《蘇文》說，當食物進入胃時，它會溢出精華，這些精華被運送到肺、水道和膀胱。看這個就可以知道，所有輕度滲透的藥物都是先上後下，而不是直線下降。“我們來看看，《聞淡而滲》將它向上推出，是不是有點別扭？壹般我們找不到稀釋和上移的必然聯系。引用蘇文的壹段話“精溢而上失於肺”，只能說明胃氣上沖，而不是茯苓本身，因為所有藥物都是胃氣運上來的。我們認為茯苓能上能下是對的，但不壹定是按順序。
有些植物四季常青，要麽是因為陽氣充足，比如松樹；或患陰氣足者，如蘆筍、麥冬。因為松樹陽氣充沛，能抵禦冬天的寒冷，所以不會枯萎；那麽蘆筍和麥冬怎麽解釋呢？我們說冬天陰氣盛，但是天公麥冬陰氣更盛。在這樣的相對比較中，冬天反而成了陽，也就是對於天麥冬來說，四季如春，而對於天麥冬來說，四季如陽，所以不枯萎。這可能就是他們名字“冬天”的含義。
因為他們本身就是“冬”。松樹陽氣滿，伐松樹根上長茯苓。這能給我們提供什麽信息？太陽的靈魂在未被砍伐的松樹中升騰。砍下來以後，這條路就斷了，太陽的精神只能留在根部。試想，松樹的太陽之氣本來就很旺盛，現在根部都消沈了，所以當地的太陽之氣更盛。這群楊在這裏肯定是不穩的。我們說孤陰不生，孤陽不長。這組過剩的陽要吸收周圍的陰來維持平衡。
藥農找茯苓有個經驗，就是雨後，有茯苓的樹樁幹得快，或者有草不長的地方，說明這群陽氣在大量吸收陰氣和津液。所以茯苓長大後是陽吸陰的復合體。那麽茯苓進入體內後，就沒有了松根提供的陽氣來源。這種陰陽相吸的狀態恐怕維持不了，會分裂。就像盤古開天辟地壹樣，陰陽要分。我們知道，輕而清者浮於天，重而濁者凝於地。這樣向上清陽，養心脾，生津，開痰；濁陰下降，利尿濕。所以茯苓的作用是分陰陽，其升降是同步的，而不是先升後降。
如果用化學反應來類比，茯苓的形成就是化學反應——陰陽相吸；茯苓是體內的分解反應——陰陽分離。當然，這兩種反應並不是完全分開的。它們保持壹種平衡，這在化學上似乎叫做可逆反應。隨著外界條件的不同，均衡點可以向左或向右移動。茯苓生長時陰陽不分解，但陰陽結合的趨勢大於分解。在體內，正好相反。
王認為茯苓“能止小便，而能利小便”。為什麽會有這樣的雙向調節作用？因為茯苓在體內主要分陰陽，不是不相容，而是可逆反應。如果小便多，說明身體的陰陽有過分分裂的趨勢，開關是相對的，茯苓相對於身體是“關”的；相反，小便的壞處是，在氣滯水中，陰和楊燦分不開，身體的陰陽過度結合，所以茯苓相對於身體是“分”的。可見，茯苓在體內是“分”還是“合”，取決於身體的狀態。我不能硬性規定先漲後跌。看過很多文獻，提到茯苓先升後降，但壹直不明白“先後”是怎麽來的。傷寒出汗後，心氣不足，腎水不良反應，都可能導致豚跑。這個時候茯苓就是很重要的壹種藥，不僅利用它的光滲利尿的作用，還利用它的升陽補心。
經典記載它能“嚇煞，畏驚”，“久則撫慰心靈，滋養精神”。顯然，僅靠光的潛移默化是無法養心的，僅從養心的角度來解釋也是不合適的。我們還是要從陰陽分合的角度去理解。“驚、怕”除了陽氣不足外，還有心氣松懈的因素，過於“分”，與小便過多相同。有了陰陽相吸，意念才能被吸收。它不僅結合了心臟的陰陽來治療男性的夢遺，也結合了女性脾腎的陰陽。茯苓仍是重要的化痰藥。痰和喝酒不壹樣。飲用質地較薄，可以用透光滲透，像在壹池水上灑壹些幹土。痰液是粘稠的，只有輕滲的方法只能使其更加粘稠，不利於祛痰。所以茯苓還是用來化痰的，分陰陽的作用。因為痰的形成也是因為升降順序的失敗，陰陽相混。用茯苓後，清陽上升，濁陰下降，痰真正“化”了。再來說幾句痰的治療。中醫和西醫對治痰的思路不同。西醫眼裏的痰只能排出來。治療方法是使用壹些稀釋的痰液如沐舒坦。患者服藥後反映吐槽提神有效。中醫雖然也提倡向外排泄，比如用壹些鮮竹瀝之類的藥物，但並不局限於祛痰。除了向外排泄，還可以在體內溶解。“化”就是把有形的東西變成無形的氣。使用二陳湯後，患者吐出的痰可能不多，但可能反映痰少了，因為痰已經看不見了。看起來中醫和西醫都壹樣，其實是不壹樣的。西醫的痰只能往上，往下掉就麻煩了。在中醫眼裏，肺就是壹個無底的鐘罩，不僅肺沒有底，連橫膈膜都在，所以中醫的痰經常能從大腸排出來，真的是不可思議。
傘形孔真菌
最接近茯苓的藥物當然是豬苓，豬苓是壹種樹木根部下的真菌。所以對豬苓藥性的解釋也要和茯苓比較，不用另外壹套理論。至於茯苓和豬苓的區別，鄒舒是從松樹和楓樹的區別來研究的。《經中書證》:“宋富輪廓挺拔，蒼勁有力；楓樹幾乎是脆弱的，容易動搖。松散的原則是粗糙的；楓葉的原則是堅細。松針去冬益綠，參差不齊；楓葉在冬天是新鮮和紅色的，然後是秋天。是剛柔並濟的壹種，顯然非同壹般。茯苓屬陽，停之水非陽轉；豬苓屬陰，治腫之水不從陰轉。
鄒舒還舉了壹個背後的例子。仲景用豬苓治療多為燥熱口渴。茯苓組方藥治療的證候多為不渴(五苓散除外，因為兩者都用五苓散)。因為松樹充滿陽氣，茯苓含有大量陽氣，生長量大。楓樹的陽氣不如松樹的強，所以豬苓的陽氣不如茯苓的充足，陽氣不足不足以強吸陰，導致豬苓的大小不如茯苓。松樹被砍伐後，茯苓開始生長。為什麽豬苓可以在沒有被砍伐的楓樹下生長？因為松樹冬天不落葉，楓樹會。松樹充滿陽氣，不伐時，陽氣不斷上升，伐後，未歸根前，無路可走；楓樹不壹樣。到了冬天，隨著楓葉的落下，太陽的精神又回到了根部，不用砍伐就可以生出淩來。
因為茯苓屬陽，豬苓屬陰，所以黃元禦認為豬苓“滲瀝水，比茯苓更敏捷。”由於滲透能力強，所以壯陽的作用與茯苓相比是不足的。雷公的焙炒理論提出“蒸壹天升麻葉”可能是為了彌補其清除能力的不足。楊士泰對豬苓的論述最為深刻:“夫陰不離，離則病。這種味道可以把陰陽從陰中分離出來...經典先以瘧為主，但墾唐用豬苓治瘧，以陰陽離陰，與昔陽升微降之說相合。”
總之，茯苓和豬苓是陽和吸陰的復合體，能結合或分化體內的陰陽。調節體內陰陽的可逆反應。當陰陽在體內糾纏時，就可以形成痰濕，可以通過陰陽分離來清除痰濕。當體內陰陽過於分散時，就會出現神誌不清、遺精、帶下等疾病。茯苓能吸引陰陽，達到補益心腎的目的。茯苓和豬苓的區別在於，茯苓是晴天，豬苓是陰天，豬苓比茯苓更易降解。
澤協
在《藥的起源》壹書中，澤瀉被認為“有四用:入腎經，壹是也；除舊水養新水，第二；小便，三也；腫瘡，四也。”我們認為重點是“去舊存新”。澤瀉利水祛濕是醫生公認的，沒什麽值得分析的。但同時又能“激活陰”，“解渴”反映其功能並不單壹。許多醫家因此把水分為兩類，如劉錢江把水分為真水和普通水；鄒舒分為生水和熟水；它們從不同角度豐富了我們對水的認識。我覺得，言歸正傳，《醫學起源》“去舊水，生新水”更簡潔。
體內的水可以分為兩類。壹類是滿足生理活動需要的“聽話”。這壹類可以稱為淡水，其實是人體的正常體液；另壹類是桀驁不馴，可引起體內頭暈、心悸、口渴、嘔吐、受益等癥狀。這種水可以叫老水，其實是可以喝的水。這兩種水是無法和諧存在的，總是有贏有輸。澤瀉的作用無非是打擊反叛，支持服從。老水壹般是身體用的，比較臟。澤瀉去掉老水，就相當於把體內的汙垢洗掉了。經典中說可以治療風寒濕痹，壹般用風藥治療風寒濕痹。為什麽澤瀉也可以？用風藥治療關節痛相當於幹洗，用澤瀉就是水洗。
鄒舒說:“風寒濕痹解之，水消矣，非俗渣也。”《別錄》記載它能“排膀胱”，後來醫生認為它能祛濕熱，大概就是洗去汙垢的意思。澤瀉、茯苓、豬苓有利尿作用，但澤瀉也有降血脂作用，其他兩味沒有。我們中醫所說的高血脂，好像就是混在血液裏，沈積在血管上的臟東西。澤瀉能清潔汙垢，所以能降血脂。其他兩種口味雖然也有利於水，但是缺乏去汙能力，就像只用水不用肥皂壹樣。澤瀉連寒濕痹的沈積都可以洗去，何況血脂。壹些反中醫的人，如方，認為六味地黃丸中含有澤瀉是不安全的。他說，餵食含澤瀉提取物的飼料3個月，大鼠肝臟出現渾濁腫脹和玻璃樣變，腎臟近端小管上皮細胞出現腫脹和空泡變性。
總之，因為文獻記載澤瀉的功效是雙向的，既能利水、利尿、祛濕熱，又能促進殷琦、滋養五臟、聰耳明目。後人解釋的方式只有兩種，或者可以分為兩個方向，用先上後下，先下後上的方式解釋；或者用兩種方式解釋水。我們總結壹下文獻，基本上就是這兩個思路。把水分成兩種更符合人體的實際。體內確實有正常的體液和不正常的水喝。《傷寒論》中常說，有水喝的病人口渴，也就是說不能解渴，對津液沒有影響。而且這種喝水的渴望也很容易嘔吐。也可以看出，喝水和津液是水火不容的。既然不能勢不兩立，澤瀉自然是扶壹把，攻壹把。如果用先上後下的方式來解釋，雖然也很巧妙，但是很難找到確鑿的證據。如陳修園說:“澤瀉寒，水之氣也；甜無毒，土。生於水而升，能開導水陰之氣，滋養中土。”這個理由不充分。有很多植物是生於水而升的，如水稻、蓮藕等，不具備活水升的功能。後來又說“此物形似花園，壹莖直上，無下降之勢，其效如此。”更莫名其妙的是，星元和升天有什麽聯系？直莖不是特征。所以“先上後下”的解釋有點站不住腳，還是張的“去舊水養新水”更簡單。