壹、病因和發病機制
(1)內因:包括內傷、七情、飲食傷。七情過度刺激，可影響五臟六腑的功能，使其紊亂，氣血瘀滯，內生血瘀，稱為“壞疽”。這種想法，擔心，抑郁，憤怒是常見的。五味不合，食之厚味刺激性之品，可使脾胃功能失調，濕熱蘊結，內生炎癥，燒筋傷骨，骨生壞疽。房屋過勞，腎精內傷，腎氣虛弱，正氣不足，風寒濕邪侵虛，脈郁血瘀，也可為病。
(2)外因:可分為六淫之傷和外傷兩個方面。六淫是由風、寒、濕、火引起的。風、寒、濕都可以化為火，炎癥和內傷都可以導致壞疽。所以外科心法有“壞疽原是火所致”的說法。所有摔傷、金刃傷、水火燙傷、蟲咬都是外傷，也可以變成壞疽。
以上因素往往是相關的。內外因均可導致camp與健康不協調，氣血凝滯，經絡不通，筋骨損傷。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現
(1)急性骨髓炎臨床表現為急性起病。起初，有全身不適，頭痛，食欲不振和寒戰，然後是高燒。體溫可達39℃以上，心率、脈搏加快。舌紅苔黃，嚴重者可有肝脾腫大。
(2)慢性骨髓炎是由急性骨髓炎不及時治療或治療不徹底轉化而來。臨床上常見的是局部竇道長期不愈合或有時愈合。局部發紅不明顯，或周圍皮膚呈深褐色。有時死骨會隨著膿從鼻竇中排出。鼻竇周圍軟組織增生導致病骨增厚，凹凸不平，變形。
軟組織瘢痕粘連有慢性水腫和炎癥。少數患者長期低燒無法治愈，但白細胞不壹定升高，表現為消瘦、食欲不振、乏力、舌淡苔白、脈弱。有些患者患有慢性疾病和缺乏，竇道引流不暢或混合感染，導致急性發作和類似急性骨髓炎的全身中毒癥狀。同時患肢紅腫，疼痛加重。膿液引流通暢後，全身和局部癥狀會逐漸消除或減輕。
2.骨髓炎的診斷主要依靠病史、癥狀、全身和局部檢查、實驗室檢查、X線片和必要的特殊檢查(組織培養)，通過綜合分析作出明確診斷。
第三，辯證治療
1.熱毒過度型
辨證:局部紅腫熱痛，膿黃稠臭。癥狀包括高燒、發冷、口渴和厭食。小便黃赤，大便幹燥。舌紅，苔黃膩，脈細。
益氣養血，清熱解毒。
五味消毒飲料:金銀花、蒲公英、葛花、紫花地丁各30克，連翹20克，赤芍15克，丹參10克，甘草6克。每日1劑，水煎，分兩次服用。
2.血瘀型
辨證:局部紅、腫、硬、痛、肢體活動受限。癥狀為發熱、惡寒、口渴、便秘發紅、面色晦暗。舌紅有瘀斑，苔厚黃，脈澀或數。
活血化瘀。
活血解毒湯處方:當歸12g，丹參、乳香、沒藥、透骨草、連翹15g，黃芪30g，甘草6g，穿山甲10g。每日1劑，水煎，分兩次服用。
3.血虛寒凝型
辨證:面色蒼白，晨起肢冷，神疲乏力，尿多。舌紅或嫩，色淡，脈沈弱。
治溫陽散寒。
處方陽和湯:熟地黃30g，鹿角膠10g，姜炭5g，肉桂3g，麻黃5g，白芥子6g，甘草3g。每日1劑，水煎，分兩次服用。
4.正能量不足，邪惡過剩。
辨證面色蠟黃暗沈。唇舌色淡，苔薄黃，脈細或細。
史鷙拓力消毒
復方土鱉蟲消毒飲加減:金銀花15g、黃芪30g、皂角刺、桔梗、白芷、當歸、白芍、白術各10g、茯苓12g、黨參20g、甘草、川芎6g。每日1劑，水煎，分兩次服用。
5.氣血兩虛
辨證心悸，氣短，面倦，厭食。舌淡，脈弱。
治氣血。
人參楊蓉湯處方:黨參30g，茯苓、白芍、大棗10g，熟地、黃芪20g，當歸12g，五味子、炙甘草、陳皮、遠誌6g，肉桂、生姜3g。每日1劑，水煎，分兩次服用。
6.肝腎虧虛型
辨證:頭暈耳鳴，腰膝酸軟，四肢無力。舌紅，脈細弱。
治補肝腎，強筋骨。
六味地黃湯:熟地黃25g，山藥、山茱萸各12g，茯苓、澤瀉、牡丹皮各10g。每日1劑，水煎，分兩次服用。
陰虛者，用六味地黃丸；右歸丸用於治療腎陽虛患者。
第四，輔助治療
1.藥方
(1)杏消丸、肖鑫片(適用於風熱證)。
(2)胡錚片、四季青片(適用於濕熱瘀阻證)。
(3)十全大補丸、胡錚片(適用於氣血兩虛)。
2.藥方
(1)黨參、黃芪、葛根、連翹各15g，白芷10g，當歸、桔梗10g，川芎、升麻6g，柴胡12g，金銀花、九裏明各30g，每天1劑量。
(2)黃芩12g，紫花地丁、蒲公英、金銀花、生地各20g，連翹15g，川芎、赤芍、柴胡、白花蛇舌草、梔子各10g，甘草3g，每日1劑，水煎服(適用於熱毒上亢型)。
(3)雞血藤30克、熟地黃20克、透骨草15克、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠10克、附子6克、三七3克、肉桂、炙甘草各5克，每日1劑，水煎服(適用於腎虛血瘀型)。
(4)金銀花60克、茯苓20克、牛膝20克、車前草30克、紫花地丁30克共煎，去渣取汁，加咖啡、白糖，常服(適用於濕熱凝滯型骨壞死)。
(5)土茯苓30克，薏苡仁、金銀花、茯苓各15克，甘草、蒼術、炙穿山甲、皂角、川貝各9克，蒲公英30克，黃柏12克。水煎服，每日1劑(適用於濕熱瘀阻證)。
(6)金銀花15克，黃連、梔子、黃芩、赤芍、當歸、防風、連翹各9克，蒲公英、羚羊骨各30克(先煎)，甘草6克。水煎服，每日1劑。寒戰高熱者，柴胡12g；已添加；口渴者，加石膏30g(碎)；便秘加大黃(下背)9g(適用於風熱證)。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)骨髓炎患者通常病程長，治療周期長，效果差，易復發，由於長期體力衰竭抵抗力差，容易導致各種並發癥。
(2)急性期臥床休息，加強基礎護理，做好口腔衛生，勤翻身，防止褥瘡。
(3)由於病程長，患者容易出現抑郁、悲觀等情緒，所以要註意心理護理，在生活和精神上多給予安慰，使患者心情愉快，增強戰勝疾病的信心，早日康復。
(4)做好出院指導，告知患者出院後不要劇烈運動，堅持治療，防止復發。