局面
包括空氣和顏色。空氣顯示了壹個人的生命活動能力。比如有的病人空氣好,反映了他們抵抗疾病的能力,預後好。相反,如果病情不太嚴重,但精神已經很虛弱,則說明患者抗病能力低,預後差。看驕的方法很難用語言表達,只能在臨床實踐中逐步體會。病人臉上有光,但不自然。很容易讓人覺得這種鮮艷的顏色與大局不相稱,明顯不健康。顏色反映了人體的內部器官。藍、黃、紅、白、黑對應肝、脾、心、肺、腎五臟的關系。比如看到青色,說明可能是“肝”病;見白可能是“肺”病。這些都不太重要,顏色的光澤最重要。比如白色要像鵝毛壹樣有光澤,不要像鹽壹樣幹;黑色要像漆壹樣鮮艷,不要像泥壹樣暗淡,所以潤澤明亮的顏色預後好,枯槁暗淡的顏色預後差。
形式
很多疾病都可以從外形和姿勢看出來。壹般來說,肥胖者大而不陽,可能因痰濕阻滯而導致中風;瘦人容易因體型不足,陰血過少,陰陽失衡,導致虛火過多。如果妳看到壹個病人夏天穿很多衣服,說明這個病很冷;冬季人們很少穿衣服或經常要掀被子,說明該病為熱性,對該病的診斷有很大的參考價值。
出現
從面部表情可以看出病人是憂慮還是悲傷,還是開朗無憂無慮。這些表達反映的是精神狀態,可以讓醫生提前知道疾病中是否摻雜了內在因素,這與用藥有很大關系。觀察眼睛的變化,比如紅絲的眼睛是熱的,幹凈的眼睛可能是冷的,幹眼癥的眼睛可能是熱的、幹的,黃的、濕熱的眼睛是黃體的標誌。鼻塞、鼻涕濁則表示外感風熱,而鼻塞、鼻涕清則屬於外感風寒,從鼻涕濁分為寒熱。新生病的人鼻孔大多發炎,因為肺裏有多余的熱;同樣的情況也可以在久病的人身上看到,可能是肺虛,接近危急情況。嘴巴?紅腫燥極熱,嘴唇過度鮮紅,但說明是陰虛火旺的現象,可以區分虛實。利普?斜是中風,閉上嘴不出聲是痙攣。
舌頭和皮毛
舌苔是檢查的重點。不能只看舌苔,還要觀察舌頭的質地。舌指舌的本體,反映人的正氣,即五臟的虛實;苔僅指舌面上的鱗屑,反映了六淫的深淺。舌頭上長滿了苔蘚,像長在地上的草。人的脾胃就像地球,給草供應營養,所以正常人的舌苔薄而潤。如果病原體侵入人體,舌苔的厚度就會像草根變得汙穢壹樣增長。如果正氣虛弱,反映在舌質上,妳會看到舌面光滑如鏡,但沒有舌苔,因為脾胃缺少生發之氣,營養不夠,當然是幹癟脫皮,像不毛之地。舌苔之所以能反映五臟六腑的變化,是因為它通過“胃氣”與五臟六腑有著密切的關系。古人說“五臟皆氣於胃”,所以我們可以通過舌苔的變化來觀察五臟的寒熱虛實。
正常的舌頭應該是適度的紅潤。
淡紅色或近乎淡白色表示氣血兩虛。如果舌面幹燥,色澤不潤,則是胃氣津傷,不能潤舌。
舌質鮮紅屬熱,熱病中甚熱,勞則陰虛火旺;舌尖紅是心火發炎;舌色紅,表示肝膽火熱;舌質幹紅,胃陰已傷;如果淡紅色的桑葚細嫩,沒有津液,則稱之為鏡舌,是津液枯竭的標誌。簡而言之,舌紅表示陰虛熱盛,常伴有舌體薄枯,多無苔,舌面常可見裂紋,有縱裂紋、橫裂紋、井裂紋、脈裂紋等。裂縫壹般表明過去有液體流失。
絳是絳,絳舌多因邪入營。比如剛傳到營盤時也有黃白皮毛,這是因為齊國邪未盡。如果舌絳亮如鏡,胃陰已被燒幹,然後舌不鮮,不燥而瘺,則腎陰也燥。
舌頭發紫腫脹,多是因為酒精中毒;舌體紫暗不均,有紫色瘀斑、條痕,或舌下絡脈充盈、翹曲,均為瘀血積聚;舌質紫滑,為肝腎陰虛於腹之證。
如果是淡藍色無苔,無論什麽脈象,都是氣血極度虧虛,病險;濕痰飲痰之病中,還有壹種現象是充滿苦澀滑膩,內見青紫,這就是飲邪化熱的現象。
正常舌苔多為薄白,苔根可微膩。
白苔多屬表證,若薄白滑,則為外感風寒;如果白苔厚膩,說明胃寒,痰濕不能除;如果皮毛白如粉,是因為疫情很重。
正常人抽煙多了也能看到黃毛。如果是外感疾病,黃苔屬於內證;黃苔尚濕,說明熱不深,津液未耗;如果皮毛發黃幹燥,說明邪熱較深,津液消耗,所以壹定要根據患者體質采用以下方法來保護津液。
舌苔黑,常見風為傷寒或溫病久則熱病入內化為火,熱耗陰,使舌苔由白轉黃,由黃轉黑,甚至刺幹皸裂;如果舌質黑潤少苔,口唇不燥,則為陽虛陰寒;如果因陽虛而舌苔黑淡少,但因熱證而似幹無津而不裂,則屬於腎水粘燥。淺黑色塗層是灰色塗層。
舌苔有根無根,往往在很長壹段時間內預示著疾病的嚴重程度。有根的苔,薄的壹定要鋪得均勻,緊貼舌面,厚的壹定要被薄苔包圍。這種苔蘚的患者壹般還在早期,程度還比較淺。無根苔是壹塊厚苔,周圍沒有薄苔,像剪紙壹樣粘在舌頭上,或者像粘在上面的壹塊,不生在舌頭上。這種苔蘚大多表示長期患病。發病初期,雖有胃氣,但產生青苔。久病之後,胃氣耗盡,無法產生新苔,只剩下老苔浮在舌面。
看舌苔的時候要註意,燈光下看到的黃苔,其實往往是白色的;見苔前吃酸食、橄欖、橘子、枇杷等有色食物,或吃有色藥丸,會使舌苔失去本色,呈現變色。舌頭的形狀也很重要。舌質胖腫或有齒痕,是氣虛或水濕的現象。舌尖薄?,或因血虛,或因內熱耗。舌頭要軟而軟,說明體內充滿了氣和液;舌質堅韌是由於疾病導致的靜脈不能支撐舌頭,或風痰阻塞經絡。