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肛裂怎麽治療?

急性或初期肛裂可采用坐浴潤便治療,慢性肛裂可采用坐浴潤便擴肛治療;對於長期不愈、保守治療無效、癥狀嚴重者,可采用手術治療。

1.壹般療法

非手術治療的原則是解除括約肌痙攣,減輕疼痛,幫助排便,中斷惡性循環,促進局部傷口愈合。具體措施如下:排便後用1: 5000高錳酸鉀溫水洗澡,保持局部清潔;口服瀉藥或石蠟油,使大便軟滑;增加飲水和富含纖維的食物,糾正便秘,保持排便通暢;肛裂局部麻醉後,患者側臥,先用食指擴張肛門,再逐漸伸入兩中指,維持擴張5分鐘。擴張後可緩解括約肌痙攣,擴大創面,促進裂隙愈合。但這種方法復發率較高,可能會並發出血、肛周膿腫、大便失禁等。

2.外科療法

(1)肛裂切除術是將所有增生的切緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發炎的隱窩、深層的不健康組織切除,直至肛門括約肌顯露,可同時切斷部分外括約肌或內括約肌的皮下部分,創面開放引流。缺點是愈合慢。

(2)肛門括約肌切斷術肛管內括約肌是環狀的不隨意肌,其痙攣性收縮是肛裂疼痛的主要原因。操作方法是在肛管壹側距肛緣1 ~ 1.5 cm處做壹個小切口,到達內括約肌下緣,確定內括約肌間溝,然後將內括約肌分離至齒狀線,切斷內括約肌,再擴張至四指。電灼或壓迫止血後,縫合切口,可將肥大的肛門乳頭和前哨痔壹並切除,數周後肛裂自愈。這種方法治愈率高,但操作不當會導致肛門失禁。