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糖尿病視網膜病變的治療措施有哪些?

糖尿病視網膜病變(DR)是第壹種可預防、可控和可避免的致盲眼病。早期診斷和有效治療對延緩疾病進展、減少視力喪失非常重要。治療大致可以分為三個方面:控制代謝紊亂、藥物治療和眼科治療。

1,控制三高

糾正代謝紊亂可以改善糖尿病視網膜病變。降血糖、降血壓、調血脂是防治糖尿病視網膜病變的基本措施。

2、醫療

改善微循環,增加視網膜血流量;

有些藥物,如羥苯磺酸鈣,可以降低血液的高粘度,抑制血小板聚集因子的合成和釋放,減少或阻止微血管的蛋白滲漏,減少血管活性物質的合成,阻止微血管基底膜的增厚。臨床證據也表明,羥苯磺酸鈣可改善早期視網膜病變,如微血管瘤、出血、硬滲出等,對中重度糖尿病視網膜病變的效果有待進壹步證實。

3.眼科治療

眼科治療包括抗血管內皮生長因子(VEGF)治療、激光治療、玻璃體切割術和糖皮質激素治療。

抗VEGF治療:VEGF是參與糖尿病性黃斑水腫病理過程的重要因素。缺氧和高血糖的病理狀態可導致VEGF水平升高,進而導致蛋白滲漏到眼底,血管增生等病理過程。抗VEGF治療是通過眼內註射抑制VEGF的表達,進而抑制血管生成和滲漏。主要藥物有利珠單抗、貝伐單抗、阿巴西普和康巴西普。

激光治療:使用局部/網格狀激光縫合視網膜壹小塊區域(通常在黃斑附近)的滲漏血管,治療糖尿病性黃斑水腫(如果液體滲漏到黃斑)。如果增生性DR患者存在大量異常血管增生,可以通過全視網膜激光光凝破壞視網膜周邊區域,以降低視網膜的需氧量,從而緩解缺血。在破壞了外層視網膜的壹部分後,黃斑可以利用更多的氧氣。

糖皮質激素治療:眼內註射糖皮質激素,如曲安奈德,可有效抑制視網膜血管滲漏,消除黃斑水腫,改善視力。

玻璃體切除術:

需要玻璃體切除術的病例包括非吸收性玻璃體出血、增生性DR纖維增生膜、視網膜前出血、視網膜牽拉及牽拉引起的視網膜脫離、牽拉孔混合性視網膜脫離、玻璃體出血並發白內障、玻璃體出血並發虹膜新生血管。