壹、乳腺腺纖維瘤的病因多見於年輕女性，很少發生在月經初潮前或絕經後；與以下因素有關:(1)雌激素水平相對或絕對升高，雌激素過度刺激可導致乳腺導管和間質成分異常增生，形成腫瘤。(2)局部乳腺組織對雌激素過度敏感。(3)飲食因素，如高糖高脂飲食。(4)遺傳傾向。
病理學1。壹般來說，腫瘤呈圓形或橢圓形，直徑小於3cm。表面光滑，結節狀，邊界清晰，堅韌有彈性。它好像有壹個膠囊，但沒有真正的膠囊。腫瘤切片壹般呈灰色，與正常乳腺組織相似。當腫瘤含有較多上皮成分時，其切面略呈棕紅色。導管內(導管內)和分葉狀腺纖維瘤的切面上常有黏液光澤，並有大小不壹的裂隙。管周腺纖維瘤的切面呈顆粒狀。囊性增生性腺纖維瘤是切片上常見的小囊腫。2.根據腫瘤內纖維組織與腺管結構的關系，顯微鏡觀察可分為五種類型。(1)導管型(導管內型)主要是腺管上皮下結締組織增生形成的腫瘤。病變初期，導管和腺泡下的纖維組織增生增厚，逐漸向乳腺導管突出，然後擠壓管腔，逐漸演變，最後變成腫瘤。這種類型的病變範圍很廣，可以涉及壹個或幾個乳腺導管系統。除乳腺導管和腺管外，表皮下的平滑肌組織也增生，但無彈性纖維，間質內常有粘液樣改變。(2)管周腺纖維瘤主要是腺管周圍彈性纖維層外的管周結締組織增生，彈性纖維也參與腫瘤形成，但沒有平滑肌和粘液變性。乳腺小葉結構部分或完全消失，腺管彌漫。增生的纖維組織包圍並擠壓腺管，使其成為腺管。纖維組織致密，常呈膠原樣或玻璃樣變，甚至鈣化、軟骨化或骨化。(3)混合性腺纖維瘤在腫瘤中既有導管腺又有導管周圍腺。
纖維瘤兩種病變。(4)囊性增生性纖維腺瘤是乳腺內的單個腫塊，與周圍乳腺組織界限清楚，可有包膜。腫瘤由皮下或彈性纖維外的腺管上皮和結締組織增生形成。上皮病變包括囊腫、不同程度的導管上皮增生、乳頭狀瘤病、腺病和頂泌化生。上皮細胞和纖維細胞無異常。(5)葉狀纖維腺瘤(巨大纖維腺瘤)多見於青春期和40歲以上女性。瘤體較大，基本結構與管狀纖維腺瘤相似。由於上皮下組織的結締組織從多個點突入高度擴張的管腔內，並未完全充滿後者，標本肉眼觀察和顯微鏡檢查時明顯分葉。此型與管狀型的區別在於分葉腫瘤較大，分葉明顯，與葉狀囊肉瘤的區別在於後者常無完整包膜，間質細胞異常，可見有絲分裂。
三、乳腺腺纖維瘤的臨床表現乳腺腺纖維瘤可發生於任何年齡的女性，多在20歲左右，多為無意中發現，經常在洗澡時摸到乳房內無痛性腫塊。無壓痛及乳頭分泌物異常，腫塊多為圓形、橢圓形或扁平狀。邊界清晰，表面光滑，質地堅實堅韌，活動量大，與表皮或胸肌無粘連。腫瘤大小可為0.3~24m，其中小於3cm的2/3可位於乳房各部位，多位於外上象限。多數為單發，約10%~15%為壹側或兩側乳腺多發。可以同時多個，也可以不同時多個。腫瘤增殖速度很慢，幾年甚至更久都沒有變化。月經周期對腫瘤沒有影響。有的在經期有輕微的疼痛，在孕期和哺乳期略有加重。有少數情況下突然增大，稱為巨大纖維瘤。壹般腋窩淋巴結不會腫大。如果靜止多年的腫瘤突然迅速增大，並出現疼痛、腋窩淋巴結腫大等癥狀，高度懷疑發生了惡變。少數青春期腺纖維瘤發生於月經初潮前，月經初潮後幾個月或1~2年內迅速增多，多為>:5cm，可達2Ocm，乳房皮膚緊張、有光澤、發紅、靜脈曲張，似惡性腫瘤。但是不粘表皮，不痛，可以推，腋窩淋巴結也不腫。
四、診斷根據其年齡、癥狀和體征，乳腺腺纖維瘤的診斷壹般比較容易，少數需要特殊的檢查儀器才能確診。1.乳腺鉬靶攝影乳腺腺纖維瘤呈圓形、卵圓形、分葉狀，密度略高於周圍組織，甚至有陰影。腫瘤邊界光滑整齊，腫瘤周圍有時可見壹薄層半透明暈圈。病程長者可有片狀或弧形鈣化，但無沙狀鈣化。2.b超可顯示腺纖維瘤瘤體多為圓形或橢圓形暗區，邊界清晰整齊。內部回聲分布均勻，呈弱光點，後壁線完整，有側向聲影。腫瘤後方回聲增強。如果有鈣化，鈣化點後面可出現聲影。3.液晶熱像圖腫瘤為低溫像或正常熱像，皮膚血管無異常。4.紅外線透照腫瘤的透過率與其周圍正常乳腺組織的透過率基本相同。較大的腫瘤邊界清楚，周圍無血管改變的陰影。5.針吸細胞學介於韌性和脆性之間，針吸細胞量往往較大。診斷符合率在90%以上。本病的診斷應與乳腺增生和癌癥相鑒別。
古人對良性腫瘤的病因病機也有論述。薛繼雲舉例說，“夫若有瘤，則留而氣郁，皆因臟腑之傷，氣血不順。”指出腫瘤的發生是由於臟腑功能失調，氣血不和所致。《正宗外科學》說得更清楚:“妻癭之病，非因陰陽腫脹所致，乃因五臟瘀血、濁氣、痰瘀所致。”從現代醫學的角度來看，乳腺是卵巢激素的靶器官，乳腺良性腫瘤的發生和其他慢性乳腺疾病壹樣，與雌激素的過度刺激有關。
根據“血瘀、濁氣、痰瘀”的病理，青年女性良性腫瘤可采用中藥治療。經過3個月的治療，如果腫塊仍然沒有輕微松動，手術切除是可行的。
內治的主要原則是理氣散結、祛瘀消腫、化痰軟堅。正氣虛弱、脾胃虛寒、腎氣不足的患者，可用補氣養血、調理脾胃、滋補腎氣等方法治療。除上述主要治療方法外，還必須根據每種良性腫瘤的具體情況，按照辨證論治的原則，制定具體的治療規則和方法。