1.改善發音的訓練
(1)舌唇運動訓練
通過對發音器官的檢查可以發現,幾乎所有的患者都有舌和唇的運動不良,他們的運動不良會使聲音失真或難以理解。因此,需要在訓練過程中訓練患者開合嘴唇、回縮前突、對著鏡子等動作,讓患者很容易模仿和糾正自己的動作。對於較重的病人,可以用壓舌板和手法來輔助。此外,還可以用冰塊擦臉和嘴唇,促進運動,每次壹兩分鐘,每天3 ~次。
(2)發音訓練
在患者能夠完成上述動作後,讓他盡可能長時間地保持這些動作,比如閉嘴唇、吐舌頭,然後做無聲的發音練習。最後,輕聲引出目標音。原則是先練元音,後練輔音,輔音從雙唇開始,比如[p] [p'] [m]。等輔音出來後,訓練把輔音和元音結合起來。也就是說發無意義音節[pa] [p 'a] [ma] [fa]。這些音熟練後,會采取元音加輔音再元音的形式,最後過渡到單詞和句子的訓練。在訓練發音之前,患者必須根據聲音結構測試的結果掌握目標音的相似運動。比如發現音構時,有明顯的替換音,可以用手法輔助。
(3)放慢語速。
輕中度患者可表現為大部分音可發音,但大部分音因痙攣或動作不協調而失真或失節奏。這時可以用節拍器控制速度,由慢到快,病人用節拍器發音可以增加可懂度。節拍器的節奏可以根據患者的具體情況來決定。如果沒有節拍器,治療師也可以拍桌子,病人可以跟著節奏訓練。但這種方法不適合重癥肌無力患者,因為會進壹步削弱肌肉力量。
(4)聲音辨別訓練
患者辨別聲音的能力對正確發音非常重要。所以,訓練病人辨別聲音,首先要能辨別錯誤的聲音,可以通過聽寫或錄音,也可以通過小組訓練,病人說壹段話,讓其他病人評論,最後由治療師糾正。效果很好。
(5)使用患者的視覺方法
如果病人的理解能力很好,就要充分利用他的視覺能力。比如我們可以通過畫圖讓患者了解發音的位置和機制,指出主要問題,告訴他準確的發音位置。此外,我們還可以通過組合技巧來促進發音準確,首先是單音節詞,然後是拼音四音節短句。我們還可以對患者進行錄音錄像,讓患者壹起分析發音錯誤。
2.克服鼻音化的訓練
鼻音過重是由於軟腭的運動不足,腭咽不能正常閉合。鼻部治療的目的是加強軟腭的肌肉力量。
(1)“推扶”療法
具體方法是,患者在桌面上向下推掌時,向上推掌時,相對推掌時或同時向下推掌時,會聽到[au]的聲音。隨著壹組肌肉的突然收縮,其他肌肉也會趨於收縮,從而增加腭部肌肉的功能。此療法可配合打哈欠、嘆氣療法,效果更佳。此外,還可以訓練舌後音,如[Ka] [Kei] [K 'a] [
(2)轉向流動規律
這種方法是通過轉向氣流來減少鼻腔空氣通過口腔的泄漏,如吹吸管、打乒乓球、吹喇叭、演奏樂器、吹蠟燭、吹羽毛、吹紙等。它可以用於集中和轉向流動,例如,手裏拿著壹張中間有洞的紙或壹個靶心,靠近患者的嘴唇,讓患者通過發出[u]音來吹洞或靶心。當病人繼續發音時,他可以慢慢地把紙移到遠處,壹方面他可以轉向水流,另壹方面,
(3)使用腭托
當軟腭下垂導致鼻化發音嚴重,訓練無效時,可以使用腭托(如圖)來改善鼻化發音。
腭托
3.克服劇烈聲音的訓練
這種聲音是聲帶過度內收引起的,聽起來好像喉嚨充滿了力量,聲音好像是從裏面擠出來的。所以治療的主要目的是獲得壹種輕松的發音方法,打哈欠的方法很有效。具體方法是讓病人在很輕的打哈欠狀態下發出聲音。理論上,打哈欠可以完全打開聲帶,阻止聲帶的過度內收。成功的話,另壹個教他在打哈欠呼氣階段單詞和短句發音的方法就是訓練病人用[x]發音。因為這種聲音是聲帶外展產生的,所以可以用來克服劇烈的聲音。此外,以頭頸部為中心的放松訓練也可以通過讓患者想象自己的頭部是壹個空鐵球,讓頭部“落入”胸部,然後從前向後慢慢旋轉來應用。同時,頭頸部的放松可以產生更容易的發聲方式,頭頸部和喉嚨的放松生物反饋也有很好的效果,可以減少費力的發聲和鼻音咬字。此外,咀嚼訓練可以放松聲帶,產生適當的肌肉張力,訓練患者咀嚼時發聲,利用這些練習讓患者發出短句和對話。
4.克服呼吸音的訓練
呼吸音是聲門閉合不充分引起的,所以克服的主要方法是發聲時關閉聲門。上面提到的“推”法可以促進聲門閉合;另壹種方法是用壹個元音或雙元音把輔音和另壹個元音組合起來,比如[ama][eima],然後用這個元音和雙元音誘導發音生成單詞短語和句子。對於單側聲帶麻痹的患者,可以使用矽註射來增加聲帶的容積,當聲帶靠近中線時,可能會產生更好的聲帶振動。
5.語調訓練
通過對發音的檢查可以發現患者的聲調特征。大多數患者表現為低音調或單音瘙癢。訓練時,需要指出病人的聲調問題。訓練者可以從低到高發音,樂器音階變化也可以用來克服音高單壹。此外,還可以通過“visi-pitch”來輔助訓練,患者可以通過儀器監視器上的曲線來調整音調。
6.批量訓練
呼吸是發音的驅動力,自主呼吸控制對音量的控制和調節也很重要。所以要訓練患者強呼吸,延長呼氣時間。此外,可以使用聲控玩具訓練孩子,聲控玩具有控制音量的開關,可以從高到低調節音量,有效提高孩子的音量。成人可以使用帶監視器的語言訓練器,患者可以在發音時觀察監視器的圖形變化來訓練和調整發音的音量。