第壹,左心衰竭
(1)呼吸困難:是左心衰竭最早、最常見的癥狀。主要包括疲勞性呼吸困難、坐位呼吸和夜間陣發性呼吸困難。主要是急性或慢性肺瘀血,肺活量下降所致。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的表現。患者經常在深度睡眠中醒來,感到窒息,被迫坐起,經常咳嗽,呼吸困難嚴重。
(2)咳嗽、咳痰、咯血是由於肺泡和支氣管粘膜充血所致,起初常發生在夜間。坐或立時咳嗽可緩解,白色漿液性泡沫痰是其特征。如果支氣管粘膜下形成的擴張血管破裂,可引起大咯血。
(3)其他:乏力、失眠、心悸、少尿、腎功能損害等。
第二,右心衰竭
(1)腹脹:是右心衰竭的早期癥狀。通常伴有食欲不振、惡心、嘔吐和上腹痛。
(2)頸靜脈擴張:是右心衰竭的明顯征象。
(3)水腫:心力衰竭水腫多見於下肢,呈凹陷性水腫。嚴重時可擴散至全身。下肢水腫較晚間出現或加重,休息壹夜後可減輕或消失。
(4)紫紺:右心衰竭的人常有不同程度的紫紺。
(5)神經系統癥狀:可出現緊張、失眠、嗜睡等癥狀。
(6)心臟體征:主要是原發性心臟病。
第三,心力衰竭
是繼發於左心衰的右心衰導致的完全性心衰。右心衰竭時,右心輸出量減少,因此陣發性呼吸困難等肺淤血癥狀減輕。在擴張型心肌病中,當左右心室同時衰竭時,肺充血體征往往不是很嚴重,左心衰竭的表現主要是心輸出量減少的相關癥狀和體征。
第四,預防措施
1,營養均衡,盡量少吃多餐:心衰患者肝臟和胃腸道充血,食欲和消化吸收能力相對較差。因此,應采用定時少食多餐的方法,每天最好吃4~5餐,以八分飽為宜,流質或半流質食物為宜。在不增加心臟負擔的情況下,應多吃營養豐富的食物,如瘦肉、魚、蛋、奶、豆類,以及新鮮的蔬菜水果等,以補充優質的蛋白質、維生素B、維生素C等,富含各種人體必需的氨基酸。允許吃的食物是大米、面粉、小米、玉米和高粱。豆類各種豆類及其制品,如豆漿、豆腐等。家禽、牲畜肉、雞肉、鴨肉(瘦肉)、豬肉(瘦肉)、牛肉。油脂主要是植物油,動物油很少用。水生淡水魚和壹些含鈉量低的海魚。牛奶、蛋奶(250 ml)、雞蛋或鴨蛋(1/天)。除了鈉含量高的蔬菜。水果,各種新鮮水果。喝著淡茶,聊著咖啡。
2.控制鈉鹽的攝入:在壹些內分泌激素的作用下,鈉鹽引起小動脈痙攣,使血壓升高。鈉鹽還有吸水的作用。每1g鹽可以攜帶體內200 ~ 250ml的水分。如果身體攝入過多的鈉鹽,全身的血容量也會增加,心臟的負擔也會加重,使已經衰竭的心臟雪上加霜。因此,有必要限制鹽的攝入量。對於輕度心力衰竭患者,每日食鹽攝入量應控制在3克以內,飲水量應控制在每天1500毫升以內。如果全身水腫明顯,應嚴格控制每日飲水量,壹般按昨日總尿量加500 ml。
3.多休息,少做劇烈活動:休息的意義在於降低人體的有氧代謝率,減輕心臟的供血和支持負擔,減慢心率,從而防止心力衰竭的加重或復發。對於輕度心衰患者,只要臥床休息幾天,心衰是可以控制的。對於靜止時仍有心悸、心率加快的患者,除了長時間休息外,還應輔以強心利尿藥物。對於好轉的人,可以下床做壹些輕微的活動,但活動的限度是不要引起心悸和氣短。