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解讀《金匱要略——臟腑經絡分期病證》(1篇)

《金匱要略》第壹卷現已發行

第壹個證候是臟腑經絡先後受影響。

論十三首詩與兩脈證。

這篇文章不是仲景的老文章。

《傷寒論》之初,我們都知道它起源於王叔和。《玉函經典》開篇有“辨證論治通例”,泰妍先生認定為六朝人。這篇文章也和整本書不壹樣。蓋仲景的書在漢末大亂中失傳。就算丟了,也不止壹個大叔壹個人,各有各的意思作為文章的第壹個耳朵。今天,從趙的例子,以下筆記被保存和釋放。

每篇文章都標註了若幹篇文章和脈象,但數字無法組合,與宏大目的無關,只是略顯模糊。

1.問:生病前上班有什麽意義?老師說:夫未病先治者,能見肝之病,知肝傳脾,先健脾。四季脾王不受邪,即不要補。華工代代不知,見肝之病,不懂脾,卻治肝。

老公肝的病,補酸,助灼苦,用甘味藥調。

酸入肝,灼痛入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣弱不能使水運行,水不能使心火旺盛,心火旺盛會傷肺,肺傷不能使金氣旺盛,肝氣旺盛不能使金氣旺盛,所以健脾可以使肝自愈。這個肝脾的處理很奇妙。

此法用於肝氣不足,但不常用。俗話說得好,虛實相生,彌補不足,彌補損失也是它的意思。我確信這壹點。

這篇文章要分三節,從自問自答到只治肝:比如說明上班前治病的原理,說明治療肝虛的方法。從夫肝到調:肝虛之治。從酸入肝到精彩壹共十壹句,好像後面的評論混進正文了,應該刪掉。肝虛下面是另壹節,總結上面兩節。今天,我就單獨解釋壹下。

今天上班前治病的時期,是指治病需要預測疾病的變化,預防疾病。

肝病傳脾,所謂木王辱土。先健脾者,補脾氣,使不受肝之控制。很難說,經歷了七十七道難關。但關於工作前治病的文章,請看《靈樞逆順篇》,其中說:工作上的工作刺不生者,不旺者,已衰者,旁工攻之者,形旺者,逆其病脈者。故方啟勝也,不敢損,刺之則已衰,事必亨通。所以說上班不會生病,但是會生病。靈樞說的無非是各種疾病都是在未出世,藥方無力的時候刺的。不是為了防傳防變,義不同於金匱要略,難經。關心之人,上班治病未發,蓋自古醫者傳世之言,後賢有異,故解釋有異耳。(脾王不受邪王之言,讀之如王。)

所以要研究肝病是什麽樣的病,脾病是什麽樣的病,為什麽肝病壹定要蔓延到脾。如果說肝為木,脾為土,木能勝土,那麽語言就非常模糊,極難理解。按照《內經》的方法,喜、慰視為肝德,悲、怒視為肝病,也就是古代醫書中所謂的肝,但大多指的是神經。愉悅是神經撫慰,憤怒是神經刺激。太陰陽明講暈厥,說脾主胃,使其津液循環,但古代醫書所謂脾,指的是胃腸道的吸收。

但古籍的詳細解釋,大多包括整個消化器官,稱為脾。所以,如果肝傳脾,說明悲怒足以堵塞消化耳。悲傷和憤怒怎麽會阻礙消化,那麽交感神經的刺激也是。交感神經是自主神經的壹部分,但具有刻板反射,不能受意識指揮,分布較廣。對外,瞳孔、汗腺和毛發,對內,血管和內臟都屬於交感神經的領域。

古代人稀裏糊塗,與鸛、野獸爭食,勝負之時,生死就在此。所以,恐懼和憤怒總是不可避免的,恐懼逃避,憤怒掙紮,都是必須窮盡的。但人體所有器官不能同時使用,肌肉超負荷,必須完全停止內臟的消化。而心房需要給肌肉供應大量血液,肺部需要給肌肉補充氧氣和碳,大腦需要測量敵我情況來應對,所以心臟、肺和大腦的功能在肌肉強化的同時也在強化。

交感神經的分布和功能適合逃生鬥爭的需要。因此,當恐懼和憤怒時交感神經受到刺激,胃腸道停止分泌蠕動,心臟增加緊張和收縮,肺增加呼吸。如果他瞳孔散大,頭發豎立,壹定是大胡子,傲慢,就會很顯眼,很傲慢。人類的身體依靠這種本能在野外生存。

社會進化以後,人類不用和鳥獸爭食了,恐懼和憤怒的刺激少了,欲望多了。生活變得越來越復雜,想要什麽卻得不到,就會難過,會生氣。但是人體內交感神經的存在和以前壹樣,悲傷和憤怒是否足以刺激交感神經,受刺激時交感神經也是如此。如果妳抑郁憤怒,除非妳從掙紮中逃離,否則妳無法使用妳的肌肉,所以如果妳的肌肉有余力,妳的經絡就會暢通。如果大腦有備用容量,晚上就睡不著。如果心肺有余力,就會出現心悸和喘息。如果是這樣,古人稱之為肝病。如果胃腸道不斷受到限制,就會引起消化不良、幹嘔、便秘或上腹痛。如果是這樣,古人稱之為肝脾傳變。西醫書上有很多種神經病性胃病,但原因都是精神過度勞累,過度抑郁,神經衰弱,所以說不出個所以然來。也有人說,每壹個慢性腸炎患者都是因為抑郁而變成疑病癥的。疑病癥(翻譯過來就是憂郁病)認為是腸炎導致的抑郁,其話竟然是病因。

最近沃爾特布。生理學教授坎農花了四年時間做了壹個實驗,證明了疼痛、恐懼、憤怒都是交感神經受到刺激而產生的。消化受阻,這是肝傳脾理論的下壹個確定解。所以古人能夠知道焦慮和憤怒阻礙消化,這個事實是極其準確的。但根據《內經》雲,因為邪神之客也在體內,所以知道肝病要傳於脾,似乎是不合理的,肝要強於脾。但《內經》之時,科學尚未萌芽,用五行來解釋病變也不足為奇。

今天的醫生,生在壹個科學繁榮光明的世界,不應該拘泥於風木濕土之說。寫書教書會把學者引入歧途。對於學習西醫的中國人來說,要了解中醫理論的確切事實,了解古意,交流新知,取其精華,去其糟粕,從而團結中西,弘揚醫學的正確軌道。

丈夫肝病的壹節,講的是肝虛的治療。

肝虛這個病其實是看不出來的。補酸也不同於儲氣時的補酸瀉法。靈樞五味篇說肝病要吃麻狗肉韭菜,麻狗肉韭菜是酸的,壹模壹樣。但是五谷五果五獸五菜的味道和壹般的味道差別很大,不要去研究。

酸入肝妙,也是十壹句六十九字。教妳可笑是不可能的。

文言文中,酸是用來補充的,苦是用來幫助的,甜是用來受益的。已知補充為主,幫助為輔。這裏從願入脾的角度進行論證,錯就錯在補,錯就錯在幫。治肝傷腎傷肺,五臟受影響,是為了刑。這壹段應該是後人的註腳,而且是寫出來並入正文的,所以以為刪掉了。

最後,區分寒熱是中醫的專長。“淩叔?”《九針十二原》說:“無實無虛,損不足益有余”,《難經八十壹難》也是這麽宣示的。