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胡喜樹病歷-156

“病歷156”費某,男,29歲,病歷號109795。

6月2日初診1964:頭暈,肝區腫痛,胸悶氣短,飲食適中,腰痛,右腿關節痛,畏寒,溫熱,嗜睡,便溏,稀而不形,心悸,脈滑,苔薄白滑。

桂枝三錢、白芍、炙甘草、三錢、大棗、蒼術三錢、茯苓三錢、附子三錢、大黃。三次付款。

6月9日復診:頭不再暈,肝部脹痛,惡心,氣短,腰疼關節痛為慢性,大便正常,大便小黃,少量心悸,脈滑,舌紅,苔薄白。效果不是更方,前三名買單。

7月28日第三次診斷:最近感冒,口幹頭暈,有時惡心,脈細數。

柴胡、桂枝三錢、黨參三錢、白芍三錢、半夏三錢、黃芩三錢、炙甘草、生姜三錢、大棗、石膏、桔梗三錢。三次付款。

“分析”

初診時患者家屬的脈象癥狀為頭暈、右脅脹痛、胸悶氣短、飲食適中、腰痛、右腿關節痛、畏寒、食欲溫熱、睡眠適中、大便溏泄、心悸、脈滑、苔薄白滑。

根據處方,病人的主訴應該是關節痛和發冷。

1,右腿關節痛,畏寒,兩三天大便稀溏,脈滑,苔白滑——水中毒,病位偏;

2、主要是關節疼痛,無明顯惡寒,四肢不冷,無明顯腹脹——故定義為太陽病,少陰病兼飲水,常用的胡老方子桂枝湯,加附子、茯苓、白術、大黃;

3、右側腹疼痛、胸悶、頭暈——乍壹看是少陽病,但無寒熱、口苦咽幹等。,水濕也會引起。

總的來說還是選擇桂枝湯加附子、茯苓、白術、大黃。

這時候胡老加大了芍藥的劑量,好像是芍藥和甘草湯合在壹起,目的就是針對右脅脹痛。

第二次診斷也差不多,但效果並沒有更好。

第三次診斷時,患者感冒了,有太陽虛損、陽氣不足之證,選擇柴胡桂枝湯治療。

胡老用的是柴胡桂枝湯加石膏和桔梗。病人應該還是身體發熱,嗓子不好。