《小陷胸湯》同名方劑約有3個,其中《傷寒論》記載的方劑較為常用,由黃連6g、法半夏9g、瓜蔞15g組成,具有清熱化痰、寬胸散結的功效,主要用於治療痰熱互結型心證。本方是治療痰熱證的常用方劑。常用於治療急慢性胃炎、胸膜炎、胸膜粘連、急性支氣管炎、肋間神經痛、心絞痛。
3.《傷寒論》小息胸湯的實驗研究該方具有祛痰、鎮咳、抗潰瘍作用[1]。本方對病原微生物特別是幽門螺桿菌有壹定的抑制作用,對免疫功能有壹定的促進作用,對炎癥有壹定的抑制作用,對呼吸系統功能有壹定的積極作用,能抗潰瘍,保護胃腸粘膜,調節胃腸運動,對神經和內分泌功能有壹定的調節作用,故對其適應癥如急性胃炎、慢性胃炎、急性支氣管炎、胸膜炎、肋間神經痛等應具有壹定的治療作用。但根據三種中藥的藥理分析,其對心血管系統功能的作用遠大於對呼吸系統、消化系統和神經內分泌系統的作用,對某些腫瘤的生長也有壹定的抑制作用。因此,臨床上可以針對腫瘤、冠心病、心肌梗死、心律失常等壹些疾病嘗試此方。[2]
3.1小辛雄湯別名熊茜湯
3.2黃連壹兩,半夏半升(洗凈),瓜蔞壹片(較大)[1]。
黃連6克,法半夏9克,瓜蔞15克[3]
黃連6g,半夏12g,瓜蔞20g[4]
3.3功效主治:《傷寒論》小胸郁湯祛膈熱有效。化痰清熱。瀉胸膈痰熱,開胸膈氣滯。清熱化痰,寬胸散結。總結胸痹,按在心下疼痛,舌苔黃膩,脈滑。以及痰熱互結所致的胸痹,或痰熱上膈所致的面紅咳嗽、胸腹熱不止、脈紅苔黃膩。總結胸部疾病,心下,疼,脈滑。氣縛胸,心堅,按之則痛,脈沈滑。傷寒使妳口渴,妳喝了太多的水,這使妳生病。痰熱壅胸。痰熱引起的胸痹,以及膈上痰熱引起的面紅咳嗽,胸腹部經常發熱(只有手腳有時感到冷),脈紅。
《傷寒論》小陷胸湯具有清熱化痰、寬胸散結的功效。適應癥為痰熱證。胸痛,或痰黃稠,舌苔黃膩,脈滑。[4]
消Xi唐雄是《傷寒論》中的壹個方劑,具有清熱化痰、寬胸散結的功效。治胸痹,胸痹在心下,壹按就疼,脈滑。現代也用於痰熱互阻的滲出性胸膜炎、支氣管肺炎。[1]
3.4小雄胸湯用法用量:先將瓜蔞水煎去渣,再將諸藥同煎去渣,分三次用溫水送服[1]。
服3味,以6升水,先煮瓜蔞,取3升,去我,服所有藥,煮2升,去我,不同溫度服3服。
3.5方劑可緩解痰熱證,治療宜清熱化痰,理氣散結。方中栝樓為君,清熱化痰,理氣寬胸,解除胸膈痹痛。黃連為臣,助栝樓清熱降火,喜結良緣。半夏為輔,降逆化痰,助栝樓化痰散結,散結。黃連半夏同用,壹苦壹辛,苦中帶苦,苦中帶苦。半夏與瓜蔞合用,潤燥清熱化痰,故有利於清熱化痰,寬胸散結。三藥合用,化痰清熱,止痛,是治療胸痛的良藥。臨床癥狀不僅用於傷寒胸痹,對痰熱互結的內科雜病也有效。[3]
本方原用於治療傷寒表證、邪熱內陷、痰熱壅盛於心之證。痰熱內蘊,氣滯受阻,故胸痛悶悶,按壓時疼痛。治療宜清熱化痰,理氣散結。方中栝樓為君,清熱化痰,理氣寬胸,解除胸痹。以黃連、半夏為臣藥,取黃連苦寒,清熱降火,樂;半夏辛燥,降逆化痰,散心。兩者壹起用,壹個是苦的,壹個是苦的,壹個是苦的。與瓜蔞同用,潤燥,清熱化痰,有利於散結開結。方中只有三味藥,配伍準確,是痰熱互結、胸痛的良藥。不僅對傷寒伴胸痹有效,對痰熱互結的內雜病也有效。[4]
本方與大新胸湯相比,主要用於治療胸科疾病,但大小輕重不同。大新胸湯的證候是胸腹水熱合,至少腹部硬而滿痛發自內心,手不可近。這個方子的證候是痰熱合心,壹按就疼。雖然不肯按,但比大陷胸湯綜合征痛苦小。故大仙中湯與大黃、芒硝、甘遂配伍,清熱利水;本方瓜蔞與黃連、半夏同用,清熱化痰,寬胸散結。病因、發病部位、發病潛力不同,方藥用藥差異較大。[4]
方中黃連苦寒,清心瀉熱,半夏苦溫,和胃化痰。兩藥合用,可治療痰熱證。受益於清熱化痰,寬胸開結。三味藥合在壹起,* * *就成了清熱解郁化痰的藥劑。[1]
3.6使用[3]
1.本方是治療痰熱證的常用方劑。胸痛、按痛、舌苔黃膩、脈滑者,可用本方治療。
2.加減:對於脅痛患者,加郁金、柴胡疏肝止痛;若痰稠難咳,加膽南星、川貝母,加強清熱化痰之力;若痰熱蘊肺,胸悶氣短,則加痱子、杏仁以泄肺熱。
3.註意事項:方中瓜蔞有通便作用,脾胃虛寒、大便稀者慎用。
4.傷寒胸腹發黃:鄭,患傷寒,胸腹飽滿,面黃如金。服用小雄胸湯後,他的病痊愈了。明天的臉會變白。
5.胃脘痛:熱邪入胃,胃脘脹痛,壓痛,脈滑。此邪分陽穴,意為仲景小雄胸湯。黃連、瓜蔞、半夏、杏仁、枳實。
6.咳喘(肺心病):王某某,男,59歲。咳嗽,煩躁不安,心慌氣短,日常靠地高辛維持,面色晦暗,大便多日未解,舌苔白膩,脈數,斷續結。處方:瓜蔞30克(先炒),半夏9克,黃連6克。吃了兩劑,大便通暢,哮喘咳嗽減輕,我可以平躺了。
3.7現代適應癥[5]
適應癥:急慢性胃炎、胸膜炎、胸膜粘連、急性支氣管炎、肋間神經痛等。都是痰熱,可以加味使用。
3.7.1急性支氣管炎多由上述病原微生物感染引起,支氣管粘膜充血、水腫、滲出,上皮細胞壞死、脫落,支氣管平滑肌收縮,發熱、咳嗽,呼吸音粗,並有少許幹濕羅音。如果治療不及時,疾病擴散,肺炎會很復雜。合並肺炎時,肺部充血水腫,肺泡含纖維蛋白和滲出液。臨床上除上述癥狀外,雙肺幹啰音較多。
3.7.2肋間神經痛肋間神經痛是指神經分布的部位出現劇烈疼痛,並伴有肌肉痙攣和壓痛。臨床上常見於病毒、細菌感染引起的各種機械性損傷和肋間神經炎,導致相應部位疼痛。同時也可見於良性或惡性肋間神經腫瘤,臨床表現以劇烈疼痛為主。
3.7.3滲出性胸膜炎滲出性胸膜炎最常見的原因是結締組織疾病如肺和胸膜細菌及結核感染、胸內腫瘤或系統性紅斑狼瘡等損傷血管內皮細胞,增加血管通透性,使白蛋白、球蛋白甚至纖維蛋白原及各種細胞通過血管滲出。
3.7.4急性胃炎急性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜急性炎癥。主要病理改變為胃黏膜充血、水腫、糜爛等壹過性病變,臨床上多表現為上腹痛和消化道癥狀。臨床常見原因包括:①幽門螺桿菌感染引起的胃炎。②幽門螺桿菌及其毒素以外的病原體對胃粘膜的損害而引起的急性胃炎,多因免疫力低下而引起各種細菌、真菌、病毒感染。③急性糜爛出血性胃炎通常由非甾體抗炎藥等藥物引起,直接損傷胃黏膜,抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生;壹些抗腫瘤藥物對胃黏膜細胞有明顯的細胞毒作用,損傷胃黏膜。其次,顱內高壓、嚴重休克、多器官功能衰竭、大創傷、大手術、大面積燒傷等各種應激導致胃黏膜微循環缺血缺氧,從而導致胃黏膜損傷。再次,高濃度乙醇可直接破壞胃黏膜屏障,十二指腸液回流到胃中,其中膽汁和各種胰腺也可參與破壞胃黏膜屏障。
3.7.5慢性胃炎慢性胃炎可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,其病因如下:①以幽門螺桿菌感染為主,有鞭毛,穿透胃黏膜能力強,分泌空泡毒素A,引起強烈的炎癥反應;該菌株的細胞壁可作為抗原誘導免疫反應,從而引起胃粘膜的慢性炎癥。②飲食和環境因素如高鹽飲食、缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫。患者血液中存在壁細胞抗體,攻擊壁細胞導致胃黏膜病變。④其他因素,如十二指腸液中含有膽汁和胰液回流到胃中,飲酒過量,某些食物等。單獨或與幽門螺桿菌共同導致胃粘膜損傷。慢性胃炎的主要病理變化是炎癥、萎縮和腸化生。主要臨床表現為上腹痛、腹脹等消化道癥狀。
3.8消心痛湯的藥理作用[6]
3.8.1對病原微生物的影響(1: 5) ~ (1: 1)栝樓煎劑或浸劑對大腸桿菌等革蘭氏陰性腸道致病菌有抑制作用,對葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌、奧多安也有抑制作用。臣藥黃連及其所含小檗堿具有廣譜抗菌作用,能抑制或殺滅多種細菌、結核桿菌和真菌。黃連對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、陰溝腸桿菌、肺炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌、肺炎桿菌、白喉、百日咳桿菌、枯草桿菌、鼠疫桿菌、結核桿菌、布魯氏菌、腦膜炎奈瑟氏球菌、各種流感病毒、雞瘟病毒、柯薩奇B3病毒、沙眼衣原體、更重要的是,最近發現黃連對幽門螺桿菌和各種牙周致病菌有很高的抑制作用,對酵母菌、白色念珠菌和大部分真菌也有抑制作用。黃連具有高濃度殺菌和低濃度抑菌作用,其主要抑菌環節是:①破壞細菌結構。②抑制細菌葡萄糖代謝。③抑制核酸和蛋白質合成。不僅如此,黃連還能消除耐藥菌株的R因子(耐藥質粒)。75%的小檗堿與細菌的脂質部分結合,改變其脂肪酸結構,從而使真菌毒素失活,提高機體對細菌內毒素的耐受力。半夏提取物對紫色毛癬菌等多種皮膚病原真菌有抑制作用。
3.8.2對炎癥和免疫功能的影響:中藥黃連、小檗堿能抑制炎癥的毛細血管通透性、滲出、水腫和慢性肉芽腫;小檗堿能明顯抑制趨化因子ZAP誘導的中性粒細胞趨化,抑制酵母多糖誘導的多形核白細胞化學發光反應,還能顯著抑制白細胞系產生的自由基和過氧化氫引起的化學發光,降低炎癥組織中PGE2的含量,降低中性粒細胞中磷脂酶A2 (PLA2)的活性,減少炎癥介質的產生。同時,小檗堿可以釋放ACTH,這也是其抗炎作用的重要因素。小檗堿還能增強網狀內皮系統的吞噬功能。半夏多糖可激活網狀內皮系統,半夏制劑可促進矽肺膠原的吸收,同時對腎上腺皮質有輕微作用,使血液中皮質酮濃度升高,從而起到抗炎作用。
3.8.3對神經和內分泌系統功能的影響;栝樓有降血糖作用。臣藥黃連可降低腦脊液中cAMP含量,抑制中樞加熱介質的生成或釋放,具有解熱作用。黃連所含的四氫小檗堿和四氫黃連堿易透過血腦屏障,有中樞抑制作用,有鎮靜催眠作用,對心悸、失眠、多夢等有較好的治療作用。小檗堿能擴張腦膜血管,增加局部血流量,提高動物缺血再灌註早期海馬CA1神經元線粒體、粗面內質網和高爾基體的耐受性,降低缺血再灌註後期海馬CA1延遲神經元的死亡程度,降低繼發性癲癇的發生率,減輕缺血再灌註引起的腦損傷程度。同時,小檗堿能顯著提高SOD和GSHPx的活性,降低MDA的含量,抑制缺氧/缺糖引起的神經細胞內Ca2+濃度的明顯升高。同時,黃連能促進ACTH的釋放。半夏具有中樞止吐、鎮咳作用,具有鎮靜催眠作用,能增強戊巴比妥鈉的催眠作用;同時對腎上腺皮質有輕微作用,使血液中皮質酮濃度升高,抑制腺體分泌。黃連有很強的降血糖作用,能抑制糖原異生和(或)促進糖酵解。
3.8.4對胃腸功能的影響栝樓仁中所含的脂肪油具有瀉下作用。黃連及其小檗堿對胃潰瘍和胃炎的主要致病菌幽門螺桿菌有很強的抑制作用。同時黃連素能抑制胃酸分泌,證明黃連和黃連素具有抗胃潰瘍作用,對胃黏膜損傷有顯著的抑制作用。小檗堿能抑制乙酰膽堿、甲基乙酰膽堿、組胺、緩激肽和氯化鋇引起的回腸痙攣,低濃度時能增強前列腺素引起的回腸收縮,高濃度時則抑制。據報道,小檗堿對乙酰膽堿具有劑量依賴性的雙相作用,小劑量時增強,大劑量時抑制。黃連素能促進膽汁的形成和排泄。半夏經加熱或姜汁炮制後,對各種原因引起的嘔吐有止吐作用,能顯著抑制胃液分泌、胃酸過多,降低遊離酸和總酸度,抑制胃蛋白酶活性,保護和促進急性胃粘膜損傷的恢復。還能抑制對胃粘膜有害的PGE2的分泌,抑制乙酰膽堿、組胺、氯化鋇引起的腸收縮;半夏、半夏還能抑制腺體分泌,有阿托品樣作用。
3.8.5對呼吸系統功能的影響栝樓所含的總氨基酸具有良好的祛痰作用。黃連和黃連素有頸動脈竇化學感受器的作用,使血壓升高,呼吸興奮。半夏湯有明顯的祛痰止咳作用;同時,姜半夏制劑對實驗性矽肺的發展有抑制作用,可減少全肺膠原量,減輕病變,有較好的預防作用。
3.8.6對心血管系統功能的影響栝樓的皮、籽、仁、殼能明顯擴張冠狀動脈,對抗垂體後葉素引起的急性心肌缺血,提高耐缺氧能力;栝樓水煎劑還具有抗心律失常如室顫、心動過速的作用。栝樓註射液能降低血壓,升高脈壓,抑制血栓素B2的升高,抑制血小板聚集。栝樓還能抑制花生四烯酸和ADP誘導的血小板聚集和TXA2合成。栝樓不僅能直接擴張血管,改善微循環,還能增加紅細胞表面電荷,促進紅細胞解聚,降低血液粘度,增加毛細血管開放,調節血管通透性,因此能顯著縮小心肌梗死範圍,緩解心肌缺血的惡化和發展。臣藥黃連及其所含的小檗堿可促進心肌細胞胞外Ca2+內流,導致細胞內Ca2+濃度升高,從而產生正性肌力作用,增加心肌收縮力,劑量過大時有抑制作用;小檗堿還能擴張冠狀動脈,降低心肌耗氧量,保護心肌缺血損傷,縮小心肌梗死範圍。小檗堿可降低心肌細胞的自律性,延長動作電位持續時間和有效不應期,消除折返沖動;黃連中所含的哇巴因能抑制心肌Na+K+ATP酶和Na+內流,因而具有抗心律失常作用。小檗堿能不同程度地抑制ADP、花生四烯酸(AA)和ⅱ型膠原(CO ⅱ)誘導的血小板聚集。黃連中所含的小檗堿對α受體有競爭性拮抗作用,而藥根堿對α受體有阻斷作用,因此具有明顯的降壓作用,可有效降低心臟後負荷,同時伴有心率下降和心肌收縮力增強。半夏所含的掌葉半夏生物堿能抑制心房率、心房肌和心肌的收縮,增加冠狀動脈血流量。半夏湯也有抗心律失常作用。
可見,本方中的三味中藥具有增強心肌功能、抗心律失常、改善外周循環和血液流變學的作用。
3.8.7對腫瘤的作用瓜蔞水煎劑能殺滅腹水癌細胞,對肉瘤有壹定的抑制作用。栝樓中提取的堿性糖蛋白能選擇性抑制白血病細胞。中藥黃連、黃連素通過抑制癌細胞的呼吸作用,阻止癌細胞內嘌呤和核酸的合成,幹擾癌細胞的代謝而產生抗癌作用,對腹水癌、鼻咽癌、淋巴瘤NK/LY有抑制作用。同時小檗堿抑制DNA、RNA、蛋白質和脂質的合成,抑制肉瘤S180。小檗堿的壹些類似物或衍生物也有不同程度的抗癌作用。半夏多糖成分具有激活多形核白細胞和抗腫瘤的作用。半夏總生物堿對慢性粒細胞白血病細胞(K652)的生長有抑制作用。半夏所含外源凝集素(PTA)能凝集肝癌細胞、艾氏腹水癌細胞、腹水肝癌細胞等多種癌細胞,對肉瘤S180、宮頸癌HeLa細胞有明顯的抑制作用。
3.9各種論據1。醫方考:黃連瀉胸熱,半夏散胸結,瓜蔞降胸中之氣。
2.《古今名醫驗方》引生旺氣:散半夏之苦,瀉黃連之苦,潤瓜蔞之苦,故熱散於胸。先把瓜蔞煮開,溫三次,慢慢治療。
3.醫宗金鏡:黃連瀉熱,半夏導飲,瓜蔞潤燥,與之相合,瀉胸膈痰熱,開胸膈。雖然發作不厲害,但也能突圍,故名小雄胸湯。
4.《醫林簡編》:黃連清熱,半夏通陰陽,瓜蔞涼心肺,去油膩。胸熱會傷肺,真的是以栝樓為依據的。如果熱結不深,只在上焦,不近陽明,那麽就不需要消芒和大黃。護肺清熱,清理脾胃,不使陰陽出汗。
5.“寒溫條”:黃連用大黃代替;用半夏代替甘遂;栝樓換成莽。
6.《易讀》:這是痰熱所致,未成胃。見脈滑,知邪在上焦,故半夏辛溫化痰,瓜蔞甘寒潤燥滌汙,黃連苦寒降火清熱。此方亦可用於治療傷寒及雜病,即痰熱表裏者可同時使用
3.10陷胸湯註釋(《太平盛慧芳》卷十五)。
3.165438+膈上熱痰滿痛,舌苔黃膩,脈滑。[3]
人體表面積計算器身體質量指數指數的計算和評估女性安全期計算器預產期計算器孕期正常體重增加用藥安全分類(FDA)五行和八字成人血壓評估體溫水平評估糖尿病飲食建議臨床生化常用單位轉換基礎代謝率計算鈉補充計算器鐵補充計算器處方常用拉丁文縮寫快速檢查藥代動力學常用符號快速檢查有效血漿滲透壓計算器酒精攝入量計算器
醫學百科,現在算!
3.12摘自《傷寒論》
4仙氏小仙的《妙方》4.1處方半夏(湯泡。五塊錢)黃連(兩塊錢)栝樓(三錢)
4.2功能主治:方賢在《妙方》中所寫的小Xi唐雄,主要用於概括胸科疾病,如心內痞軟、按痛、脈滑等。
4.3小雄胸湯用法用量:取壹劑,加水兩分鐘,先將瓜蔞煮沸壹分半鐘,再加入所有藥物,煎壹分鐘,不分時間。
4.4摘自仙的《靈方》
5《傷寒與白》卷3小困胸湯5.1方名小困胸湯
5.2由瓜蔞、熟半夏、川芎和甘草組成。
5.3消閑唐雄,主要用於治療少陽表裏熱,痰瘀互結。
5.4摘錄