中醫對抑郁癥的認識

由上可見，中醫對抑郁癥的認識起源於秦漢，發展於唐宋，完善於金元，興盛於明清。從抑郁癥的發展歷程可以看出，中醫的“抑郁癥”有兩種:第壹種“抑郁癥”包括氣血津液停滯、臟腑功能失調所導致的氣血痰火濕食等病理產物的郁結和停滯，屬於對其病機的描述。金元以前討論的“蕭條”大致如此。另壹種“郁”是指情誌不適、氣滯所致的抑郁癥，表現為情緒不安、胸悶、脅痛、煩躁哭鬧，或咽部有異物，即情誌抑郁。明朝以後討論的“蕭條”大多屬於此。這兩個概念是平行的，沒有隸屬關系。因此，現代醫學中的抑郁癥並不單純屬於中醫抑郁癥的範疇，其表現形式可以出現在中醫各種病證的癥狀群中，如癲癇、百合病、臟躁、失眠、健忘、抑郁等。因此，簡單地將抑郁癥歸為“抑郁癥綜合征”的範疇是有失偏頗的。在古代很長壹段時間裏，中醫從文字到術語，從理論到實踐，建立了壹套完整的五臟治神體系。抑郁癥的癥狀，如精神抑郁、無精打采、胸悶、無食欲、失眠、多夢、偏執、悲傷、哭泣、呼吸過度等，壹般認為是“抑郁不適均為肝木之病”，影響心、脾、腎等臟器。腦是“髓海”和“元神之府”，主要藏而不瀉，喜盈而不惡，喜缺，清而不容邪。它是精神、情感和思維活動的發源地，是維持後者正常狀態的物質基礎。因此，所有精神、情感和思維活動的障礙都源於大腦。情緒變化過大，會導致氣機失調，情誌衰竭，氣滯內生痰瘀。長期損傷人體氣血陰陽，使大腦和精神失去營養，精神失去藏身之地，病變由實變虛，或虛實兼見。部分患者還表現為躁狂和抑郁的雙相癥狀，其病理改變為痰濁氣滯所致，久則熱轉火，久則可損傷機體陰道液。綜上所述，抑郁癥是由於情誌失調，長期抑郁，氣機失調，大腦失控，在此基礎上，還影響到心、肝、脾、腎。主要病理變化為氣機失調，導致氣滯痰瘀，擾亂腦神，或長期患病，氣血不能優於腦，大腦失控，產生抑郁、能力下降等情誌癥狀。七情失調導致五臟氣機失調，痰瘀阻滯經絡，產生各種軀體癥狀。