大齡女性面臨哪些生育問題？
老年婦女不孕和流產的發生率顯著增加。主要原因是卵泡數量減少，卵子質量下降。女性的卵母細胞數量在胎兒期達到高峰後壹直在持續減少，但在生殖期，原始卵泡數量以1000個/月的速度迅速減少，在絕經前的八年內基本喪失生育能力。
除了卵子數量的減少，卵子質量的下降對高齡女性的生育能力也有非常顯著的影響。老年女性卵子質量下降的主要原因是卵母細胞減數分裂紡錘體異常，導致染色體不分離形成非整倍體胚胎，繼而發生著床失敗和自然流產。隨著年齡的增長，胚胎的染色體非整倍體逐漸增加。
如何預防妊娠並發癥？
由於其生理和內分泌特點、代謝變化，以及隨著年齡的增長，老年婦女對內外科疾病的易感性增加了其產科並發癥和並發癥。因此，高齡產婦壹旦確診懷孕，應盡早去醫院建檔立卡，定期產檢。因為醫生對於高齡孕婦的妊娠管理和風險評估非常重要。
產檢時按照風險程度劃分“綠、黃、橙、紅、紫”五種顏色，對高齡孕婦中的高危人群按照相應的風險進行專門管理，整個孕期進行動態評估。尤其是35歲及以上的孕婦，無論有無並發癥，至少應標註為黃色(壹般風險)，40歲及以上的孕婦至少應標註為橙色(高危)和。
很多老年婦女認為自己老了也沒關系。嘗試試管嬰兒可行嗎？
隨著年齡的增長，老年女性面臨著卵泡數量減少，卵子質量下降的問題。在自然妊娠的數據中，30歲女性每個月經周期的妊娠率為20%，38歲時下降到13.2%，42歲以上更是低至6.6%。對於需要輔助生殖技術的不孕患者，卵巢儲備功能是ART妊娠率的決定性因素。40歲以上卵巢低反應的發生率高達50%。如果誘導排卵未能獲得足夠的卵子和胚胎進行移植，妊娠率會明顯下降。大數據研究結果提示，40歲以下女性體外受精-胚胎移植活產率為每周期32.3%，40-42歲以上女性活產率大幅下降至12.3%，42歲以上女性活產率不足4%。
高齡生孩子對孩子有影響嗎？
老年婦女胎兒並發癥的增加主要是由於染色體異常發生率的增加和妊娠丟失率的增加。此外，年齡較大的後代圍產結局較差，可能是由於妊娠後血流動力學增高，胎盤功能下降，各種並發癥導致被迫提前終止分娩。大量文獻表明，40歲以上的孕婦死胎率、早產率、早產率、小於胎齡率、剖宮產率增加。此外，年齡是死產的獨立危險因素，圍產期死亡、胎兒宮內死亡和新生兒死亡的發生率均隨年齡增長而增加。
大齡女性會面臨哪些風險？
隨著年齡的增長，老年婦女妊娠期母體心血管調節和適應性降低，導致老年婦女對年齡相關並發癥的易感性增加。此外，由於蛻膜和微絨毛結構受損，滋養層對蛻膜的侵襲受到限制，胎盤缺氧誘發氧化應激，導致合體滋養層細胞雕亡和更多的免疫反應，最終導致妊娠並發癥的發生率增加。老年婦女妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等妊娠並發癥的發生率明顯增加。
此外，老年女性慢性病發病率也較高，尤其是肥胖、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性腎臟病等。慢性並發癥加重了懷孕和分娩的風險，懷孕後的生理變化對孕前正常老化的器官也將是極大的考驗。尤其是心血管疾病，孕產婦死亡率在35歲以後明顯增加，40歲以後風險更高。
圍產期如何護理？
在懷孕早期做:
1.胚胎活力的確定:由於45歲以上女性流產率極高，需要在妊娠前三個月確定胚胎是否存活，建議在妊娠6-8周做b超確認胚胎活力。另外，對於有剖宮產史的孕婦，剖宮產後篩查疤痕妊娠很重要。
2.慢性病篩查:孕早期首診應篩查高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，並進壹步檢查評估疾病對機體各系統的損害，作為孕晚期的基線指標。
3.染色體異常:應在孕早期進行染色體異常篩查，唐氏綜合征和羊膜腔穿刺染色體檢查結合血清學指標。特別是，有自然流產和不良妊娠史的婦女應進行染色體相關性篩查。
在懷孕中期，妳應該做:
18至孕22周的超聲篩查，篩查大器官異常，發現異常及時治療。還應觀察胎盤的位置，以預測前置胎盤的可能性。
懷孕後期要做的事情:
《健康智慧屋》由松江媒體中心、松江衛生健康委、艾薇辦公室聯合播出，松江中心醫院、松江婦幼保健院、上海交通大學附屬第壹人民醫院(南方)、上海市第五康復醫院、松江方塔中醫院、松江精神衛生中心、松江九亭醫院、松江泗涇醫院協辦。
文字和音頻:劉偉和余旭