邪是升降的邪，代表致病的邪，正代表人體的正。邪靈作用於人體，健康的靈魂奮起反抗邪靈。在鬥爭過程中，善惡雙方隨著體內邪氣的升降而升降，從而形成病證虛實的變化。
實指以邪實為主要矛盾的疾病。發病後，邪正盛，正氣不衰，邪正鬥爭激烈。臨床表現為實證之實，故謂之“邪盛實”。
致病因素的盛衰與疾病的轉歸
1，戰勝邪惡撤退。正氣強，恢復快，恢復快。
2.邪惡走向正義。義勝，敗更大，即兩敗俱傷，略占上風。多見於重疾恢復期(重疾初期恢復)。
3.邪惡戰勝了積極的衰落。身體抗邪能力弱，病情加重，危重，甚至死亡。
4.邪惡在爭吵不休。指正邪勢均力敵，僵持不下，疾病處於延緩狀態的病機變化(半死不活)。
5、正反愛。正氣不足，邪不散(急慢性或老年慢性病)。