痞滿的辨證論治

(1)多余質量1。食滯證:腹脹滿，喜吃，反酸，惡心嘔吐，不思飲食，大便不規則，常憋氣，有墮卵之臭，苔厚膩，脈滑。治療原則:消食化滯，行氣消痞。主方:保和丸。處方:山楂、神曲、蘿蔔、半夏、陳皮、茯苓、連翹。若積食較重，可加入雞內金、谷芽、麥芽；腹脹明顯者，加枳實、厚樸；如果便秘，可以增加黃色，檳榔。2.痰濕阻絡證:脘腹脹滿，胸悶膈，頭重肢重，惡心嘔吐，無食欲，口淡，不渴，小便不利，舌質胖，邊有齒痕，苔白厚，脈沈滑。治療原則:祛濕化痰，理氣寬中。主方:二陳湯加魏萍散。處方:蒼術、半夏、厚樸、陳皮、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳實。若氣不降，可加旋覆花、赭石；若胸膈滿悶，可加薤白、枳實、瓜蔞；痰濕壅盛者，可加紫蘇梗、廣藿香。3.濕熱阻胃證:腹脹不適，灼熱嘈雜，心緒不寧，咽幹口燥，喜冷飲，體熱出汗，大便幹燥或黏稠不暢，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑。治療原則:清熱燥濕，和胃消腫。主方:大黃黃連瀉心湯合連蒲飲。處方:大黃、黃連、厚樸、石菖蒲、半夏、蘆根、梔子、豆豉。如果便秘困擾，可加入瓜蔞、梔子；口渴者可加入花粉和連翹。如果妳感到惡心和嘔吐，加入竹茹，豆蔻仁和生姜。4.肝胃不和證:脘腹脹滿，胸脅脹滿，心煩易怒，呼吸困難，惡心噯氣，或吐苦水，大便不爽，常因情誌因素加重，苔薄白，脈細。治療原則:疏肝解郁，理氣消腫。主方:越鞠丸加支竹丸。處方:香附、川芎、蒼術、神曲、梔子、枳實、白術、荷葉。氣滯較重者可加柴胡、郁金、枳殼；氣郁化火者，可加龍膽草、川芎；若氣虛明顯，可加黨參、黃芪。(二)虛實1。脾胃虛弱證:胃腔脹悶，飽時縮小，喜溫壓，懶得說話，聲音低沈，舌淡，苔薄白，脈沈弱或無力。治療原則:健脾益氣，升清降濁。主方:補中益氣湯。方劑:人參、黃芪、白術、甘草、升麻、柴胡、當歸、陳皮。如果腹脹嚴重，可加入木香、砂仁、枳實；脾陽虛弱者，可加肉桂、附子、吳茱萸；濕濁者可加茯苓、薏苡仁；若飲水止胃，可加入吳茱萸、生姜、半夏。2.胃陰不足證:脘腹脹滿，煩躁不安，饑餓惡心，噯氣，口幹咽燥，便秘，舌紅少苔，脈數。治療原則:滋陰益胃，調理排除新生事物。主方:益胃湯。處方:生地、麥冬、玄參、玉竹、冰糖、香櫞。陰虛嚴重者，可加石斛、花粉、百合；食欲不振者加山楂、米芽、麥芽；如果腹脹嚴重，加佛手、厚樸花；對於便秘，加入火麻仁和柏子仁。