患者三個月前重感冒後出現自汗。目前主要癥狀:頭暈耳鳴,左側頭皮發麻,緊張或聽到電話鈴響時出汗,無法看書看報,睡眠差,每晚服安眠藥後睡四到五個小時,醒後感到疲倦不適,左手小指麻木,脈沈細,左閉單弦,舌正常無苔。西醫診斷為自主神經紊亂。屬於肝陰不足,肝陽上亢,宜滋水含木,熄風潛陽。
處方:
龜甲兩幣、石決明(鍛)四幣、珍珠母四幣、磁石醋(烤)三錢菊花兩幣、蒺藜、三錢天麻、三錢鉤藤三錢、落羽杉、白芍兩幣、甘草壹幣五分,前四味另包,再煎20分鐘,取汁早晚兩次。
復診:服用前五劑後,出汗減少壹半,頭皮和手指麻木減輕,脈細數,病初減輕。然後服用原方五劑,同時服用杞菊地黃丸,每晚睡前服用三錢。
三診:病情加重,左脈微弦,息脈減輕,但入睡困難,是陰虛陽浮,水火不善所致。治療還是以滋陰潛陽為宜。
處方:
龍牙五錢,石決明五錢,磁石五錢,牡蠣五錢,菊花二錢,桑寄生五錢,蒺藜三錢天麻三錢黃精四錢,棗仁五錢,山茱萸二錢,大棗三枚。煎煮方法同前。服用三劑這種藥方後,睡眠有所改善,改為服用藥丸。早上服用壹粒白子養心丹,晚上服用壹粒杞菊地黃丸,連續服用20天。
四診:左手手指麻木消失,其余癥狀也有所緩解。我每天晚上可以不吃安眠藥睡七個小時左右。脈搏減輕,舌苔正常,飲食排便協調,繼續吃藥鞏固。
按:肝為陰,陽為用,使之樂,所以肝陰不足者會見陽亢。在這種情況下,頭暈耳鳴其實就是陰虛陽亢的癥狀。楊運動導致風,所以左頭皮和小指麻木。自從感冒以來,自汗已經持續了三個多月,壹緊張就會出很多汗,也是因為肝陽上亢。所以蒲老以平肝熄風,滋陰潛陽來治療。三劑後汗減半,接著是白子養心丹滋陰養血,杞菊地黃丸滋腎養肝。虛補其母,水升火降,導致各種證候。停止出汗就停止出汗。