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△人體癥狀
狂犬病又稱狂犬病，是壹種侵犯中樞神經系統的急性病毒性傳染病。包括人類在內的所有溫血動物都可能被感染。它大多是通過被感染動物的咬傷而獲得的。壹般認為，嘴上有白色泡沫的瘋狗是會傳染的。事實上，貓，雪貂，浣熊，臭鼬，狐貍或蝙蝠也可能生病和感染。生病的動物往往會變得非常野蠻，唾液中的病毒從被咬的傷口進入下壹個病人體內。
狂犬病從壹個人傳播到另壹個人是極其罕見的。大多數人類狂犬病患者會生病和死亡。1971年，治愈病例1例。2004年，美國壹名未確診為狂犬病的患者死亡後，3名被捐獻者死於狂犬病。
病原體:引起狂犬病的病原體是狂犬病病毒(RabiesVirus)，屬於彈狀病毒科的狂犬病病毒。完整的狂犬病毒呈子彈狀，長度約200納米，直徑約70納米。整個病毒由最外面的脂雙層外膜、結構蛋白殼和裝載遺傳信息的RNA分子組成。目前壹般認為狂犬病病毒有四種不同的血清型。狂犬病毒抵抗力很弱，在表面活性劑、甲醛、氯化汞、酸堿的環境中會很快死亡，對熱、紫外線敏感。
臨床分期及表現:狂犬病的臨床表現可分為四個階段。
1，潛伏期:(平均4-6周左右，最短最長可達10天-8個月)。潛伏期根據個人體質從幾天到幾年不等，感染者在潛伏期內沒有任何癥狀。
2、前驅期:感染者開始出現全身不適、發熱、乏力、焦慮、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。
3.興奮期:人:患者癥狀達到高峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光、怕聲、怕水、怕風等癥狀。所以狂犬病又叫恐水癥，患者常因咽喉痙攣而窒息。
4.昏迷期:如果患者能熬過興奮期，就進入昏迷期。在這壹時期，患者處於深度昏迷狀態，但狂犬病癥狀已不再明顯，進入這壹時期的大多數患者最終會衰竭死亡。
病理:狂犬病毒先感染肌肉細胞，在肌肉細胞內經過潛伏期，然後通過肌肉細胞和神經細胞之間的乙酰膽堿受體進入神經細胞，再沿同壹路徑進入脊髓，在不延遲血液擴散的情況下進入大腦。病毒在腦內感染海馬、小腦、腦幹乃至整個中樞神經系統，並在灰質內大量復制，沿神經到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病毒對宿主的損害主要來自於內體，即其廢棄的蛋白外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒。內體在患者的中樞神經細胞中廣泛分布，這也是該疾病的實驗室診斷指標。
診斷:狂犬病的診斷可通過臨床癥狀或實驗室檢查做出。
1，臨床診斷:主要根據以上臨床癥狀。
2、實驗室診斷:
檢查腦組織中的基體；
用熒光免疫分析法檢測抗體；
分泌物動物接種實驗；
血清學抗體檢查；
逆轉錄聚合酶鏈反應檢測病毒RNA。
預防和治療:
1，控制野生動物之間的傳播；
2.餵食含有口服狂犬病疫苗的誘餌；
3.控制寵物之間的傳播；
4.寵物強制接種狂犬病疫苗；
5.易感人群預防性免疫接種；
6.給容易接觸狂犬病毒的人接種狂犬疫苗。
暴露後的預防性處理:用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或清水徹底沖洗。清洗深部傷口時，用註射器刺入深部傷口進行灌註清洗，做到全面徹底。用75%乙醇消毒，然後用濃碘酊擦。局部傷口越早處理越好。即使延誤1-2天甚至3-4天，也不能忽視局部治療。此時，如果傷口已結痂，則應按上述方法切除處理。接種狂犬疫苗，在傷口附近註射狂犬病毒免疫血清。
血清的治療開始於1899，有效治療時間為被咬傷後24小時內。
狂犬病疫苗的制備方法包括動物腦組織培養和人二倍體細胞疫苗(HDCV)。動物腦組織產生的疫苗免疫反應強，可能引起腦炎。
△狗狗癥狀
狂犬病，又稱瘋狗病，恐水癥。是由狂犬病毒引起的人與所有溫血動物(人、狗、貓等)之間的直接接觸性傳染病。).人壹旦被含有狂犬病毒的狗咬傷，死亡率是100%。所以作為寵物的狗狗壹定要註意狂犬病免疫。患狂犬病的狗臨床表現為極度興奮、狂躁、流涎、意識喪失，最終死於癱瘓。
癥狀:疾病潛伏期不壹，壹般15天，老年人可達數月或壹年多前。潛伏期與感染的毒力和位置有關。
臨床表現分為兩種:壹種是暴力型，壹種是麻痹型。
暴力型:分為三個階段，前驅階段，興奮階段，麻痹階段。
前驅期，情緒低落，畏光喜暗，反應遲鈍，不願意聽主人的呼喚，不願意與人接觸，食欲異常，喜歡咬異物，吞咽困難，伸頸困難，唾液增多，後驅無力，瞳孔散大。這個時期的持續時間壹般是1-2天。前驅期後進入興奮期，表現為劇烈焦慮，主動攻擊人和其他動物，意識模糊，喉肌麻痹。暴跳如雷之後，妳顯得沮喪，表現出疲勞和不活躍。身體稍微恢復後，稍受外界刺激就能瘋狂站起，瞇眼，咬四肢和後軀。壹出家門，狗就不認家，四處遊蕩，聲音嘶啞，下頜麻痹，流口水。這種病狗對人和其他牲畜危害很大。壹旦發現，應立即通知有關部門予以執行。
癱瘓期:以癱瘓癥狀為主，全身肌肉麻痹，站立困難，不能平臥，抽搐，舌下垂，流涎，最後呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡。
預防:狂犬病可通過接種滅活或改良狂犬病活疫苗進行預防。免疫程序為3-4月齡接種活疫苗的犬首次免疫，以後每2-3年免疫壹次。3-4月齡犬首次免疫滅活疫苗後，第壹次免疫後3-4周進行第二次免疫，第二次免疫後每隔壹年進行壹次。
狂犬病對人的危害很大。人壹旦被狂犬咬傷，如果24小時內沒有接種疫苗，壹旦出現狂犬病癥狀，死亡率為10O%%)。所以動物主人壹定要按照免疫程序定期給其他動物註射狂犬疫苗，防止被狗咬傷。對於家養的大型犬，壹定要圈養，用鏈子拴住，防止其他人被散養的狗咬傷。人壹旦被不明犬咬傷，應立即到防疫部門進行緊急免疫。發現無主犬、野狗後，應當立即采取控制措施。
治療:目前尚無治療此病的藥物。
△狂犬病知識問答
1.什麽是狂犬病？
狂犬病又稱狂犬病，是由狂犬病毒引起的壹種急性傳染病，主要侵犯人和動物的中樞神經系統。
二、狂犬病毒的耐藥性如何？
壹般來說，mad病毒的抵抗力不強，陽光、紫外線、超聲波都可以破壞它。強堿、強酸、高錳酸鉀、碘都能使其死亡，在1%福爾馬林或70%酒精中會迅速死亡。幹燥後逐漸失去吸引力。
對溫度敏感，56℃壹小時可完全殺滅病毒，60℃10-15分鐘，100℃僅2分鐘。但是低溫是病毒很好的生存條件。腦塊中的病毒在4℃下可保存數月，在-70℃下幾年內仍能保持其感染性特征。。
3.狂犬病病毒有多少種？
狂犬病病毒有兩種類型:
1.從病人和患病動物體內分離的狂犬病毒具有嗜神經和唾液腺的特性，可使人或動物患狂犬病。它的癥狀主要是瘋癲，稱為狂躁型狂犬病。
2.中南美洲蝙蝠體內分離出的狂犬病毒感染人畜後可引發狂犬病。但它的癥狀主要是癱瘓。它被稱為麻痹性狂犬病。這種病毒的特點是兼具神經質和內臟性，入侵性相對較弱。但可通過空氣傳播，腦內內體形成不典型。
4.狂犬病的傳染源有哪些？
狂犬病感染有兩個來源。
1.患有狂犬病的動物和人
所有溫血動物都可以感染狂犬病，只是敏感度不同，哺乳動物最敏感。在自然界中，已經在家犬、野狗、貓、狼、狐貍、豺、獾、豬、牛、羊、馬、駱駝、熊、鹿、大象、兔子、松鼠、黃鼠狼和其他動物中發現了狂犬病。鳥類不敏感。狂犬病也可發生於雞、鴨、鵝、孔雀等。，但該病發展過程緩慢，通常麻痹。鴨子對狂犬病毒的抵抗力很強，只有29%能出現神經癥狀，很多還能存活。魚、蛙、龜等所有冷血動物都可以抵抗狂犬病毒感染。
在患狂犬病的人身上，病毒可以從他們的唾液中分離出來。雖然人與人之間傳播的病例很少，但應該註意的是，通過角膜移植的感染也會發生。
2.攜帶狂犬病病毒的“健康”狗和動物
有些動物被瘋狗咬了，但沒有癥狀，不會死。只是唾液中有大量的狂犬病毒，咬人的人會得重病而死亡。而這只“健康”的動物還活著。這類隱性帶毒動物占15.2%，家畜帶毒率不高，犬中以幼犬最多，是最危險的傳染源。因為這些往往被人忽視，所以比典型的瘋狗還不如。最大的危害要引起高度重視。
5.為什麽狗是狂犬病疫情的主要傳染源？
因為全世界都有養狗的習慣，所以狗是動物中與人接觸最密切的。此外，狗具有流動性，具有咬人行為的特點，因此狗成為狂犬病流行的主要環節。據統計，被各種動物咬傷患狂犬病的人數比例為:被狗咬傷80.07%，被貓咬傷9.25%，被狼咬傷0.64%，被狐貍咬傷0.03%，被農場動物咬傷0.64%。狗占的比例最高，所以狗是主要傳染源。
狂犬病的傳播方式有哪些？
狂犬病有以下三種傳播方式:
1.被狗或其他動物咬傷或抓傷或舔粘膜而感染。狂犬病病毒通過傷口和黏膜侵入神經。這是主要的感染方式。
2.屠宰或剝皮過程中不慎刺傷手部感染。據統計，86例狂犬病病例中，有78人被咬傷，8人因屠宰犬只而感染。
3.通過消化道感染。死於狂犬病的動物被埋在地下，冬天被冷凍，被野狗或其他動物拉出來，吃了肉，感染了狂犬病。
七、患有狂犬病的狗或豬等牲畜的肉，加工成成熟肉。吃了會感染嗎？
患狂犬病的動物的肉，煮熟了也不會得狂犬病，因為狂犬病病毒在100℃煮沸後已經死亡，不具有傳染性。但是，患有狂犬病的動物是禁止宰殺、剝皮和吃肉的。為了防止剝皮或刀割刺傷手或感染皸裂的手，接觸病畜的血液和唾液是非常容易感染的。
8.哪些人容易感染狂犬病？
人壹般容易感染狂犬病，但不同的人感染的幾率不同。男性多於女性，14以下人數較多，約占總人數的52%。14以下人群中，男女比例為2.37: 1。男人之所以比孩子高，壹般認為是男人好動，出門機會多，被咬的機會多。5-14歲的孩子，尤其是男孩，好動，愛玩狗，逗狗，尋釁打架，所以容易被咬。這個年齡也叫“發病年齡”，易患狂犬病。
九、被瘋狗和動物咬傷後，哪些因素與發病有關？
被瘋狗或其他動物咬傷的發生率與以下六個因素有關:
1.和被咬的部位有關。在1-14歲被咬傷兒童疫情中，咬傷部位發生率為:頭部占25.6%，上肢占29.7%，軀幹占2.1%，下肢占27.8%，多次咬傷占14.8%。頭和四肢的發病率最高。
2.和被咬的順序有關。先被咬的人比後被咬的人更容易生病，這可能與感染的病毒量有關。比如某地壹只狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的3人因病死亡。
3.與傷口的深度和傷口的數量有關。深傷口、大傷口、大量傷口發生率高。
4.跟妳有沒有衣服有關系。穿衣服的發生率最高；與冬天穿棉衣相比，夏天穿單衣的發生率更高。這是因為感染了病毒的牙齒和唾液在被衣服擦拭後進入了傷口縮小的邊緣。
5.關系到傷口是否得到及時處理。及時處理的傷口發生率明顯低於未處理的傷口。
6.與接種疫苗有關。被咬當天及時註射狂犬疫苗，發生率最低。
X.狂犬病的流行與哪些因素有關？
狂犬病的流行主要與以下三個因素有關。
1，人狂犬病的發病主要與周圍的犬只環境有關。因為狗是狂犬病的主要傳染源，如果狗多了，狗的密度增加了，就非常容易造成犬類間傳染病的流行，直接對人造成很大的威脅，增加了流行的可能性。
2.跟地域和季節有關。在氣候較溫暖的南方地區，壹年四季都可發生狂犬病疫情。在北方寒冷地區，雖然狂犬病壹年四季都有發生，但由於衣物較少，在較溫暖的季節發病率較高。在寒冷的季節，狗不想出門，人穿棉衣，所以發病率下降。
3.與當地政府的重視程度和采取的預防措施有關。如果當地政府大力捕殺野狗，或者采取限制養狗的措施，可以大大降低狗的密度，減少狂犬病的流行。或者規定犬只必須按時註射狂犬疫苗，也能有效控制狂犬病疫情。
XI。狂犬病的發病機制是什麽？
患病動物的唾液中有大量的病毒。當叮咬人時，病毒侵入傷口並被感染，並在周圍組織中繁殖。在壹定程度上沿著外周神經傳入中樞神經系統和大腦。病毒的傳播速度大約是每小時3納米。當病毒到達脊髓背側的神經根時，它開始大量繁殖。它侵入脊髓的關節段，並在24小時內擴散到整個中樞神經系統。該病毒主要侵入許多部位的神經元。最近研究證明，狂犬病毒不僅擴散到心臟神經，還擴散到離心神經，引起許多周圍神經組織受累。其中，嗅神經感染比唾液腺感染更嚴重。也可從死亡的心肌、骨骼肌、肺、肝、腎等內臟中分離出病毒，可能與離心傳播有關。患者的很多器官都會受到不同程度的損傷。
十二、什麽是潛伏期？狂犬病的潛伏期有多長？
任何傳染病被細菌或病毒感染後，都需要壹段時間才會發病，這段時間稱為潛伏期。
狂犬病潛伏期波動最大，從6天，12天到1年以上，最短6天，最長10年，甚至非常特殊的30到40年。據統計，約84%和4%病例的潛伏期為12-99天。
十三、狂犬病有什麽癥狀？
狂犬病的癥狀可分為:前驅期。狂躁期。癱瘓有三個階段。
前驅期:發病初期，患兒常稱有頭痛、焦慮、恐懼等神經系統癥狀，也可能有惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達37.5-38℃。孩子的性格或行為會發生變化，比如抑郁、沮喪、焦慮，有的容易生氣。被咬部位發紅，傷口周圍有刺痛感或麻木感，有腫脹，並伴有螞蟻行走和強烈瘙癢。傷口的變化是瘋癲和重病的重要鑒別，對早期診斷很有幫助。此外，可能會有咽部緊迫感、厭食和吞咽困難。這個時候壹般是1-3天，有時候可以是7天。
躁狂期:又稱興奮期，可能出現狂犬病年特有的癥狀，如恐水癥、陣發性躁狂、流涎發作等。當病人想喝水時，引起咽部劇烈痙攣，呼吸困難，非常痛苦。以後每當看到或聽到水，甚至想到水，都會引起反射性發作，所以也叫“水恐懼癥”。咽部痙攣還會擴散到呼吸肌，導致呼吸困難。患者可能會出現發紺和瞳孔放大。間歇期患者意識清醒，隨著陣發性痙攣的加重，患者總是出現躁狂行為。由於交感神經興奮，患者出現出汗、流涎，伴隨嘔吐和進食飲水障礙，很快出現脫水。體溫高達39-40℃。這個周期需要1-3天。
麻痹期:患者在經歷狂躁期後由狂躁轉為安靜，痙攣逐漸停止，反應緩慢，可少量進食。壹般家屬往往認為病情在好轉。事實上，很快就出現了腦神經和四肢癱瘓，最終死於呼吸和循環衰竭。這個周期比較短，壹般15-20小時。
十四、如何診斷和鑒別狂犬病？
前驅癥狀不明顯時，壹般很難診斷。詢問是否有咬傷史，或者傷口處是否有異常感覺，有助於診斷。如果有典型的怕水或咽部痙攣，不難診斷。
在診斷時，有必要將其與其他疾病區分開來:
(1)狂犬病恐懼癥:這類患者往往是有狂犬病知識或見過狂犬病患者發作的人。這種人非常害怕狂犬病，被咬部位表面疼痛產生精神恐怖癥狀。但這類患者沒有低燒，遇到水也沒有真正的喉部肌肉痙攣，也沒有怕水的心理。
(2)破傷風:兩者癥狀相似，但破傷風潛伏期短，6-14天，有外傷史。出現咬緊牙關、駝背、長期強直性全身痙攣等典型癥狀，而狂犬病主要是局部痙攣，持續時間短。
(3)腦膜炎和腦炎常與狂犬病前驅癥狀混淆。但無咬傷史，精神狀態出現呆滯、昏昏欲睡、昏迷、抽搐，與狂犬病的清醒、驚恐、焦慮不同。此外，狂犬病應與脊髓灰質炎、中樞神經系統藥物中毒和尿毒癥相區別。
十五、如何預防狂犬病？
如果妳想擺脫狂犬病，妳應該做到以下幾點:
(1)要加強宣傳，讓每壹位家長，尤其是孩子，都意識到狂犬病的危害。我們應該增加預防狂犬病的知識。特別是要教育孩子，尤其是幼兒，要愛護他們，不要和狗玩耍、逗狗，不要和狗接觸。不瘋看起來很健康的狗和小動物可能攜帶狂犬病毒。孩子抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，發病率最高，最危險。
(2)狗是狂犬病的主要傳染源。如發現瘋狗，必須堅決捕捉、隔離或捕殺掩埋。養狗人壹定要按規定把狗鎖起來，防止感染和傷害。並定期給狗狗註射獸醫疫苗。
(3)被咬傷後，要及時去醫院。因為傷口是病毒入侵的門戶。治療後可直接預防感染，也可延長潛伏期。
(4)被咬傷或治療後，應及時註射狂犬病疫苗。因為壹旦發病，沒有辦法治療，按規定要註射疫苗。這是預防狂犬病最有效的方法。
十六、被瘋狂的動物咬傷，有多少預防措施？
有三種預防方法，包括及時徹底清洗傷口、使用免疫血清和接種疫苗。其重要性占三分之壹，不可或缺。在實際工作中，往往容易忽略傷口處理，其次是免疫血清。
十七、被瘋狂動物咬傷的傷口怎麽處理？
為防止狂獸唾液中的狂犬病毒汙染傷口進入體內造成感染，提倡用肥皂水反復沖洗傷口，擠壓出血；也可用其他消毒劑沖洗，如40%-70%酒精或醋或白酒，或直接用大量水沖洗傷口。因為狂犬病毒不耐強酸強堿高溫，56℃15分鐘，60℃5分鐘，100℃2分鐘就會被殺死。被瘋狂動物撕破的衣服要及時更換並煮沸。被捕殺的瘋狂動物嚴禁剝皮食用，要及時焚燒，防止野生動物挖土啃屍汙染環境。
十八、免疫血清怎麽用？
首先對受傷部位進行有創註射，不少於5mL，每公斤體重0.5 ml(嚴重咬傷可增至65，438+0.0-65，438+0.5 ml)，分次肌肉註射，註射後當天或次日開始接種。但是，應註意避免在同壹部位註射血清和疫苗。
十九、註射免疫血清前如何做過敏試驗？
免疫血清用生理鹽水(0.1毫升血清加0.9毫升生理鹽水)稀釋10倍，0.05毫升註射於前臂掌側皮膚30分鐘。註射部位無明顯反應，為陰性。免疫血清可以在觀察下直接使用。如果註射部位出現俯仰增大、發紅、腫脹、浸潤，特別是有偽足或瘙癢感者，為陽性反應，必須脫敏。註射局部反應特別嚴重或除局部反應外伴有全身癥狀；麻疹、鼻咽癢、打噴嚏等。都是陽性反應，要用脫敏註射；如發生過敏性休克，立即註射1/1000腎上腺素0.5-1.0mL，或其他相應措施。
二十、如何做脫敏測試？
血清用生理鹽水稀釋10倍，皮下註射數次，每次註射後觀察15-30分鐘。註射1，1 0ml，觀察無發紺、氣喘或明顯氣短。當脈搏加速時，可以第二次註射2.0mL。如果註射量還是4.0mL，可以慢慢註射全量。門診病人在離開前必須觀察至少30分鐘。
21.濃縮狂犬病疫苗怎麽用？
被咬傷者分別於第0天(1天)、第3天、第7天、第14天和第30天註射濃縮狂犬病疫苗1安瓿(液體2mL凍幹疫苗1ml或2mL)，兒童劑量相同。嚴重咬傷(頭部、面部、頸部、手指，三次以上咬傷。咬穿皮膚或舔粘膜)並應在第0天和第3天註射雙倍劑量的疫苗，並在第0天註射疫苗的同時使用抗狂犬病血清。凡聯合使用抗狂犬病血清者，在疫苗註射全程後，即在15天、75天，或註射全程後10天、20天和90天，必須註射加強針2 ~ 3次。疫苗註射到上臂三角肌，孩子可以用臀肌註射。
狂犬病的潛伏期為10天至10年，壹般為30至90天。病程壹般在6天以內，超過10天的很少見。臨床過程可分為三個階段:前驅期、興奮期和麻痹期。
人對狂犬病毒普遍易感，被病犬咬傷未接種疫苗的人平均發病率為15%至20%？高達70%。
狂犬病的發病與咬傷部位、外傷程度、局部治療和接種疫苗有關。我國報告的發病率為全程接種後0.15%，不完全接種後13.93%。
我國目前使用的是組織培養疫苗，每次註射的抗原量不少於2.5國際單位。使用方法是:壹般咬傷患者在0、3、7、14、30天肌肉註射壹瓶疫苗。
重度咬傷？頭部、面部、頸部、手指及多個部位的咬傷或深度咬傷？除按上述程序接種疫苗外，出現大出血、功能障礙或肌肉咬傷應立即註射抗狂犬病血清。劑量是每公斤體重40國際單位？嚴重時可酌情增加到100國際單位，其中50%註射到受傷部位，其余註射到肌肉，註射在1 ~ 2天內分次完成。血清使用前應做過敏試驗，陽性者應進行脫敏治療。為避免血清對疫苗的幹擾，應在第五針接種後加強第二針接種。
壹旦被病畜咬傷，應立即徹底嚴格處理傷口，同時進行狂犬病疫苗接種。
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