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高建忠。讀方劄記(九五)保和丸臨床討論

我們來討論壹個新問題,吃傷。關於保和丸這個方子,也就是說朱丹溪開這個方子的時候腦子裏面在想什麽?他用了什麽方法?我們都熟悉朱丹溪在治療內傷雜病中對“抑郁癥”的最佳療法。他為後人留下了壹個名為“越鞠丸”的名方。

如果不讀朱丹溪的醫案,想壹想,我們很難把保和丸和越鞠丸這兩個方子畫在壹起,或者說很難認為這兩個方子是有關聯的。其實我們搜索保和丸的時候,發現保和丸和越鞠丸比較接近。

在“丹溪心法”的“傷逝”門裏,用來治療傷病的是:

二陳湯由白術、山楂、川芎、蒼術制成。

這個方子和保和丸、越鞠丸差不多。看到川芎和蒼術,我們馬上想到越鞠丸。越鞠丸裏有神曲,但是這個方子裏沒有神曲,越鞠丸裏有山楂,梔子,但是這個方子裏沒有梔子,越鞠丸裏有香附,這個方子裏沒有。

表面上看,似乎沒有太大的聯系,但實際上,川芎、蒼術、山楂占越鞠丸的五分之三。讓我們回頭問問自己,為什麽朱丹溪在治療食物損傷時使用川芎和蒼術。還是朱丹溪在創作《越鞠丸》的時候用了《神曲》?當我們這樣想的時候,就把保和丸和越鞠丸這兩個方子畫在了壹起。

保和丸和上面“傷濕”門的這個方子差不多。保和丸是以二陳湯為基礎,配以甘草、山楂、神曲、萊菔子、連翹。“傷濕”門的方子是在二陳湯的基礎上,加了白術、山楂、川芎、蒼術。

我們把保和丸和越鞠丸放在兩端,中間是“傷濕”門這個方子,保和丸和越鞠丸借助中間這個方子相互聯系。

保和丸是怎麽配制的?保和丸由“郁”而成,治療食物“郁”。越鞠丸總說治療“六郁”。那麽我們可以將保和丸歸入朱丹溪的抑郁癥系列方藥。

越鞠丸是治療抑郁癥的方子,《傷逝》門下的這個方子也是治療抑郁癥的方子。朱丹溪說:“人的疾病大多是由抑郁癥引起的。”吃傷會引起中度抑郁,治療方法應該是治療抑郁。

為什麽要這麽挑剔?我們壹把保和丸放到治療“抑郁癥”的系列方中,突然發現我們對這個方子的思路打開了,我們明白了保和丸。在臨床上,治療食物損傷時,這個境界可能更高。有時候,我們可能開了壹個治療治愈性食物的方子,心裏想到了保和丸,別人卻看不到保和丸的影子。那是因為我們改進了治療規則的思路之後,用這個思路來治療我們自己的保和丸。

這樣,我們對保和丸的解讀,保和丸的加減,都可以和朱丹溪治療抑郁癥的方法聯系起來。我們現在有壹種中成藥叫“越鞠保和丸”,是保和丸和越鞠丸的組合。越鞠保和丸用於治療六種抑郁癥。用於治療六種抑郁癥,主要是食物抑郁癥。

越鞠保和丸什麽時候用?有些人心情不好。吃完飯後,他們總是覺得胃、胸、胃不舒服。他們總覺得哪裏不對勁。這個時候吃越橘保和丸會讓他們感覺更舒服,心情更好。

保和丸治療抑郁癥,所以和越鞠丸建立了聯系。