1.從“骨錯筋出槽”開始
在早期的手工治療中,龍老師對脊柱疾病的病因不清感到困惑,導致治療效果不佳。她在醫學院三年的中醫學習過程中,受到了中醫“骨交錯,筋出溝”觀念的啟發。隨後的幾年裏,從“頸椎病的影像學診斷往往與臨床表現不符”的疑點出發,發現了正常關節結構與半脫位之間的關節脫位,並從脊柱生物力學角度進壹步發展出壹套完善的捏脊技術,發展成為脊柱病因學的經典理論。
2、手法要穩,以技巧為主,避免暴力。
“必要時加閃光力,不要強迫所有患者都去抓拍。”現在很多研究龍氏手法的醫生,還是把snap作為療效的壹個指標。對此,龍老師對手法的要求,“手法既能治病,也能傷人。”她治療過六七例因暴力手段加重病情的病例,大多是因為醫生急於求成。所以在準確定位的基礎上,手法要嫻熟。
3、觸診必須貫穿診療始終。
觸診壹直是捏脊治療的難點。通過醫生手指觸摸患者頸椎的橫突和關節突,可以感知患者頸椎是否脫位,結合臨床表現和影像學資料判斷病情。
觸診必須貫穿診斷和治療的始終。每次手法後,應進行觸診,以減少關節的變化。在三步定位診斷中,觸診優先於影像學檢查。對此,龍老師講過上世紀70年代的壹個病例:患者癥狀很嚴重,但觸診無明顯異常。在詢問了患者之前的就醫經歷後,龍先生建議他去神經外科。結果,他被脊髓造影診斷為脊髓良性腫瘤。手術後,患者家屬非常感謝龍先生。這個經驗告訴我們,當觸診與臨床癥狀不壹致時,病人應該考慮其他脊柱問題。
4.拉角法的操作技巧
在手法的研究過程中,拔角法因其復雜性被放在最後研究。“這是最頭疼的手法,也是專門針對頭疼的。”此手法主要針對頸2-3混合型脫位,常見於頭痛頭暈患者。使用這種手法時,要註意低頭,搖側頭,推側,然後用手臂按壓。之後就要低頭,搖側頭,推側。
5.牽引正骨在整脊療法中的重要性。
對於許多疑難病例中的復雜混合脫位,龍先生強調了牽引的重要性。"當妳遇到手動復位困難時,妳可以增加牽引."牽引是最適合骨關節退行性變患者的方法。龍老師首創牽引正骨。她負責研發的頸椎牽引椅已經經歷了七代。她經常使用牽引椅進行自理,牽引重量達到20kg,從未出現過任何問題。骨質疏松患者縱向拉伸沒問題,骨質疏松怕縱向擠壓。
6、偏航和旋轉的關系
“有旋轉就壹定有側擺,有側擺就壹定有旋轉。”"側柏和紡紗是兄弟."這是龍老師對側擺旋轉的生動描述,因為脊柱的最小運動階段是由兩塊椎骨和連接其間的軟組織組成的。當對其施加載荷時,可以發生三維六自由度運動,即三個位移和三個轉角。其中之壹是主運動曲線,表示與加載方向壹致的運動。因此,臨床上需要判斷椎體的脫位是以旋轉為主還是以側擺為主,以確定手法的輕重緩急。
7、搖頭法
在最新版的《脊椎病因學》中,龍老師已將擡頭法分為兩種,壹種用於枕寰關節脫位,另壹種用於寰樞關節脫位。擡頭法適用於枕寰樞關節旋轉脫位。手術時,病人仰臥,枕頭較低。外科醫生壹手托住其枕骨部,另壹手托住其下頜骨,使患者頭部向上傾斜(擡起頭部可將C2-7頸椎後關節鎖定為“固定點”)並側轉,要求患者放松頸部肌肉(緩慢移動2-3次)。當頭部轉到最大角度時,可以施加有限的“閃光力”來復位脫位的關節,在此操作過程中有時可以聽到關節復位的哢噠聲。妳也可以坐著操作。
臨床上很多醫生用搖弓法復位第壹、二頸椎脫位,對搖弓法的復位效果表示懷疑。對此,龍老師認為搖弓法可以達到還原效果。對於頸椎,如果觸診時雙側橫突不明顯,需要考慮頸椎整體前移,可在搖弓法基礎上增加下頜低位水平牽引法,除非齒狀突骨折,否則頸椎整體後移並不常見。向上晃動要結合水平牽引。
8、弓搖法
弓下搖法適用於頸椎2-6後關節旋轉脫位。手術中,患者側臥,平躺在枕頭上,低頭(如果中間頸椎脫臼,彎曲20度左右)。下頸椎屈曲大於30度。)操作者壹手輕輕托住後頸部,拇指壓在脫臼的橫突後隆凸下作為“固定點”,另壹手托住臉頰作為“動點”,以枕頭為支點轉動頭部。搖頭到最大角度時,動手使用有限的“閃力”,“定點”拇指壓入阻力使關節運動。慢復位方法可以根據需要重復2-3次。
9、側頭搖動法
側搖頭法適用於頸椎2-6鉤突關節的旋轉脫位、側彎脫位和側擺脫位。在手術中,病人側臥,頭部前傾。施術者壹手托住頭部於耳區,另壹手輕輕托住後頸,拇指置於脫臼的橫突下,以側屈的姿勢擡起頭來搖頭,與搖弓法相同。
10,脊柱病因學理論
脊椎病因學涉及到各個科室的疾病,但其臨床價值壹直沒有得到重視,所以龍老師希望她的學生能夠普及各個學科的脊椎病因學理論。在技法流派上,她並不主張把自己的技法稱為“龍氏技法”,每壹種技法都有其優點。學生要學習別人的長處,學習別人的經驗,千萬不要有門戶之見。龍老師常說“只是壹個普通的醫生,壹個基層的臨床科研人員,我不是大師”。
龍層花老師將傳統中醫與現代脊柱生理解剖和生物力學相結合,創新手法,形成了壹套治療脊柱軟組織損傷、脊柱關節脫位、關節滑膜嵌頓、椎間盤突出等脊柱疾病的手法。此手法可用於辨證治療脊柱病因引起的疾病。其特點是:穩定、輕便、無痛、安全、療效確切。現已成為國家中醫藥管理局重點科研課題和成果,正在推廣應用。