護理研究論文《急診護士的角色技能》範文
隨著護理專業的發展，護理工作從單壹疾病護理向整體綜合護理轉變。即生物、心理、社會綜合護理模式。護理模式的轉變滿足了社會和患者的要求，拓展了護士的角色和技能。急診護士作為醫院的窗口形象，其自身的角色和技能將直接影響醫院的聲譽，因此必須給予足夠的重視。
1.社會工作者的角色和技能:
急診科是壹個救死扶傷的地方，也是壹個萎縮的社會環境。在面對突發危重病人的同時，還必須面對各種不同知識、不同文化背景、不同生活習慣、不同經濟能力的人。所以急診護士首先是社工，要有高尚的敬業精神，豐富的社工經驗，較強的組織協調能力。註意與患者單位、患者家屬、事故方、警方、保險人員的合作關系。
面對大量突發急危重癥患者，能及時提供社會團體、單位、家庭、親友的社會支持。它包括兩個方面的支持:
(1)精神支持，即上述群體和人員對患者的理解、安慰和鼓勵，有助於緩解或減輕患者的情緒緊張或精神壓力。這對於自殺未遂，突然遇到重大意外的患者來說，非常重要。
(2)物質和經濟支持:及時向患者提供法律、保險、治療等方面的信息，協助患者爭取上述群體和人員的物質和經濟援助，解決其生活困難，籌集治療資金。特別是對於刑事案件、治安傷害案件、有保險的意外傷害、車禍傷害等，提醒其及時報案並收集保存相關信息非常重要。可以有預見性的、有序的、有效的與各個醫療科室合作，營造高效的治療環境，為患者贏得寶貴的後續治療時間。急診護士還必須有很強的法律法規意識，在緊張的工作環境中特別註意自己的言行對患者及家屬的影響，避免不必要的糾紛。
2.專業工作者的角色和技能:
過去，護理從屬於醫療行業。隨著護理學的發展，它已經成為壹門獨立的學科。護士必須改變自己處於主導地位的觀念，樹立專業工作者的意識，掌握自己的專業技能，這就要求急診護士具備獨立判斷病情、識別各種危險信號的能力和突出的應變能力。熟練掌握急救復蘇技術，快速正確使用各種急救監護設備，熟悉各專科危重患者的搶救程序，具備解決護理中具體疑難問題的知識和技能，能回答患者及家屬提出的相關問題。了解急診專業的新進展。護理專業的發展不僅與醫學專業同步，而且與許多新興學科、邊緣學科和社會人文學科交叉滲透，急診護理處於護理改革的前沿。因此，急診護士還必須具備獲取和應用多學科知識的技能，不斷更新自己的知識結構，探索新技術的應用，提升自己，才能更有信心、更有方法、更有遠見地對患者實施整體護理，提高配合醫生搶救患者的成功率。
3.心理學家的角色和技能:
急診護士的工作就是直接面對突發的危重病人。傷病原因復雜，患者及家屬難以面對殘酷的現實，所以情緒不穩定或異常。另外，救援工作緊張繁忙，有時他們甚至不能按時下班。所以急診護士也必須是心理素質好，掌握了心理工作技能的人。她要有自我犧牲、無私奉獻的精神，要有健康的人生觀和價值觀，要有樂觀開朗的性格，要有調節患者和家屬情緒的能力。能以自己的人格魅力影響患者、家屬、同事等合作者，獲得他們的支持、信任、支持和配合。能尊重患者的感受，通過耐心的解釋、真誠的勸說、熱情的鼓勵、無微不至的關懷和周到的服務，表達對患者個人感受的理解和認同，使患者身心受益。不要在公共場合探討和討論患者的隱私，防止命令、責備、泄露、無用等負面情緒的傳遞，避免患者產生低估自我價值和無助的不良情緒。此外，急診護士要善於控制和消除來自自身的負面情緒和壓力，防止可能無意傷害患者及其家屬、同事、協作者的言行，營造和諧有序的治療氛圍。
護理科研論文《急診護理質量評價體系的探討》範文2
急救護理學是研究各種急性病、急性創傷、慢性病急性發作和急危重癥患者的急救護理的新專業。發展迅速，但目前還沒有壹套體現專科特點的護理質量評價體系，醫院仍采用常規的評價標準。該標準不能全面反映各科室的護理特點，缺乏實用性、專業性、完整性和科學性。為了體現實用性、科學性、完整性和專業性，急診護理質量評價體系標準的建立應遵循以下原則。
1.立足臨床，突出實用性。
急診患者具有發病突然、時效性強、隨機性大、可控性小、專業性強等特點，這對急診醫護人員提出了更高的要求。急診護士具有多重角色，不僅是醫療服務的主體，還是災難救援的組織者和協調者，同時也是公眾急救教育的指導者、咨詢者和教育者。隨著醫學模式的轉變、人民生活水平的提高和醫療體制的改革，人們對急診服務的需求越來越高，要求診療時間快、效率高、收費低、服務齊全。建立護理質量評價標準時，應從急診護理的工作內容和臨床實際情況出發，突出工作重點，體現實用性原則，評價工作流程簡便易行，分診、訪視、搶救、診療、健康教育令人滿意。
2.註重以環節評價為基礎的最終評價，突出科學性。
目前對護理質量的評價仍以最終質量評價為依據，容易產生泛化、不穩定、失真的錯覺。護士往往註重表面形式來應付檢查，難以實施以病人為中心的整體護理。
在實施終評的過程中結合環節質量評價，可以充分發揮人員的主動性和創新性，開拓思維，引入競爭，從而提高質量，降低成本，促進學科發展。比如同樣的問題，通過不同的方式可以達到同樣的結果。這些不同的方式和方法就是鏈接評估需要控制的。他們從原因和本質上提高質量，方法更實用。
護理人員是質量評價的核心，環節評價也要求護理人員了解質量評價的目的、方法和標準，提高質量管理意識，做到既知其然，又知其所以然。
3.護理質量評價體系應全面，突出整體性。
急診科兼具門診性質和病房特點，其質量評價也應兼顧普通病房和專科門診的管理標準。病房管理除了設施規範、職責明確外，在排班上要突出靈活性和機動性；病歷書寫除了客觀、規範、簡潔、詳細外，還要求時間記錄真實、準確；技術操作考核要高效(準確、及時、規範)；除常規的醫院感染評價標準外，急診科對各種傳染病的報告和消毒隔離也應有相應的評價標準；整體護理評價應強調實用性、創新性、可負擔性和服務性，護理管理應為護士的自我保護意識制定標準，增強其法律意識。
4.評價體系分區管理，體現專業化。
急診科的緊迫性和嚴重性，要求每壹位醫護人員都要有時間意識和救命意識。評價重點在以下幾個方面:急救電話能否快速響應(就診時間、下車速度)，各項措施是否得當，各種急救物品是否齊全、功能良好，各種異常情況能否及時發現並有效處理，急救物資儲備容量是否較大，通訊系統是否暢通有效，協作系統是否同步。急診病人多，急診量大，醫護人員和醫療資源極其有限，充分利用了有限的資源。分區管理是壹種有效的管理方法。分區管理就是根據病情的嚴重程度，以分級診療為重點，變無計劃、無秩序的工作為相對有計劃、有秩序的工作，突出工作重點，以技術力量和設備集中搶救危重病人。
目前急診科分為初診區、觀察區、監護區、手術區。首診區主要負責分診、初診和治療以及維持治療秩序。按照疾病優先的原則，體現了生命第壹的理念，還參與了危重病人的前期搶險救災組織協調工作。因此，對新診斷地區護理質量的評價應體現分診正確率、報病率、就診及時率和危重搶救成功率。觀察區主要負責壹般急診病人(暫無生命危險、不需住院的病人)的觀察和治療，主要體現服務意識和多學科專業技能。因此，質量評價應從服務理念、醫療環境、患者滿意度、基礎護理操作、專科健康教育、疾病觀察治療等方面進行。
監護區主要負責搶救危重病人，直到生命穩定。隨著我國急救技術的快速發展，大量精密儀器和技術被廣泛應用於臨床。各種呼吸機、除顫器、心電監護儀、床邊實驗室分析儀、心肺復蘇器，需要壹批專業水平高、技術操作高的急診護理人員。因此，對他們護理質量的評價應以業務技術為主，考察各種儀器設備的正確使用和維護，觀察和處理各種急重癥病人的能力以及創新科研的意識。手術區主要負責急診手術治療，考核重點為手術成功率、術後感染率、手術配合熟練程度、術前術後健康教育等。
總之，護理管理者應更新觀念，把握最新動態，建立服務於急救護理實踐的管理標準，從而推動急救護理質量向高水平發展。
護理科研論文範文3《新生兒窒息護理論文》
目的探討新生兒窒息復蘇後的觀察及護理方法。方法回顧性分析42例窒息新生兒的臨床護理資料。結果42例窒息新生兒中，除2例顱內出血放棄治療，65，438+0例腸麻痹和腎功能衰竭，65，438+0例肺出血外，其余38例均治愈出院。結論在工作中，我們體會到及時的搶救和有效的復蘇，復蘇後正確的護理和處理，可以提高新生兒窒息搶救的成功率，減少並發癥的發生。
新生兒；窒息；恢復；觀察；護士
1.臨床數據:
從2007年6月至2007年2月，在我院出生並從其他醫院轉到我科的42例新生兒發生窒息。中輕度窒息(A氏評分)28例，重度窒息14例，母親糖尿病窒息1例，妊娠高血壓綜合征5例，前置胎盤5例，臍帶繞頸6例，羊水胎糞汙染致胎兒窘迫7例，產程延長5例，頭盆不稱2例，流產3例，早產8例，顱內出血9例。
2.救援方法:
胎頭娩出後，助產士必須用左手從鼻根向下頜擠壓，盡量擠出口鼻內的粘液和羊水。胎兒娩出後，讓新生兒仰臥，墊肩，頭後仰。用吸引管從鼻、喉、口中吸出粘液和羊水，負壓不超過30mmHg，保持呼吸道通暢。如果呼吸道粘液堵塞較深，用喉鏡經氣管插管吸出。您也可以使用徒手插入方法。動作壹定要迅速及時，出生後1分鐘內完成，註意不要損傷呼吸道黏膜。清除呼吸道異物後不能呼吸者，可同時進行人工呼吸和吸氧。如果心率慢於60次/分，應先用胸外心臟擠壓。經過上述治療後，心率仍無改善，應進行藥物治療，復蘇時應保證輸液。在整個恢復過程中，妳必須保暖。產後立即擦幹新生兒濕身，減少散熱，最好有遠紅外保溫床設備。寒冷會使新陳代謝加快，耗氧量增加，加重酸中毒。
3.窒息後的護理:
窒息新生兒及時有效復蘇首先應保持呼吸道通暢，建立有效呼吸，增加通氣量，保證氧氣供應。二是維持有效的循環和藥物治療。
保暖:
在沒有保溫箱的情況下，可以把寶寶放在靠近媽媽的懷裏，用外套蓋住，或者用熱水袋保溫。但要防止意外和燙傷，水溫不能超過50℃。
如果條件允許，可以把孩子放在保溫箱裏。保溫箱的溫度要根據孩子的體重來調節。兒童皮膚溫度應保持在36.5℃左右的中性溫度，以減少耗氧量。
監測生命體征:
呼吸是監測的重點。如果呼吸頻率持續大於60次/分鐘，呼吸暫停大於15s ~ 20s/分鐘，並伴有心率下降、口唇和四肢周圍發紺、頻繁呼氣呻吟，則患兒往往需要吸氧。壹般用頭罩供氧4 ~ 5升/分鐘。應根據血氣分析結果調整氧濃度，因為缺氧會對重要器官造成不可逆的損害，長期高濃度吸氧會引起氧中毒。
監測心率和血壓，它們經常隨著呼吸情況而變化。在監測中，主要是測量心率，註意心音的強弱和心律的均勻性。如果心率低於80次/分，應進行胸外按壓或服用興奮心臟的藥物。如果心率高於180次/分，並伴有肝腫大，可出現心力衰竭，可遵醫囑使用強心藥物。如果有心電圖、超聲心動圖等設備，可以及早發現異常，及時通知醫生，配合搶救，對提高患兒存活率會起到積極作用。血壓收縮壓約為45 ~ 80 mmhg。
觀察病情變化:
新生兒窒息可引起壹系列並發癥，為了預防並發癥並有良好的預後。壹定要密切觀察孩子的不良表現，如哭鬧大小、尖叫、四肢肌張力、末梢循環、皮膚溫度和顏色、各種反射是否正常、意識是否無障礙、排便情況等。如發現上述異常，應積極采取措施，防止病情進壹步加重，影響患兒生活。
窒息缺氧患兒由於肛門括約肌松弛，胎糞可在出生前部分排出，但出生後由於腸道蠕動下降而無便或便少，也可因窒息缺氧引起血液重新分配而引起腸道缺血。出生後幾天出現腹脹、便血，同時由於缺氧缺血造成的腎臟損害，排尿也減少。因此，觀察和記錄排便的次數、數量、顏色和性狀具有重要意義。
預防感染:
因為新生兒身體抵抗力低，致病菌容易侵入體內造成感染，可以適當使用抗生素。要求新生兒住單間或與同病患兒同住，以減少探視人數。工作人員在接觸兒童前後應洗手、戴口罩、穿工作服和幹凈的鞋子。不要接觸呼吸道感染的兒童。兒童使用的物品必須清潔，必要時高壓滅菌後使用。病房每天用紫外線消毒壹次，孩子的皮膚、臀部、肚臍都護理得很好。
餵食:
輕度窒息後的新生兒，如果反應好，吸吮力好，可以直接母乳餵養。如果吸吮能力差，可以用滴管或胃管餵養。如果重度窒息恢復不好，應適當延遲開始奶的時間，防止嘔吐吸入再次引起窒息。如果餵養不能保證營養提供者，則給予靜脈補液。壹般先靜脈滴註10%葡萄糖，然後根據需要加入復合氨基酸、中性脂肪和血漿進行靜脈高營養治療。
安靜:
窒息患兒壹定要保持安靜，減少搬動，盡可能集中護理和操作，動作輕柔。頭部微擡，減少顱內出血。
4.體驗:
本文對42例窒息新生兒在胎兒出生後及時進行了治療。除顱內出血2例，腸麻痹、腎功能衰竭1例，肺出血1例外，其余38例均治愈出院。建議在新生兒窒息時，必須進行有效的復蘇技術，及時監測生命體征的變化。因為缺氧可引起多器官損害，特別是大腦缺氧超過四分鐘，就會發生不可逆的損害，窒息兒童的智力異常和並發癥與缺氧時間密切相關。因此，正確有效地處理，爭取盡快康復，減少後遺癥的發生，降低圍產兒死亡率，生下好孩子，具有重要意義。新生兒窒息的治療和護理不需要昂貴的藥物和儀器，最重要的是醫護人員的責任心、愛心和信心。
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