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治氣化痰的必要性

痰隨氣升降,可見痰與不可見痰。可見的痰可以停在肺、喉、關節、胃、腸,而看不見的痰則無處不在,所以氣的病理機制是痰產生的關鍵,所以要治療氣。治氣化痰有補氣、化氣、行氣、降氣四種形式。

1.補氣

(1)補脾氣是痰的來源。李仲子曾雲:“脾為痰之源。”脾主運化,脾虛則運化虧損,水濕不運,產生積痰。藥方是腎舒建中湯或沈淩白術粉。藥物為黨參(太子參)、白術、茯苓、百合、山藥、陳皮、法半夏、薏苡仁、神曲、甘草。

(二)補肺氣藏痰之器李仲子也說:“肺為藏痰之器。”肺主蘇宣,肺氣虛弱導致蘇宣衰竭,肺氣不利,痰濁蘊肺。方旋·布·唐菲被修改了。藥物為黨參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮、陳皮、白術、百合、炙甘草。

2.氣化

(1)溫補脾陽化痰飲張仲景的《傷寒論》中說:“痰多飲酒者,宜溫藥而治。”脾陽不足,水濕氣化不足,痰瘀互結。房玄齡朱珪甘湯合理中湯。藥物為黨參、茯苓、桂枝、白術、幹姜、薏苡仁、陳皮、法半夏、炙甘草。

(2)溫腎以氣化三焦,三焦是水液升降的通道,也是氣升降的通道。水和液體的氣化依賴於氣體的上升和下降。腎主全身之水,主全身之陰陽。三焦氣化依賴於腎陽的溫煦。腎陽溫熱時,水就會被三焦氣化運至全身,水就停止聚集而形成痰濁。選擇真武湯合金匱腎氣丸。該藥物由附子、肉桂、幹姜、五味子、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉和鹿銜草制成。

第三步:補氣

(1)宣肺氣幫助肺中的痰控制發的播散,但肺氣不清,痰瘀於肺,見咳嗽、咳痰、痰多、胸悶等癥狀。方旋·蘇星·桑被修改了。藥物為杏仁、紫蘇葉、前胡、桔梗、枳殼、陳皮、法半夏、茯苓、防風和甘草。

(2)運脾氣消中焦濕脾,脾虛失運,水濕不聚成痰,出現腹脹,便溏之黏,吐痰吐涎,頭重身困,食欲不振。只能選擇陳平湯。藥物為蒼術、陳皮、厚樸、蘇梗、茯苓、草果、白扁豆、砂仁、甘草。

(3)疏肝化痰。肝失疏泄之功,則氣機郁而不暢,水液隨氣滯而成郁痰,郁痰可隨氣而去。“痰是壹種東西,它隨氣而行,無處不在。”常見的上腹部脹滿發緊,或咽喉阻塞似有痰,或痰繞身。藥方是四逆散和海斯舒郁丸。藥物為香附、柴胡、枳殼、蒼術、川芎、茯苓、木香、海藻、厚樸和甘草。

減少氣體

(1)降肝氣釋放木氣與肝氣郁結、氣滯、津液積聚成痰相反,痰氣阻喉為梅核氣;或者肝郁日久,氣滯化火,木耗金,導致咳嗽、咽幹、痰多、黏稠,有時面紅。方劑為半夏厚樸湯或薤白散合黛葛散。法半夏、厚樸、茯苓、柴胡、桑白皮、Claudioside粉、浙貝母、夏枯草、海藻、甘草。

(2)降肺氣抑痰濁肺,是宣發和壓制肺氣的主要途徑,以利水之流。肺氣不降,水不調,則濁塞肺竅,肺氣轉為咳喘,胸中滿痰。處方為蘇子姜奇湯、三子養親湯、顆粒大棗謝飛湯。藥物為紫蘇子、萊菔子、芥子、葶藶子、法半夏、白前、厚樸、桔梗、茯苓和甘草。

(3)降胃氣消中焦脾胃之痞,脾主升清,胃主降濁。胃氣不降,水濕濁,聚成痰濁,使心停,使胃飽,嘔吐;或頭暈或腹痛,打雷打雷等。方劑有瀉心湯、半夏白術天麻湯等。法半夏、陳皮、茯苓、天麻、紫蘇葉、白術、木香、枳殼、荷葉、天麻、甘草等。