壹、病因和發病機制
哮喘綜合征往往由多種疾病引起，病因非常復雜。常見病因有外感入肺、痰濁、情誌失調、久病勞倦等。，導致肺氣上下，失職，或氣控腎吸不足。
(1)外邪犯肺:外邪風寒或風熱不能及時消散，邪積於肺，阻滯肺氣，肺氣不能釋放，逆風而上，致喘。
(2)痰濁內涵:壹切急慢性疾病都影響肺，導致肺氣受阻，氣液失布，津液痰濁凝結；或者脾失健運，痰濁內生，上幹於肺，氣道不通，氣機不利，降逆異常，往往是哮喘促發的重要內因。
(3)情誌障礙:情誌受挫，焦慮氣滯，肝失疏泄，肺氣受阻，或郁怒傷肝，肝氣騎於肺，肺氣不能郁；漲多跌少，逆風呼吸。
(4)久病乏力:久病導致肺氣虛弱，咳嗽傷肺氣，肺氣虛衰，氣失而致氣短。肺氣虛，血液循環不暢，也會引起氣虛血瘀，導致呼吸困難加重。
如果疾病長期存在，從肺腎，或者從勞倦到腎，精氣被攝入，肺的氣陰被損耗，使腎得不到蔭蔽，腎的真元受損，根本不固，不能幫助肺吸氣，氣被吸收，從肺上來，出多入少。如果腎陽虛弱，腎不主水，水邪泛濫，肺燥心淩，肺氣上沖，心陽氣弱，也會引起哮喘，表現為虛中帶實的癥狀。
在此證的嚴重階段，不僅肺腎兩虛，而且在孤陽欲除之時，病可直抵心。因為心脈連著肺，肺氣的治法調節心血的運行，腎脈連著心，心腎相濟，心陽根植於命門之火。心陽的盛衰與先天腎氣和後天呼吸氣密切相關。因此，肺腎兩虛也會導致心氣、心陽衰竭，血管激越，血液淤滯，面色青紫，唇甲發青，甚至氣喘多汗導致陰陽虧損，病情危重。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現
呼吸困難是哮喘的特征性證候，其臨床表現多種多樣。在光線下，只用力呼吸，深呼吸吸氣，壹般平躺。嚴重時可以看到鼻翼撲動，嘴巴張開，肩膀擡起，胃翻，坐起呼吸，面部和嘴唇發紺。急性患者常表現為呼吸深而長，以呼出氣為最快，胸滿氣悶，甚至胸滿氣、聲高痰多，哮喘與勞動和體位無關。緩發患者多表現為呼吸微弱、體表乏力，以深呼吸為最快，低聲息為短，運動為加重。哮喘明顯與分娩和體位有關。若病情危重，氣短持續，可見四肢出冷汗，體溫血壓驟降，心慌心悸，面青唇紫等呼吸困難危象。
診斷
(1)表現為氣短、呼吸困難、偶張口、擡肩、撲鼻、不能平躺、口唇發紺。
(2)多數患者有慢性咳嗽、哮喘、結核、心悸等疾病史，這些疾病是由外因和勞累誘發的。
(3)雙肺可聞幹濕嗶聲或喘息聲。
(4)檢查白細胞和中性粒細胞總數，或X線胸片和心電圖有幫助。
(5)鑒別診斷:哮喘綜合征主要與氣短、哮喘相鑒別。
第三，辯證治療
1.過度哮喘
(1)風寒束肺型
辨證:咳嗽、氣喘、胸悶、痰白稀、不渴；起初常見的有惡寒、發熱、無汗、頭痛、喉嚨癢、鼻子癢。舌不紅，舌苔薄白，脈緊。
治溫心解表，宣肺平喘。
麻黃湯:麻黃9克，桂枝6克，杏仁6克。
6克、3克烤甘草。
如果癥狀不嚴重，可以去掉桂枝；紫蘇、白花前胡加重哮喘。加入半夏、陳皮或制南星、白芥子祛濕化痰；胸悶加枳殼、桔梗、蘇梗；如果哮喘出汗後不平，汗出不暢，脈緩，可用桂枝加厚樸杏子湯調養營衛，降氣平喘。
(2)外寒內飲型
辨證分型:喘息、咳嗽、痰稀如水、惡寒、發熱無汗、四肢冰涼、背寒、面色蒼白、口渴或口渴。舌苔白滑，脈緊。
旋轉溫肺散寒，解表解酒。
小青龍湯:麻黃(去節)、半夏(洗凈)、桂枝(去皮)、白芍9克、阿莎麗、幹姜、炙甘草、五味子各6克。
劇烈咳喘者加杏仁、射幹、前胡、紫菀；痰多、咳喘不能歇息者，可合昝大棗謝飛湯；對於煩躁易怒、面紅咳嗽內熱者，小青龍湯加石膏、蘆根，藥煎後稍涼。
(3)痰濕阻肺型
辨證:哮喘、咳嗽、痰多而粘，不宜嘔吐、胸悶、惡心。
舌苔白膩，脈滑。
治痰降逆，宣肺平喘。
處方三子養親湯合二陳湯:陳皮、半夏、茯苓、白芥子、萊菔子、枳殼、杏仁各9克，紫蘇子、大麥仁12g，甘草6克，生姜3片。
口悶、胸悶、脹滿者加蒼術、厚樸各9克。痰多不能平臥者，加痱子9g，皂角子6g；痰黃稠者，加制丹星9g、天竺黃9g、知母9g、瓜蔞9g、黃芩9g、魚腥草12g；；氣逆哮喘者，加前胡9g、厚樸9g、當歸9g、肉桂3g、沈香3g。
(4)風熱犯肺型
辨證:發熱，惡風，出汗，口渴，咳嗽喘息，痰黃稠。舌尖紅，苔薄黃，或薄白幹，脈浮。
治風清熱宣肺。
麻杏石幹湯:麻黃9 g，杏仁9 g，紫菀9 g，款冬花9 g，牛蒡子9g，石膏15 ~ 30 g，甘草6 g，桔梗6g。
氣短氣短者，加射幹6g、地龍9 g、銀杏葉9 g、牡蠣9g；咳嗽劇烈，咽喉發癢者，加蟬蛻3g，僵蠶6g，如貝母9g；咽痛、舌燥者，加桑白皮9g、連翹9g、黃芩9g、知母9g；痰黃稠，吐不暢者，加桃仁6g，冬瓜子9g，蘆根15g，葶藶子9g；胸悶氣逆者，加瓜蔞9 g，枳殼9 g，萊菔子9g。
(5)燥熱傷肺
辨證:發熱惡風，咳嗽氣短，痰少嘔吐困難，胸臂疼痛，痰中帶血，口幹鼻燥，大便幹燥。舌尖紅，苔薄黃幹，脈浮。
十指清津潤燥，宣肺平喘。
方藥清燥救肺湯:桑葉12g，石膏、阿膠(化)、麥冬、枇杷葉各8g，芝麻4g，人參5g，杏仁6g，甘草3g。
對於呼吸困難、痰多、苔黃、脈實者，可加入萊菔子、葶藶子、矮牽牛子、大黃。
(6)痰熱壅肺型
辨證:呼吸困難，面紅，胸悶，灼熱，口幹，痰黃稠，或白而粘，不利於嘔吐。舌苔厚膩，舌燥紅，脈滑。
清熱化痰，宣肺平喘。
麻杏石幹湯:麻黃6克，杏仁9克，石膏24克，甘草6克。
內熱重者可加入黃芩、大青葉、板藍根、白花蛇舌草；如果哮喘、痰多，可以加射幹、桑葚、葶藶子。便秘腹脹者加決明子、瓜蔞、大黃。
(7)外寒內熱的類型
辨證:惡寒發熱，無汗或少汗，呼吸困難，痰黃稠，逆咳逆吐，口渴。舌尖紅舌苔薄白淡黃，脈浮。
治表清裏，化痰平喘。
定喘湯處方:麻黃9g，銀杏葉、黃芩各65438±05g，紫蘇、法半夏、款冬花、杏仁各65438±02g，桑白皮65438±08g，炙甘草6g。每日1劑量，水煎服，飯前三次，2周為1療程。
2.虛喘
(1)脾肺兩虛
辨證:氣短乏力，咯痰稀，自汗怕風，面色蒼白，舌不十分紅，脈細；或面紅、口幹、咽痛、盜汗、舌紅少苔或脫皮、脈數；或者同時少吃，飯後腹脹不舒服，飯後便溏均勻，或者大便不飽，肌肉細，痰多。
治脾益氣，養土生金。
方中益氣湯、生脈散:黃芪18g，人參10g，炙甘草9g，白術、麥冬各15g，當歸、陳皮、升麻、柴胡、五味子各6g。
(2)腎陽不足
辨證哮喘促日久，呼吸多，吸氣少，稍有活動就加重，呼吸不連續，神經緊張，多汗，四肢冰涼，腰酸，夜尿多，浮面，脛腫，精神萎靡，痰多。舌質淡，脈沈細弱，或弦大而弱。
治溫腎納氣。
處方金匱腎氣丸:生地黃108克、茯苓78克、山藥、山茱萸(酒制)、牡丹皮、澤瀉、桂枝、牛膝(去頭)、車前子(鹽制)各27克、附子(鹽制)4.5克。每100克粉末加入35-50克煉蜜和適量水丸，幹燥制成水丸；或者加入煉蜜110 ~ 130 g制成蜜丸。
(3)腎陰不足
辨證呼吸困難導致氣短，耳鳴，腰酸，動則呼吸困難嚴重，口幹，心煩，手腳發熱，面紅，潮紅，盜汗，尿黃。舌紅，脈細。
治滋陰填精，平喘。
處方藥河車大棗丸:熟地、龜板(制)各200克，杜仲(鹽炒)、黃柏(鹽炒)各65438±050克，紫河車、天冬、麥冬、牛膝(鹽炒)各65438±000克將上述八味藥粉碎成細粉，過篩，混合均勻。每100g粉末用30 ~ 40 g煉蜜加水，幹燥，制成水丸；或加入80-100 g煉蜜制成小蜜丸或大蜜丸。
第四，輔助治療
1.藥方
(1)保和丸，消渴川(適用於實證)。
(2)七味獨氣丸、河車大棗丸、左歸丸、貴由丸、金匱腎氣丸、河車大棗丸(適用於虛證)。
2.藥方
(1)麻黃、五味子、甘草各30克，研成細末，分成30包，每次1包，每日兩次，每次1。
(2)紫金牛、梔子各25克，石膏15克，桔梗12克，幹地龍9克，蜂蜜30克，豬膽1，甘草5克，水煎服(適用於實喘、熱喘)。
(3)半夏9g，皂莢6g(去皮焙幹)，甘草3g，生姜3片，水煎(適用於痰喘)。
(4)紫菀、川貝、五味子各45克，木通、大黃各60克，杏仁21，白前30克，淡竹茹22克，以* * *為粗粉，水煎每次15克，溫服1天三次(適用於肺熱咳嗽)。
(5)人參15g，蛤蚧1(炒)，杏仁30g，川貝母30g，紫河車30g，研成細粉，每次3g，1，每日2-3次(適用於虛喘)。
3.針灸療法
(1)實證者宜針刺大椎、舒菲、鐘山、曲池、天突、豐隆。
(2)虛證可灸氣海、關元、神闕、三陰交、腎俞等穴。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)起居有規律，註意防寒保暖，做好室內衛生，避免煙霧、花粉等誘發因素的刺激。
(2)飲食宜節制、清淡，忌油膩、甘稠、辛辣食物，忌吃酒漿，忌痰濕。
(3)改掉吸煙的習慣。
(4)保持心情愉快，避免七情內傷。
(5)緩解期應註意體育鍛煉，改善肺功能。