根據臨床表現,可分為以下類型:
(1)氣滯痰凝型:
此型多見於甲亢早期或恢復期,主要表現為頸前腫脹,咽梗似灸,胸悶喘促,兩脅脹滿,煩躁易怒,失眠,飲食減少或惡心,便溏,舌紅,苔白膩,脈滑。治療宜疏肝解郁,化痰祛痰。方劑先用柴胡疏肝散合二陳湯。藥用柴胡、枳殼、白芍、香附、赤芍、當歸、法半夏、陳皮、茯苓、炙甘草等。如果胸悶,疑病癥嘿;白術、山藥、扁豆等。加用於便溏腹脹。
(2)肝火亢盛:
這種類型比較常見。表現為頸前腫脹,兩眼突出,兩眼明亮,煩躁不安,急躁易怒,惡熱多汗,面紅口苦,口渴多飲,心悸失眠,手指顫抖,舌紅苔黃,脈數。治清肝瀉火,散結消疥瘡為宜。方劑為龍膽瀉肝湯合支子清肝湯,藥物為秦艽、梔子、黃芩、柴胡、生地、白芍、茯苓、牡丹皮、當歸、甘草。加沙人參、玄參、麥冬、花粉等。滋陰生津若病傷陰久,口苦口幹,舌質紅少津;多汗者,加浮小麥、五味子等劍陰止汗;心煩失眠者,加酸棗仁、夜藤養心安神。
(3)陰虛火旺型:
這種類型最常見。表現為頸前腫脹或腫大,頭暈目眩,心悸失眠,急躁易怒,心煩多夢,食欲過盛,形體消瘦,多汗,目突手抖,舌苔少或薄黃紅色,脈細數,或弦象。宜滋陰降火,散結消疥瘡。處方為天王補心丹,用於太子參、玄參、生地、麥冬、五味子、茯苓、酸棗仁、黃芩、梔子、牡丹皮、當歸和甘草。如果陰虛,加枸杞、何首烏、龜板等。對於眼球突出、手抖者,加鉤藤、蒺藜、白芍平肝熄風,或與大定朱峰合用治療;若癤子持續時間較長,加夏枯草、浙貝母散結化痰。
(4)氣陰兩虛:
這種類型常見於慢性病患者。表現為神疲乏力,口幹咽燥,氣短多汗,五心煩,四肢沈重,頭暈失眠,心悸健忘,少思,舌紅,苔薄白,脈弱。治療原則:益氣養陰,散結消疥。參麥散的配方為太子參、黨參、白術、茯苓、麥冬、五味子、生地、墨旱蓮、白芍、浙貝母、丹參、當歸、炙甘草。若氣短乏力明顯,加黃芪補中;如果大便爛了,加山藥、薏米、炒扁豆等。健脾滲濕;陰虛明顯者,加玄參、女貞子、龜板滋陰生津。
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甲亢的主要病因是免疫紊亂和神經精神因素引起的多系統綜合征。根據中醫理論,甲亢的發病與情誌、體質有直接關系(也可以說與肝、腎、心、脾有直接關系)。
中醫所說的情誌因素是指:突發的嚴重精神創傷或長期抑郁,精神抑郁,七情不滿足,導致肝郁氣滯,氣滯化為火,火隨氣沖,患者表現為急躁、面紅、口苦、咽幹、頭暈、目眩等癥狀;如果肝火旺盛燒胃陰,胃火積聚消谷,善饑,則患者有食欲增加、大便次數增多的現象;脾是後天之本。如果脾氣虛弱,四肢肌肉得不到足夠的營養,就會表現出消瘦、乏力。肝腎同源,所以肝腎陰虛會導致男性遺精,甚至陽痿。如果長期憂慮,會感到悲傷,心腎陰虛,神誌失控,出現心慌、心悸、失眠、多夢等癥狀;體質因素指的是陰虛,尤其是女同誌,因為發育、懷孕、哺乳期的女性體質較弱,壹旦抑郁,就容易化為火,肝火過旺會燒陰傷血,容易導致生病。
中醫外科將此病歸類為“癭瘤”,其病因在於體陰不足,腎陰不足,水少,肝陰郁結。在此基礎上,他再次遭受了情緒障礙和精神創傷。中醫認識到情誌精神因素對甲亢發生的影響。情誌抑郁,肝郁化火,如果原體質為肝腎陰虛,則更容易化液為痰,凝滯經絡,結於頸部,形成癭瘤。中醫認為,由於七情衰竭,肝氣郁結,氣郁化火。簡而言之,患者氣郁化火,精液為痰,痰氣阻於頸前,為腫所致;當痰和氣凝結在眼睛裏時,眼球就會突出。
元素體是指年輕時天生的或由於某種原因導致的體質。比如先天遺傳缺陷,或者(後天)兒童期大病,未能及時調整,導致臟腑功能缺陷難以改變,從而形成長期體質,中醫稱之為“素體”。素食體的表現可分為陰虛型、陽虛型、氣虛型。回答補充中醫治療
甲亢位於頸部。臨床上呈現頸部腫脹、熱怕出汗、心慌心煩、緩解饑餓感、急躁易怒、手指和舌頭顫抖、消瘦等癥狀。它是壹個多臟腑患病、多病機並存的復雜病理過程。治療常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、化痰散結、活血化瘀。中醫認為本病的病因與情誌、體質密切相關。由於長期精神抑郁或突發嚴重精神創傷,肝臟的排泄功能異常,肝郁氣滯不能運行津液,津液凝結成痰。痰氣郁結日久,氣血運行受阻。氣滯血瘀、痰瘀交結,癤子變硬,病情加重。肝氣郁結日久化為火,肝火旺盛。攻擊首領時,會看到急躁易怒,面紅耳赤,口苦咽幹,頭暈目眩,脈數。火過則易耗津傷陰,灼傷胃陰。陰傷熱,熱好饑。肝亢攻脾,脾失健運,而便溏消瘦,倦乏力。火過擾心,心陰不足,心神不寧,進而可見心慌、煩躁、多汗、脈數等癥狀。血藏於肝,肝與脈沖動相連,脈沖動控制月經。如果肝郁氣滯,女性就會月經不調、月經量少或閉經。腎陰不足,水不含木,導致肝陰虧損,肝陽上亢,肝風內動,則手、舌震顫。肝腎陰虛,火旺,遺精障礙,男子遺精,甚至陽痿。陰虛內熱,故見畏熱、低熱、舌紅、脈數。或者因子體陰虛,遇氣郁,易化為火,肝火旺盛,易傷陰。所以以上病變不容易恢復。因為沖任屬於肝、女性發育、妊娠、哺乳,在生理上與肝經氣血有關。此時,如果肝經氣血失衡,就容易引起氣滯、肝火或氣滯血瘀等病變。由於產後氣陰兩虛,若有郁火,易傷陰,故臨床多見於中青年女性。病初較實,病理因素為氣郁、肝火、痰凝、血瘀,氣郁為先;慢性病屬於虛,以陰虛為主,病變涉及肝、腎、心、脾。
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甲亢屬於中醫“疥瘡”的範疇。當代醫家及時總結甲亢發病機制的變化,重新評價各種辨證的價值,認為甲亢證型演變具有規律性:發病初期,肝郁痰多見,邪為主;中期氣耗傷陰,痰凝血淤,虛實夾雜;後期是虛中帶實,主要是陰虛火旺。如果能夠準確地進行辨證分型,將會取得滿意的臨床效果。臨床辨證可分為三種類型:
肝氣郁痰證
主要癥狀:精神抑郁,胸悶脅肋,吞咽困難,食欲不振,消瘦乏力,大便溏薄,目突出,甲狀腺腫大,舌質輕胖,或有齒痕,苔薄白或膩,脈細或滑。
治療:疏肝解郁,燥濕化痰,軟堅消癤。
處方:逍遙散合六君子湯。藥用柴胡、當歸、白術、茯苓、法半夏、陳皮、香附、白芍、蒺藜、夏枯草、白芥子等答案補充氣陰兩虛、痰瘀互結。
主癥:形體消瘦,精神疲勞,畏熱汗出,心悸,腰膝酸軟,甲狀腺腫大,舌紅暗,苔薄黃,脈細。
治療:益氣養陰,活血化痰。
方劑:生脈散合血府逐瘀湯,藥用黨參、麥冬、五味子、生地、法半夏、陳皮、赤芍、黃芪、三棱、生牡蠣。
陰虛火旺型
主要癥狀:心煩失眠、心悸、腰酸乏力、面紅目赤;手指震顫,暴食,饑,渴,消瘦,舌紅或淡,脈細或細。
治療:益氣養陰,滋陰潛陽。
處方:黃芪、黨參、生地、枸杞子、制首烏、山藥、龜板、白芍、鱉甲、夏枯草、香附等。
甲狀腺腫大明顯者加白芥子;心悸失眠加遠誌,精神磁石;手顫加珍珠母、鉤藤;胃熱饑者加石膏、知母;天花粉、麥冬、玄參等。
甲亢患者很難突然恢復正氣,也很難長期擺脫痰瘀有形之邪,所以往往需要很長時間!-吃藥才能得到完全的效果。