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脈診的脈象

“浮”和“沈”在《內經》中已有記載,在難經和《傷寒論》中也有論述。它們反映了脈搏的位置。所謂脈位,就是用指尖切脈檢測到的脈搏最明顯的部分。“浮”是指用手指輕按可感脈象,再按則減弱,主要表示病在“表”,常見於外感病初起,機體與外邪(外感邪氣)爭奪肌表。從生理和病理上看,這多是心輸出量增加,血液循環加快,血管彈性阻力降低,屈動脈充盈度增加所致。相反,“沈”是指再按壹次,才能察覺到脅肋的脈搏,主要說明病在“內”,陽氣下降,常見於心臟病患者。從生理和病理上看,這多由心輸出量減少、血壓降低、外周動脈血減少和血管彈性阻力增加引起。

“氣”和“舒”是《內經》等經典文獻中記載的脈象。這兩種脈象反映了脈率。“遲”脈是指搏動次數少於四次(每分鐘少於六十次)的脈,說明疾病“寒”,身體的氣血運行不正常。在現代醫學研究中,多由心臟的變化引起,如迷走神經興奮性增加、房室傳導阻滯等。相反,“數”脈比正常脈快,壹口氣五次以上(每分鐘九十次以上),常見於“熱”證,主要反映機體功能亢進。

“戴”脈反映了脈象的節律。《內經》已有記載。脈經上說是跳幾下再停幾下的脈象。這是壹種緩慢而有規律的間歇脈沖,相當於現代醫學中的雙脈沖、三脈沖、四脈沖。多見於代謝功能障礙的心臟病患者、嚴重心力衰竭患者或身體處於關鍵期的患者。《內經》指出,此脈預示臟氣虛弱,與現代醫學相符。

“滑”和“澀”主要表現為脈搏波形,即脈搏垂速的異常變化。《內經》中已有對“滑”脈的描述,《脈經》中將其描述為“行雲流水”,唐代名醫孫思邈稱之為“動如明珠”。此脈常見於痰、喘、咳、積血、實熱等癥狀。生理病理上多由代謝旺盛、血管擴張迅速、血流不暢引起,常見於甲亢、動脈硬化。女性在懷孕三個月後,由於血容量和輸出量增加,血流加快等因素,往往會出現“滑”脈,這不是病脈。古代中醫知道通過脈診可以判斷懷孕是有道理的。“澀”脈正好相反,是難脈。這種脈象“滯而不暢”,在《內經·脈要略論》中說“澀則心痛”。此脈可分為虛和實。虛則表示氣血虧損,實則表示氣、食、痰等。堵塞經絡,氣血運行不暢。從生理和病理上看,這主要是由於心輸出量減少,血流緩慢,常見於貧血、失血和心功能不全。

古人還總結出“百病皆宜忌”,如“中毒宜大,忌微妙;腹部有血者,宜順順,忌無力:中風宜緩,忌急。”等壹下。還總結出有“常見的脈象主癥”,如“脈深為裏,強為裏,弱為裏;重寒痛:重寒濕:重後期病寒:重內熱:重滑痰飲;沈重而壓抑;”等壹下。這些對於病因的診斷、疾病的類型、發病機制和疾病的預後等都是有價值的。

當然,脈診不能代替所有的診斷方法。《內經》和《傷寒論》早已指出,切脈必須與綜合觀察相配合,主張“四診”(望、嗅、問、脈)相結合,辨證論治,反對僅憑切脈判斷疾病。

題目:中醫脈診辨治綱要

目錄

在......................................................................(1)

在.....................................................................(26)

第壹章.........................................................(26)

第二章沈重的脈搏.........................................................(59)

第三章齊邁.......................................................(104)

第四章脈搏.......................................................(119)

第五章滑脈.......................................................(174)

第六章澀脈.......................................................(199)

第七章虛脈.......................................................(217)

第八章真實的脈搏.......................................................(234)

第九章長脈沖.......................................................(243)

第十章短脈沖.......................................................(255)

第十壹章洪邁....................................................(269)

第十二章微脈沖....................................................(284)

第十三章緊張的脈搏....................................................(295)

第十四章慢脈沖....................................................(308)

第十五章靜脈....................................................(329)

第十六章和弦....................................................(343)

第十七章戈麥....................................................(363)

第十八章監獄脈搏....................................................(373)

第十九章茹麥....................................................(383)

第二十章微弱的脈搏....................................................(395)

第二十壹章散亂的脈搏.................................................(409)

第二十二章礦脈.................................................(417)

第二十三章福麥.................................................(428)

第二十四章動脈.................................................(439)

第二十五章促脈.................................................(450)

第二十六章結脈.................................................(463)

第二十七章待賣.................................................(482)

第22章看、聞、問和診斷.........................(496)

附上.....................................................................(509)

壹、針灸指數.......................................................(533)

二、湯指數.......................................................(533)

後記,.....................................................................(533)