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維吾爾醫學實踐

在長期的臨床實踐中,維吾爾醫學在其理論的指導下,建立了壹套較為嚴謹的臨床醫學體系,主要包括診療方法和原則、臨床用藥方法和原則。

診斷學包括常見癥狀、檢查疾病的方法、診斷原則和步驟等。

常見癥狀維吾爾醫對常見癥狀的理解壹般歸納為以下23種。

發燒。維吾爾醫認為,人體所需的熱量以膽汁和血液的形式不斷產生、消耗和補充,多余的熱量通過皮膚、肺和體液(如粘液、膽汁)進行自我調節,維持體內熱量平衡。如果身體的調節功能出現了紊亂,體內熱量過多就會引起發燒。發熱分為日常性發熱、體液性發熱(膽汁性發熱、血熱、粘液性發熱、膽汁性發熱)、消耗性發熱和感染性發熱。

很疼。因體內劇烈寒冷(粘液或黑膽汁),或劇烈炎熱(膽汁或血液)而導致神經受熱,神經受壓迫、受傷、發炎、受有毒物質刺激等癥狀。引起疼痛的疾病有很多種,應根據疼痛的部位、性質和程度,疼痛的發作和持續時間,疼痛的放射和轉移,疼痛緩解和加重的原因進行鑒別診斷。

呼吸困難。呼吸困難可分為三類:非危險性異常呼吸、危險性異常呼吸和喘息性呼吸。非危險異常呼吸可分為大呼吸、小呼吸、強迫呼吸、長呼吸、短呼吸、快呼吸、慢呼吸、順序呼吸、順序呼吸、熱呼吸、冷呼吸、連續呼吸、顫抖呼吸、嗅呼吸、窒息呼吸、不自主呼吸、微弱呼吸、鼻呼吸等。危險的異常呼吸分為五種:節律不規則的異常呼吸、潮式呼吸、單側肺呼吸、困難呼吸、蹲式呼吸。喘息性呼吸困難可分為七種類型:寒、炎、心源性、氣、燥、寒、體液異常。

咳嗽。根據咳嗽的病因、特點和治療方法,可分為氣質障礙性咳嗽、炎癥性咳嗽、心源性咳嗽和環境汙染性咳嗽。氣質障礙引起的咳嗽可分為兩類:非體液性咳嗽和體液性咳嗽。根據咳嗽的性質,可分為幹咳、濕咳、規則性咳嗽、不規則性咳嗽、發聲性咳嗽和無聲(嘶啞)咳嗽。

咯血是指咳嗽時呼吸道和肺部的出血。是在呼吸和肺部疾病的影響下,血管壁受損,血管抓力減弱,排泄力增強而引起的癥狀。

心悸。病人感到心跳或心悸,並伴有心前區不適和氣喘。心悸可分為三類:氣質障礙性心悸、心源性心悸和衰弱性心悸。氣質障礙引起的心悸可分為非體液性和體液性兩種。

水腫。分為全身水腫和局部水腫兩大類。前者分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、肌肉性水腫、妊娠性水腫、月經性水腫。

惡心嘔吐。是由於胃的非體液性或體液性氣質障礙,握力減弱,排泄力增強或腦部疾病、飲食不良的刺激所致。嘔吐可分為兩種類型:胃源性和腦源性。首先是惡心,然後嘔吐;第二種是頭痛,然後嘔吐。胃源性嘔吐的性質與註入胃中的體液和食物的類型有關。

吐血。指嘔吐時食道和胃裏的出血。其原因是血液質量旺盛、血液質量稀釋、食管和胃壁的血管抓力減弱、排泄力增強、血管壁中毒性炎癥、潰瘍和癌癥等。

吞咽困難。吞咽困難有三種類型:氣質性吞咽困難、精神性吞咽困難和體液性吞咽困難。氣質障礙引起的吞咽困難可分為熱性和寒性兩種。氣質障礙也可能是全身性或局部性的。氣質障礙引起的吞咽困難與咽或食管的異常有關。精神障礙引起的吞咽困難與精神力量過大有關。前者是咽或食管痙攣,後者是咽或食管麻痹。體液性吞咽困難是指炎癥、潰瘍、瘢痕或腫瘤引起的咽或食管狹窄。氣質障礙和精神障礙引起的吞咽困難是暫時的,而體液障礙引起的吞咽困難是進行性的。

腹瀉。表現為糞便稀薄,排泄次數增多。腹瀉可分為三類:胃源性腹瀉、肝源性腹瀉和腸源性腹瀉。胃源性腹瀉可分為五種類型:非體液性胃源性寒性腹瀉、體液性胃源性寒性腹瀉、胃黏膜剝脫性腹瀉、異常腦源性胃源性腹瀉和胃源性食源性腹瀉。肝源性腹瀉可分為肝源性化膿性腹瀉和肝源性水樣腹瀉。腸道腹瀉可分為三種:血性腹瀉、化膿性腹瀉和體液性腹瀉。其中,腸源性血性腹瀉可分為腸黏膜剝脫性出血性腹瀉、腸黏膜鹽堿體液剝脫性出血性腹瀉、腸黏膜膽汁性剝脫性出血性腹瀉、幹燥性腸黏膜剝脫性出血性腹瀉、中毒性(藥物)腸黏膜剝脫性腹瀉和腸黏膜壞死性出血性腹瀉。

血便。指排便時消化道出血。潰瘍、結核、癌癥、消化道息肉、某些感染性疾病的危險期、粘膜血管潰爛、消化道損傷等均可引起消化道出血。如果上消化道有少量出血,大便會發黑、變硬;如果有大量出血,大便會又黑又稀;如果下消化道有出血,大便會呈暗紅色或深紅色;如果直腸或肛腔有出血,排便後大便呈鮮紅色,有滴漏。

腹脹。指胃腸腔積氣過多。原因是胃腸道內的第壹次消化或肝臟內的第二次消化受阻,腸的寒性氣質增加,腸襯的液質不足,主宰胃腸道的精神減弱或增強。多吃大麥、扁豆、南瓜、牛肉、山羊肉。

腹水。指腹腔積水過多。腹水可分為肝源性腹水、心源性腹水、腎源性腹水、腹膜炎性腹水、創傷性肝脾水腫和癌性腹水。

臉色蒼白。可分為貧血性蒼白和精神性蒼白。貧血是由慢性或急性失血或造血功能障礙引起的。造血功能障礙與營養缺乏、自然力減弱或消化功能障礙、自然發熱減少、脾臟功能障礙、體內消耗性疾病或肝臟、骨髓造血功能障礙等因素有關。精神蒼白是暫時的。

黃疸。表現為全身皮膚發黃,眼白。黃疸可分為淺黃疸和深(黑)黃疸。前者是血液中膽汁混合過多所致,見於肝熱、肝炎、肝硬化、肝癌、膽管梗阻、全身感染性疾病的關鍵期。深(黑)黃除了淺黃疸的原因外,還包括脾胃之間的膽液通道受阻,膽汁旺盛,膽汁過多混入血液,脾膽汁的吸收和抓力減弱。

排尿異常。包括排尿困難、排尿次數增加或減少、尿量增加或減少、少尿或無尿、排尿困難、尿失禁、血尿和尿混濁。

頭暈。站著的時候感覺眼前壹黑,周圍的東西都在旋轉。前者是由於大腦新鮮空氣突然不足,臨時增加舊氣堵塞視網膜造成的。後者是胃內氣體異常上升至大腦,影響視力所致。眩暈分為血液、膽汁、粘液、非體液熱或冷、中暑、損傷、饑餓、腦病、貧血和體位性眩暈。

食欲不振。人的食欲與全身及消化系統器官的氣質、體液平衡、三大力量、人的素質、消化能力、敏感度、精神因素、環境等密切相關。不想吃飯叫食欲不振;感覺不到餓,不想吃飯,這叫食欲不振。

失眠失眠的原因是全身和大腦的氣質異常,腦中燥熱或寒氣增多,鹽堿粘液侵入腦組織,精神狀態和消化功能異常,胃中產生的異常氣體上升到大腦,精神疲勞,疼痛或瘙癢刺激和饑餓。

麻痹癱瘓。說明全身或半個身體或身體某個部位的感覺和運動同時受阻。只有感覺障礙才叫做癱瘓。原因是大腦、神經、肌腱的濕冷旺盛,感覺、運動能力減弱,大腦、神經、肌腱萎縮,大腦受阻,大腦、脊髓、神經受到損傷和壓迫。

精神和心理障礙。是精神變態的表現。如精神緊張、抑郁、意識模糊、意識不清和昏迷。

發癢。是由於血液、膽汁、鹽堿粘液變質,刺激皮膚的神經,或者皮膚不幹凈導致毛孔堵塞。

檢查疾病的方法分為壹般檢查方法和特殊檢查方法。壹般檢查方法有觀察、詢問、觸診、叩診、聽診、聞診。觸診可分為淺觸診和深觸診。脈診屬於淺切。維吾爾醫通過脈診了解病態期患者的氣質、津液、三功等狀態,以及是否有心血管疾病,從而估計疾病的程度和疾病的預後。維吾爾族醫生把脈時用四個手指。在前壁靠近手腕處切開橈動脈,拍左右照。註意脈搏的長短、粗細、強弱、深淺、快慢、硬度、飽滿度、冷熱節奏、形狀等。維吾爾醫壹般將病態脈象分為鼠尾弱脈、鼠尾強脈、鋸齒脈、洪泛脈、蟲脈、蟻脈、雙峰脈、雙脈(代脈)、沖擊脈、加速脈。特殊檢查包括尿、便、痰、膿、腹水等。現在現代醫學的特殊檢查,如實驗室檢查、X射線、心電圖和超聲波已被用來提高診斷的正確率。

診斷原則和步驟維吾爾醫學對疾病的診斷原則是以維吾爾醫學的基本理論和常見癥狀學為指導,通過各種檢查手段獲取第壹手資料,結合各種疾病的具體癥狀和體征進行綜合分析作出診斷。診斷的步驟包括:判斷病前患者的氣質和體液類型;確定處於病態階段的患者的異常氣質和體液狀況;診斷主要疾病和並發癥;估計或推測疾病的嚴重程度、急慢性疾病和預後。

臨床概述包括病因、疾病的癥狀和體征的表現、疾病的類型、疾病的發展階段、對疾病危象的認識、治療的原則和方法、用藥的原則。

病因分為內因和外因。前者可分為兩種:過去原因和最初原因;後者指的是氣候、自然環境、飲食、個人衛生、男女關系不正常、吸煙、飲酒、吸毒、外傷以及壹切侵害身體的有害物質。

癥狀和體征包括全身證、局部證、表證、潛證、特殊證、兼證、先兆證和辨證。

疾病類型人類疾病分為簡單疾病和復雜疾病。單純疾病是指只有壹種疾病;復雜疾病是指患有兩種以上的疾病。後者比前者更常見。單純性疾病有三種,即氣質障礙性疾病、結構變形性疾病和結構完整性破壞性疾病。

氣質障礙疾病。正常的氣質是人體生命活動的內環境。氣質障礙是指全身或某壹組織器官的屬性(熱、冷、幹、濕)發生變化。當氣質失衡時,首先會影響體內的三大力量,質和自然熱導致生命活動紊亂,引發疾病。氣質障礙可分為非體液性氣質障礙和體液性氣質障礙。非體液性氣質障礙可分為非體液性熱、寒、燥、濕、燥熱、幹冷、濕熱、濕冷八種類型。非體液性氣質障礙如不及時糾正,可導致體液性氣質障礙疾病。體液性氣質障礙可分為體液熱、寒、燥、溫、燥熱、濕熱、濕冷、幹冷八種類型,但臨床多采用後四種類型。

結構變形癥。結構性變形疾病包括先天畸形和後天變形(如狹窄、擴張、粘連、潰瘍、增生、光滑梗阻、器官體積增大、異物形成、組織器官位置異常等)。這種病雖然有組織結構的部分變形,但這種組織和器官的大部分功能仍能發揮作用。

結構完整性和破壞性疾病。指器官和組織的完整性遭到破壞而引起的各種疾病。

疾病的發展階段壹般包括發病、發展、危象和恢復期四個階段。發病期是指疾病的初始階段,即氣質障礙期。在這個時期,不僅有氣質障礙的綜合征,也有病變器官的非特異性先兆綜合征。發展期是指疾病發展的高峰期。這壹時期各種疾病的特殊癥狀和體征明顯,是患者體內疾病因素與人的素質鬥爭的關鍵階段。如果人體在這個時期能戰勝疾病,病情就會好轉,進入恢復期,否則病情會進壹步惡化,進入危險期。

對疾病危機的認識維吾爾醫學對疾病危機的認識內容豐富。

危機的類型。疾病的危象可分為良性危象和惡性危象。前者分為原因迅速消失的危機和原因緩慢消失的危機兩種。後者根據危險期的長短和臨床表現可分為四種類型:第壹種是病面好轉,但抵抗力逐漸下降,導致死亡。所以危機期更長。第二種是病情不嚴重但突然惡化導致死亡。所以危機期很短。第三是人體的抵抗力雖然與疾病因素並駕齊驅,但體內的體液來不及成熟,影響腦、心、肝等優勢器官的功能,導致死亡。因此,它的危險期也更長。第四種是病變器官功能逐漸衰退,同時致病物質轉移到其他器官,使病情突然惡化。

危機發展的階段和危機出現的時間。危機的發展大致可分為四個階段:初始階段、發展階段、穩定階段和恢復階段(或結束階段),根據危機發生的時間可分為三個階段,即完整的危機日(危機出現在4日、7日、14日、20日、21日、24日、27日、31日、365438日)。不完全危險期(危險期出現在疾病的第6、8、10、12、15、16、18天)和非危險期(指病情雖加重,但治療後很快好轉,出現在疾病的第22天)。在發病的第3、5、9、11、13、17天,壹般不會出現危象。危機出現越早,越緊急,發展期越短,預後越差。

這個* * *有著危機的表現。雖然有危象的疾病不同,但是每種疾病的危象表現都有* * *共性。臨床上常分為兩種:危象先兆表現和危象期表現。前者是指疾病原有癥狀加重,伴有頭痛、頭暈、顳區腫脹、耳鳴、聽力下降、視物模糊、肢體疼痛、意識異常、脈搏和呼吸障礙。後者是指危象癥狀進壹步惡化,出現流鼻血、嘔血、便血、腹瀉、出冷汗、減少或無尿、四肢發冷、呼吸和脈搏進壹步紊亂和減弱、瞳孔散大、意識模糊等。