正常睡眠靠人體？陰平陽秘？臟腑和諧，氣血充足，心神安定，衛楊燦入陰。想多了，內心會難過；或體虛陰傷，陰虛火旺；或驚嚇，心膽氣虛；或者食積化為痰熱，擾亂腸胃；或情誌苦惱，氣滯引火，肝火擾神，均可使心神不安，引起此病。
病位:主要在心，與肝、脾、腎關系密切。
病理性質:虛與實有區別。
肝郁化火，或痰熱內擾，不安者以實證為主。
心脾兩虛，氣血不足，或心膽兩虛，或心腎不和，水火不交，心神失養，心神不寧，多為虛證。然而，慢性疾病可以表現為虛和實，或由血瘀引起。
病機轉化:肝郁化火證病情加重，火傷陰耗氣，則由實轉虛；心脾兩虛的人，飲食不當，更傷脾胃，使氣血更虛，食積停止，見虛實夾雜；如果溫度太幹燥，容易引起陰虛火旺；屬於心腎不交者，可進壹步發展為心火亢盛、腎水虧虛之證。
診斷基礎
1.失眠，很難入睡，或者很難入睡，有時會醒，或者醒來後睡不著，或者整夜難以入睡。
2.可伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、心煩、精神疲勞等。
3.往往有情緒障礙、飲食不當、過度勞累、疾病和身體虛弱等病史。
失眠在中醫內科是如何辨證分型治療的？
辨證要點
失眠首先要分清虛實。
虛證:多因陰血不足，心臟失去支撐。如果能睡著，但睡覺時容易驚醒，醒來後不容易再睡。同時可以看出妳體質偏瘦，面色晦暗，疲倦懶散，心悸健忘。大多屬於心脾兩虛。如果心煩失眠，不易入睡，還可見心慌、五心煩熱、潮熱，多為陰虛火旺；如果入睡後容易驚醒，通常擅長休克，多為心虛膽怯證或血虛肝亢證。
實證:為邪熱擾心，擾心神。如心煩易怒、失眠多夢、口苦咽幹、便秘發紅，這是肝火擾心之證；比如失眠頭重痰多，就是痰熱擾心的證。
治療原則
治療應以補虛瀉實，調節臟腑陰陽為原則。
實證:瀉實，如疏肝瀉火、化痰清熱、祛邪和中；
虛證:補其虛，如養心脾，滋陰降火，益氣安神。在此基礎上，選擇和添加鎮靜類產品。
辯證分析
第壹，肝火擾心證
癥狀:夜不成眠，甚至不眠不休，急躁易怒，伴有頭暈目眩，目赤耳鳴，口苦口幹，便秘發紅，舌紅苔黃，脈數。
證候機理總結:肝郁化火，擾亂心神。
治療:疏肝瀉火，寧心安神。
代表:龍膽瀉肝湯。
本方具有清肝膽實火的功效，適用於肝郁上火引起的失眠。
常用藥物:清肝瀉火的龍膽草、黃芩、梔子；澤瀉、車前草清利濕熱；當歸、生地滋陰養血；柴胡順肝膽之氣；甘草。生龍骨、生牡蠣和磁性磁鐵能鎮靜大腦，舒緩神經。
用綜合癥加減:
胸悶脹氣者，擅多呼吸者，加熏香、姜黃、佛手，疏肝解郁。
肝膽火炎重、整夜失眠、頭暈、頭痛欲裂、便秘者，可改服當歸龍回丸。
第二，痰熱擾心證
癥狀:煩躁不安，胸悶，脹滿，惡心，噯氣，口苦，頭重，頭暈，舌紅，苔黃膩，脈滑。
證候機理總結:濕食生痰，痰瘀生熱，擾亂心神。
治療:清熱化痰，安神定誌。
代表:黃連溫膽湯。
本方適用於痰熱擾心所致的失眠，能清心降火，化痰平中。
常用藥物:半夏、陳皮、茯苓健脾化痰；枳實、黃連、諸乳清心化痰；龍牙、珍珠母和磁鐵能舒緩神經。
用綜合癥加減:
失眠伴胸悶、噯氣、腹脹、大便不爽、苔膩、脈滑，加半夏糯米湯健脾養胃，溝通陰陽；
飲食停滯，胃中不和，味覺發酸，腹脹疼痛，加神曲，焦山楂，萊菔子，或保和丸消中。
對於痰熱過盛、痰火擾神、整夜失眠、便秘者，可用碣石滾痰丸瀉火祛痰。
第三，心脾兩虛證
癥狀:失眠多夢，心悸健忘，精神萎靡，頭暈目眩，四肢乏力，腹脹便溏，面色蒼白，舌淡苔薄，脈弱。
證候機理總結:脾虛血虛，精神失養，心神不寧。
治法:補益心脾，養血安神。
代表:歸脾湯。
此方適用於失眠、健忘、心悸、面色發黃、食少等癥。
常用藥物:人參、炒白術、炙甘草、黃芪、當歸；遠誌、酸棗仁、茯苓、龍眼肉養心、健脾、安神；木香行氣健脾。
用綜合癥加減:
失眠嚴重者，加五味子、夜交藤、柏子仁養心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀粉鎮靜安神；
如果心血不足，加入熟地黃、芍藥、阿膠滋養心血；
若同時感到晦暗無光，則應重用白術，加白術、半夏、陳皮、茯苓健脾燥濕、理氣化痰。
第四，心腎不交卡
癥狀:心神不寧，難以入睡，心悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，心煩發熱，咽幹津少，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈數。
證候機理總結:腎水不足，不能扶心，心火熾盛，不能傳世於腎。
治療:滋陰降火，溝通心腎。
代表:六味地黃丸、交泰丸。
滋陰補腎為主，用於頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗等腎陰虛證；清心降後火，可用於心多動，如煩躁、多夢等。
常用藥物:熟地黃、山茱萸、山藥滋補腎陰；澤瀉、茯苓、牡丹皮清火；黃連清心降火；肉桂將火帶回原始。
用綜合癥加減:
如果心陰不足，可用天王補心丹滋陰養血，補心安神。
如果陰血不足，心火過盛，可用朱砂安神丸。
對於心煩意亂，徹夜不眠者，加朱砂、磁石、生龍骨、龍牙安神。
五、心膽氣虛證
癥狀:失眠，噩夢，易醒，易驚，終日不寧，畏怯心悸，自汗氣短，乏力，舌淡，脈細。
證候機理總結:心膽虛弱膽小，心神失養，心神不安。
治療方法:益氣真鏡，安神定誌。
代表:安神支釘丸、酸棗仁湯。
益氣止痙，寧心於前，適用於心膽氣虛、痰濁擾心所致的失眠、心悸、氣短；後方養血，清熱除煩，適用於陰虛血虛型失眠。
常用藥物:人參、茯苓、炙甘草益心膽；茯苓、遠誌、龍齒、石菖蒲用於化痰寧心，安神定誌；川芎、酸棗仁調血養心；知母清熱除煩。
用綜合癥加減:
心肝血虛，驚悸多汗者，重用人參，加白芍、當歸、黃芪，益氣養血。
若木不疏土，胸悶氣短，脘腹脹滿，加柴胡、香附、陳皮、山藥、白術，疏肝健脾；
如果心悸很嚴重，受擾的話，加生龍骨、生牡蠣、朱砂安神。