補藥治療陰虛失眠。如何養陰血,古代醫家講究兩種方法,壹種是補氣生陰血。人參和黃芪是益氣養陰治療失眠的重要藥物。二是補陰陽。為達到陰陽平衡,補陰方中應適當配伍補陽之品。
古代醫家還註重補陽藥物的選擇。他們應該避免“辛辣和溫暖的禁忌...恐陽旺則陰消,熱增則水燥則耳”。藥味宜少不宜多,用量宜輕不宜重。避免辛辣、燥熱之品,常選用肉蓯蓉、菟絲子等藥性溫和、陰陽平衡的藥物。
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2
鎮靜劑
安神定誌是治療失眠的基本方法。鎮靜藥的應用重在養心,常用大棗、茯苓、遠誌、側柏葉等藥物,大城鎮的鎮靜藥很少使用。
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三
清熱藥
失眠證與火熱邪內擾關系密切,故常用清熱藥治療失眠證。清熱藥主要有黃連、梔子,能清心經之熱,生地黃、玄參,既能清心火,又能滋陰生津。如果心經盛熱,導致血熱狂動,則應配伍以清熱涼血為主要功效的犀牛角。
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四
脫顆粒劑
半夏、茯苓、竹茹等具有祛痰作用的藥物使用頻率較高,壹定程度上揭示了祛痰利尿藥治療失眠的臨床意義。隨著實踐的積累,半夏湯的影響在減弱,祛痰藥也在逐漸減少。醫家更重視熱、虛在失眠發病中的作用。
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五
行氣藥
臨床治療失眠所用的滋補安神方藥,多為滋補或收斂之品,各有補益脾胃或氣滯之弊,影響藥效的正常發揮。所以很多醫生往往在滋補安神的方中加入少量的行氣藥,這樣可以養而不膩,補而不滯,調氣滯,助脾運。
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六
固澀藥
津液和血液的耗散滑脫也是失眠的原因。醫家在治療此類失眠時重視澀藥的使用,如魏《甲藏方》養心丹、《十壹德消方》十味溫膽湯,均與五味子配伍。《古今醫鑒》養心湯配伍蓮子須、芡實、石蓮肉;《辯證》記載的上下兩級丹與山茱萸的配伍就屬於這種配伍方法。失眠方中的收澀藥大多具有收澀作用,還有補虛、補腎、固精等,如山茱萸、五味子、蓮子須、芡實等。
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七
活血藥物
從瘀論治的失眠患者,多為久治不愈的頑固性患者。各種病理狀況均可導致血瘀,如氣虛、血虛、氣滯、痰濕等。,而這些情況也是失眠的病理基礎。因此,血瘀既是長期失眠的病理產物,也是長期失眠的重要原因。
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八
平肝藥
明清以來,醫家更加重視肝陽上亢、心神不寧的病機變化。說明肝氣上沖也是本病的病因之壹。心肝亢奮,風火之迷,常導致失眠。所以失眠方子配合平肝熄風的藥物,以求平肝寧心,有兼治心肝的奇效。
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九
醫學中的溫度
清代醫家陳士鐸曾在《辨證論治錄》中說:“日不能眠者,腎不註心者,夜不能眠者,心不註腎者。老公心腎互不交的原因是心太熱,腎太冷。心屬火,太熱,火上炎,不能交腎;腎本屬水。太冷的話,水會沈到底,無法交給心臟。但法治會使心熱者不熱,腎冷者不冷,兩相導致自融。”可見,用藥物溫裏使“腎寒者”,是治療失眠不可忽視的方法。