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黃元禦主張什麽是壹切疾病的根源?

黃元禦主張“百病皆因陽衰土濕”。

本名,字玉,是坤仔,本名嚴農,別號玉伢子,生於康熙四十四年(1705)九月,卒於乾隆二十三年戊寅(1758)九月。山東昌邑人,清代名醫。經典註釋中有傷寒懸、金匱懸、素問懸、靈樞懸、難經懸;在闡述經典精髓方面,有《蘇韻》、《四聖吊樞》、《傷寒釋義》等。

在整合創新方面,著有《四賢之源》;在本草方面,有《長沙藥械》和《玉瓢藥械》兩部。黃元禦醫學理論的要點是:立於氣中,升與降;強調楊琪,扶陽抑陰,他的理論是“中氣盛衰為陰陽之生”,其次是推“四維”改變整機;在“百病皆因氣盛衰”的理論上,認為“百病之源出於陽衰土濕”,所以要瀝水補火,扶陽抑陰;主張補火造樓,暖陽補土。

學術成就

由於黃元禦壯年時期被庸醫所害的痛苦人生經歷,加上清代考據派的影響,形成了他尊古的思想和拒絕學習後世醫家學術理論和診療經驗的認知。

於是,黃元禦在著書立說學術思想的同時,極力批判宋元以後歷代名醫的學說,特別是劉和堅、朱丹溪、薛立齋、張景嶽等,認為“泄火之說始於劉和堅,養陰之法始於朱丹溪,其次為尚武,群猛而助。”

黃武玉的實踐不足以練兵,但他嚴謹的學術態度、務實的研究方法、對氣化興亡理論深入精辟的見解及其學術思想的合理內核,都值得我們學習和借鑒。其主要學術特色和成果如下:

黃元禦認為“醫者首當其沖是中氣”,中氣是陰陽五行的基礎,提出了中氣升降學說。其理論要點如下:立於空中,起落;強調陽,扶陽抑陰。秉承《內經》“升降出入,無則器無”的理論,黃元禦視人為器,以升降為機,使人所用。他說“氣之升降,乃陰陽之生”,整個機器經過四維而變化。四維,即除脾之外的四臟,“四維病皆因中氣。”

在討論疾病時,他認為氣(肺)病、血(肝)病、精(腎)病、神(心)病均由氣而起,創立了黃獨特的升降學說。重,輕殷。他認為陽主陰從,提出“千人百病,因陽氣盛;滿陰有病者,皆人也。”而且充分強調正氣的重要作用,甚至認為陰虛證的產生也源於中氣不足,並說“胃以陽體含陰神,胃中氣陰充足。”

黃元禦認為陽虛的關鍵是脾土不足。脾以陰體托陽魂,盛則陰陽。如雲“脾土不升,木火失生之政,壹陽失守,腎氣漸亡,則寒致陽虛。”

此外,黃元禦非常重視六氣,認為天人相應。他用六氣統壹十二經脈,六氣論述人體的生理和功能。在病因學上,我們更註重病情,從流行的偏向上認為傷者有病;外感疾病是由天氣的偏差引起的,人們感覺到了。每個氣都要經過兩個經脈,這和除法、從化是不壹樣的。

《傷寒論》中六經不如六氣,主張六氣統攝六經,六氣對應人體五臟六腑,所以傷寒的論點也是基於六氣的轉化。黃元禦的獨到見解極大地發展了六氣六經臟腑相關的病機理論,值得探討和挖掘。