部位，大小厚薄均在其次。如翳痕雖小，但位於瞳神正前方，則障礙視力明顯；翳在黑睛邊緣，雖略大而厚，對視力也無太嚴重的影響。正如《審視瑤函·診視》所說：“翳怕光滑，星怕在瞳神”。
8 宿翳的診斷依據1.多有黑睛病變或外傷史。
2.黑睛上有灰白色翳障，形狀不壹，厚薄不等，表面光滑，邊界清楚，熒光素鈉染色為陰性。
9 宿翳的辨證治療宿翳為黑睛生翳愈後遺留的瘢痕。若在新翳向宿翳轉變的時期，抓緊時機，及時治療，內服、外點藥物，尚能消退些許；若日久氣血已定，則藥物難以奏效，尤以白斑為難。
內治宿翳宜細審脈癥，補虛瀉實，明目退翳，可選用開明丸、石決明散加減；外治點七寶散[1]。上述雖有若幹治法，但翳久深厚者療效不佳[1]。
辨證首宜分新久，新患日淺者，耐心調治，可望收效。治宜內外結合，用藥總以補虛瀉實，退翳明目為原則。年深日久者，多不治。
9.1 內治法 9.1.1 主證黑睛疾患初愈或近愈，紅退痛止，留有形狀不壹、厚薄不等之瘢痕翳障，視物昏朦，眼內幹澀，可無全身癥狀。
9.1.2 證候分析黑睛疾患後期，邪退正復，病變修復，故紅退痛止。遺留瘢痕翳障，致黑睛失去晶瑩清澈，阻礙神光發越，故視物昏朦，甚則視力嚴重下降。津液虧耗，陰津不足，故眼內幹澀。病情基本痊愈，無邪正交爭之象，故舌脈無特殊變化。
9.1.3 治法退翳明目
9.1.4 方藥治療治療宿翳可用清翳湯加減。方中木賊、密蒙花退翳明目；羌活、防風、荊芥發散退翳；歸尾、赤芍活血行滯；翳位風輪，內應於肝，疏肝、平肝亦可退翳，故用蔓荊子、柴胡祛風疏肝，還可加石決明以平肝；生地養陰，陰津虧損者，可再加玄參、麥冬養陰生津。若仍有輕微紅赤，余熱未盡者，可加黃芩；若赤脈伸人翳中，氣血瘀滯者，加紅花；舌淡脈弱，氣陰不足者，可加太子參，血虛者合四物湯；腎陰不足者合杞菊地黃丸，亦可改用開明丸、撥雲退翳散等丸散劑內服，逐漸調理，緩以圖功。
9.2 外治法外治宿翳以磨障消翳為主，用退雲散或八寶眼藥、苧薺退翳散點眼。
9.3 針灸治療針灸治療宿翳可采用眼周圍與遠端循經取穴方法。以睛明、承泣、健明為主穴，太陽、合谷、翳明為配穴，每次主、配穴各壹，交替輪取。
9.4 埋線療法以球結膜下埋線為主，先常規消毒、表面麻醉和局部麻醉後，用0號絲線或0—1號羊腸線埋人球結膜下，環繞角膜壹周，離角膜2～3mm遠，線頭不結紮，也不可外露，緊貼結膜剪斷，塗以消炎眼膏，眼墊封蓋1～2天。多用於凝脂翳引起的宿翳。
10 文獻摘要