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中醫藥與乳腺腫瘤

早在漢代就有乳腺疾病的記載,如中國藏經中的乳腺癖,宋代汝嫣的《婦女良方大全》,明代《外科原理》中的乳腺炎,瘡瘍經驗書中的乳腺炎等。

腫瘤乳腺疾病壹般由郁怒、肝脾受損、氣滯痰凝所致,成為“乳中結核”。

乳腺結核:相當於西醫的乳腺結核。這是壹種乳房結核性疾病。因其病變晚期,常有虛結核的表現,故命名為乳腺結核。膿液潰爛後稀如痰,故又稱乳痰。

其特點是:病程進展緩慢,開始時乳房有壹個或幾個腫塊,如梅子狀,邊界不清,骨肉相連。該病臨床少見,約占全部乳腺疾病的1%。多見於20 ~ 40歲的已婚育齡婦女。

這種疾病的名稱最早見於《外科手術原理》,在《外科手術的巨大成功》中有更詳細的論述。醫宗的《金鏡》也指出:“情況雖小,不可輕忽。久拖不決,又變成乳癰乳巖。”

中醫認為多是由於體質虛弱,肺腎陰不足,陰虛導致實火,火灼津液為痰,痰火凝成核;或者肝郁化火,陰津耗盡,痰凝氣郁。

乳房癖:乳房區域出現形狀大小不壹的硬結,稱為乳房癖。相當於現代醫學中的乳腺纖維瘤。此病是乳腺常見的腫瘤疾病。

其特點是:乳中結核,形似雞蛋,表面光滑,推動,壹般單個。常見於20 ~ 25歲的年輕女性,發病率約占乳房腫脹的10%。

這種病的名稱最早見於漢藏典籍。這種疾病的癥狀在《清代疾病經驗選輯》中有所描述。《外科真解》指出有巖變的可能,說:“宜節制飲食,以泄怒氣,忌乳巖變”。其實是壹種體驗。

中醫認為多為情誌內傷、肝郁痰凝所致,痰瘀交結乳房。比如《選醫生大全:論乳腺沖浪高手》裏說:“乳腺上癮...是因思而傷脾,怒而怒而肝,而郁。”或因沖任失調,氣滯痰凝所致。

乳腺增生:是壹種乳腺非炎癥性疾病。

其特點是:乳房包塊,經前脹痛加重,經後緩解。好發於30 ~ 40歲的女性,是壹種常見病。

這種病是現代醫學的叫法,屬於中醫“乳癖”的範疇。為了不與現代醫學中的乳腺纖維瘤混淆,單獨討論。

中醫認為本病多由郁怒所致,肝郁氣滯;思傷脾,脾失健運,痰濕蘊結,使肝脾俱傷,痰氣交結,瘀血成塊。或因肝腎不足,沖任失調,陽虛痰濕內蘊所致。

咀嚼肌病:在男孩、女孩、兒童或中老年男性的乳暈出現疼痛性結塊,稱為乳腺瘤。是乳房發育不良。

其特征是在乳暈中央有壹個扁圓形腫塊。分為男性乳房發育不良和兒童乳房發育不良兩種。前者見於中老年男性,後者見於10左右的少男少女。

這種病的名字最早見於《瘡瘍經驗》卷二,也叫妳的病。

中醫認為,男性因腎氣不足,失去肝的支持;這個女人因為她的任命失去了平衡。《瘡癰經驗書》說:“此病因女十五六歲,經絡會通,或壹月兩次,或月子不通。”說明本病的發生與沖任經絡有關。簡而言之,就是腎氣不足,沖任失調,肝失養,氣滯痰凝所致。

汝嫣:發生在乳房的腫塊,硬如石頭,塌陷後看起來像個洞穴,稱為汝嫣。

其特點是:乳房脹大快,質地堅硬,塌陷後鼓起如蓮花或菜花。它是女性最常見的惡性腫瘤之壹。據統計,其發病率占全身各類惡性腫瘤的7 ~ 10%,僅次於女性的子宮癌。其發病率通常與遺傳因素有關,在40至60歲的女性中發病率較高,大約在更年期。

男性乳腺癌比較少見,約占乳腺癌的1 ~ 2%。發病年齡比女性晚。

乳巖的發生與生育和泌乳的關系,目前尚無共識。壹般認為,生育和母乳餵養可以降低這種疾病的發病率。

汝嫣病的名稱最早見於宋代的《女子全方》,同時也記載了初期和後期的癥狀及原因。宋代的瘡瘍經驗書明確指出了早期診斷和治療的重要性。元代的《丹溪心法》不僅詳細描述了汝嫣的病因、癥狀和治療方法,還記載了男性患汝嫣的情況。明正宗外科對這種病有比較詳細的認識。醫案金鏡提出乳突晚期腋窩、胸壁受累癥狀。

中醫認為:

(1)乳房屬陽明經,乳頭屬厥陰肝經,導致情誌失調,肝郁氣滯,日久不愈;脾傷是由於運化異常,痰濁內生,脾肝受損,經絡不通,痰瘀並乳所致。

⑵沖任為血海,擔當主胎,沖任之脈在肝腎。沖任失調,月經不調,氣血運行不暢,經絡不通。因為其發病年齡多見於更年期前後,與沖任失調有關。