目的探討模擬急救演練的方法，提高急診科護士的急救能力。方法對急診護士進行應急預案學習和模擬急救演練，即確定內容、制定預案、擬定演練計劃、角色分配、現場模擬急救。演練結束後，對結果進行了分析和總結。結果經過4次訓練後，20xx年的基本技能和綜合能力得分比20xx年明顯提高(P
關鍵詞護士；在職培訓急救
為提高急診科護士的急救能力和整體協調能力，我院急診科於8月20xx日至6月20xx 10組織了四次模擬應急預案演練。經過培訓和演練，護士的急救能力和綜合素質有了明顯提高。該報告如下:
1對象和方法
1.1急診護士22名，均為女性，年齡(25.68±3.1 2)，其中本科65438名，大專7名，中專14名，護士長6名，護士6名，護士12名。20xx年8月至20xx年6月，10，組織了4次突發公共事件和急性食物中毒的模擬急救演練。每次都有全科護士參加急救演練。演練的內容和傷員數量分別為:大量鞭炮爆炸傷傷員(15)、公交車事故致嚴重多發傷傷員(30)、急性食物中毒(有機磷農藥中毒)。事件類型:呼吸心跳驟停、重型顱腦損傷合並閉合性胸部損傷、閉合性腹部損傷合並休克、頸部和四肢嚴重損傷、醫院護送檢查時猝死和昏迷。
1.2方法
1.2.1成立應急預案演練組，由急診科主任、護士長擔任正副組長，組員由急診科護士、外科醫生組成。根據突發事件的特點，由科主任和護士長擬定演練的內容和計劃，擬定模擬急救的具體方案和人員角色分配，最終由醫務處和護理部組織實施。
1.2.2應急預案演練第壹階段實施步驟:學習討論。急救方案確定後，組織全體護士學習與突發事件相關的理論知識和基本技能。第二階段:鍛煉過程。科主任和護士長主持演練，整個演練過程、項目、內容、真實場景與臨床搶救壹致。工作人員扮演病人家屬，模特扮演病人或者醫生護士扮演病人。
方法①:急救護士接到求救信號後，迅速實施急救程序。平時兩個護士和1醫生為壹組，迅速隨救護車到達現場，進行現場搶救。護士a負責維持氣道通暢，快速建立有效的靜脈通路和藥物治療；護士B測量血壓和血壓，並協助醫生進行胸外按壓、心電監護、除顫、藥物準備和記錄。醫生按照ABCD法則【1】進行急救治療。
方法②:急救護士A接到求助電話後，通知醫生和護士B迅速準備好搶救物資，如各科室的急救儀器設備等，放在床邊等待患者。患者入院後，按照方法1的人員定位迅速實施急救，在急救小組組長的指揮下，按照預案進行搶救。整個搶救過程持續30 ~ 40分鐘。在應急預案演練中，未參與搶救的護士全部參與現場觀察，增加臨床經驗，發現存在的問題。第三階段:分析總結。演練結束後，全員討論分析，肯定成績，查找問題。最後，醫務部主任和護理部主任對醫療護理模擬演練進行了總結。第四階段:排練。在總結分析的基礎上，護士和醫生再次演練，強調程序的完備性和定位的協調性，展現壹個全面、完整、規範的應急預案演練流程。
1.2.3評價方法統計20xx~20xx年參加急救演練護士的基本操作技能、操作熟練程度、綜合能力得分。內容包括:
如何實施應急預案演練提高護士急救能力
①常見基本操作:氣道開放、心電監護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復蘇等五種常見基本操作。對急救演練過程中的正確程序和操作時間進行考核，評價個人操作的熟練程度:按照10(優秀)、8(良好)、6(合格)、4(不合格)以下四個等級。
②綜合能力:評分五項綜合能力:分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、無重復動作。每個項目5分，滿分25分。分數越高，綜合能力越強。
1.2.4統計學方法數據處理采用SPSS 11.0統計軟件包，數據計量采用t檢驗。
2個結果
2.1兩年急救演練護士基本功操作成績對比；20xx年參加急救演練的急診護士操作時間和基本技能熟練程度較20xx年有顯著提高，如表1所示。表1兩年急救演練護士基本技能操作成績比較
2.2兩年急救演練護士綜合能力得分比較20xx年參加急救演練的急診護士綜合能力得分明顯高於20xx年，如表2所示。表2兩年急救演練護士綜合能力得分比較
3討論
3.1應急預案演練的重要作用是模擬應急預案演練，就是對搶救過程進行周密思考，果斷應對，默契配合和協調，依靠各種角色和技術整合成壹個行為模型[1]，使臨床復雜多變的情況得以重現，從而提高護士的臨床急救水平和能力。
3.2應急預案演練提高了護士的急救技能、整體協調能力和綜合能力。急診護士每天面對的都是急、危、復雜的患者，工作壓力大，風險高，而系統學習和培訓的機會相對較少[2]。因此，應急預案演練使急診護士系統、完整地體驗和掌握基礎理論知識和實際操作技能，充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性和可控性[3]，全面提高了急診護士的綜合素質和整體協調能力。結果表明，隨著演練次數的增加，護士參加模擬急救演練的基本技術操作時間逐年縮短，操作熟練程度和綜合能力考核得分逐年提高。模擬急救作為壹種有效的訓練方法，在我國已經得到了廣泛的應用[4]。
如何實施應急預案演練提高護士急救能力(2)
3.3應急預案演練提高救援成功率。應急預案演練使急診護士能夠系統、全面地學習應急預案，模擬急救實踐的全過程。通過反復操作，熟練掌握各種急救技能，提高整體協調能力。護士將模擬訓練中獲得的技能運用到臨床工作中，從而提高搶救成功率。
3.4應急預案演練和急救技能培訓是相互依存、相輔相成的。護理部和我科每年三次對急診護士進行急救技能和急救藥物知識的培訓。與應急預案演練相比，急救技能培訓重在掌握急救技能，是急救工作的基礎，而應急預案演練重在急救流程的整體協調和醫護人員的相互配合，是各種急救技術的融合。因此，急救技能培訓和應急預案演練的有機結合是提高急救質量的兩個相互依存、相輔相成的方面。經過兩年的應急預案演練，急診護士在臨床搶救工作中已具備良好的基礎理論、基本技能和整體綜合能力。因此，實施應急預案演練是壹種有效的培訓方法。
參考
[1]聶鎮明，孟昭全。實用危急護理和急救[M]。上海:第二軍醫大學出版社，2005:59-60。
[2]鄧秋英。急診科護士的心理素質現狀及對策[J].護理科學雜誌，2005，20(11):73-75。
[3]，胡寧娜，冉麗。運用情景模擬訓練提高護士溝通能力的實踐與效果分析[J]。護理管理學報，2006，6(1):43-46。
[4]劉玉，張立明。應急救援預案在搶救傷員中的作用[J]。護理管理雜誌，2005，5(2):46-48。
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