至於天人相應，中醫自古以來就很重視。早在《黃帝內經》中就有“說天道好的人，必經他人檢驗”的說法。清代乾隆禦醫黃元禦提出“言善者，必考於天”的觀點，補充了“天人合壹”的重要理論。
黃元禦，清代名醫，乾隆年間傑出的民間中醫。因醫術出眾，被乾隆的親戚封為“神醫”。他的理論體系獨特，是幾千年來最獨特的中醫醫家，尤其是他的《四聖心》壹書，是學習中醫從入門到精通的捷徑。《心源四聖》壹書，通篇都有“天人合壹”。
許多人認為人與自然和諧的觀點是陰陽學說，但在黃元禦的作品中，“四個意象”的概念直接表達了人與自然的和諧。所謂“四象”，黃元禦認為是“水、火、金、木”，引申出的理論是，在自然界中，它們是四季，而在人體中，它們是心、肝、肺、腎四臟。四象中，土無特殊地位，徘徊；在四季中，四季建立前的十八天稱為四季的結束；在人體臟腑中，心、肝、肺、腎的中心是脾。而這樣壹個延伸，木、火、土、金、水，對應的是春夏、四季之末、秋冬，對應的是人體的肝、心、脾、肺、腎。