肝臟解剖形態學
1.肝臟的解剖位置:肝臟位於腹部，膈下，右脅下，略偏左。“肝住膈下，脊柱第九椎之下”(《內腑正圖》，醫者必備)，“肝臟...其臟在右腎前，胃貫脊柱第九椎”(十四經戲)。說明中醫已經正確認識到肝位於右脅下右腎前，但需要指出的是，中醫也有“肝左肺右”的說法。最早出現在《內經》中，“肝生於左，肺藏於右”(《蘇文詞班》)
開”)。為什麽是左肝右肺？因為左右是陰陽之道，生命之氣，陽從左升，陰從右降。肝屬木，宜在春，居東方，為楊勝之始，主命主升；肺屬金，應在秋，居西。是躲在暗處，殺，降的開始。左為陽升，右為陰降。故肝居右，而其氣升於左；肺居於膈之上，其氣由右而降。肝為陽主升發，肺為陰主降發。所以從肝和肺的生理功能特點來說，是“左肝右肺”。可見“左肝右肺”指的不是解剖部位，而是其功能特點。所以張景嶽說:“肝旺於東，主發於中，故其氣生於左。肺金興盛於西，以收斂為主，故其氣庫在右”(井磊針灸班)。總之，肝生於左，即肝氣主升，其治在左。根據左升右降的理論，肝的氣在左邊。2.肝臟的形態結構:肝臟為分葉器官，左右有葉，顏色為紫紅色。中醫文獻中雖有關於肝的劃分的記載，但多有不準確之處。比如《難經》中的“獨二葉”和“左三葉，右四葉，* * *七葉”就有區別。楊尚山認為:“肝，照大葉，也是二葉。若為蕭也所言，則枝繁葉茂”(《難經筆記》)。根據楊的描述，肝臟的表面分為兩葉，內葉是五葉的解剖實體。
肝臟的生理功能
1.肝主疏泄:肝主疏泄，是指肝臟具有疏泄、舒達的功能，以保持全身氣機通暢，疏而不滯，散而不郁。肝主疏泄是保證機體各種生理功能正常運行的重要條件。疏通，就是疏通，疏通發泄，就是上升發泄。排水，通風，疏通。“疏”字最早出現在蘇文《鄭午昌大論》:“土疏，蒼氣達”，是土得木及達的代名詞:朱元丹溪首次明確提出“肝亦疏也”(《陽盛陰虛論》)。
在人體生理活動中，肝主疏泄的主要功能是:
(1)理氣:肝主疏泄的生理功能壹般與調節人體的氣機有關。氣的運動，即氣的上下運動。上升和下降是氣化的基本形式。人體是壹個不斷氣化的有機體。氣化的升降過程是通過臟腑的功能活動來實現的。人體臟腑的經絡、氣血、津液、營衛、陰陽都是相互聯系的，維持著其正常的生理功能:肝臟的瀉下功能，對疏通和調節全身各器官組織的氣機升降平衡起著重要作用。“臟腑十二經脈之氣，皆須肝膽之氣鼓舞，方能通暢不疾”(《讀醫隨筆》卷四)。因此，如果肝臟的排泄功能正常，則氣機調暢，氣血調和，經絡暢通，臟腑組織的活動就會正常協調。
(2)調節精神情緒:情緒，即情感，是指人的精神活動中主要反映情緒變化的壹種心理過程。中醫的情誌狹義上屬於神的範疇，包括喜、怒、憂、思、悲、懼，也稱七情。肝可以通過它的解氣功能來調節人的精神和情緒活動。人的精神情感活動不僅受心神支配，還與肝的疏泄功能密切相關。因此，有“肝主思想”(《蘇文靈異秘典論》)之說。思考就是思考，深入思考。肝臟的功能是協助思維參與思維、情緒等神經精神活動的調節。在正常的生理條件下，如果肝臟的功能正常，肝氣上升，既不興奮也不抑郁，而且是舒適的，那麽人就能更好地協調自己的精神情緒活動，表現為精神愉快，心情舒暢，理智清晰，思維敏捷，氣定神閑，氣血平和。如果肝臟排泄不暢，就容易引起精神情緒活動異常。如果妳不放手，妳會抑郁，會多愁善感。宣泄過多表現為煩躁不安、頭脹頭痛、面紅耳赤。
肝主疏泄和情誌失調往往互為因果。肝衰竭引起的情緒異常，稱為郁病。因情緒異常而導致肝衰竭，稱為因病抑郁。
(3)促進消化吸收:脾胃是人體的主要消化器官。胃主受納，脾主運化。肝主疏泄是維持脾胃正常消化吸收的重要條件。肝臟通過協調脾胃的氣機升降，分泌排泄膽汁，促進脾胃的消化吸收功能。
協調脾胃中氣的升降:胃氣主降，水谷分解運化至脾；脾氣是主導的，而水谷則微妙地灌溉著周圍的地區。脾升胃降構成了脾胃的消化運動。肝臟的正常功能是保持脾胃升降樞紐協調的重要條件。肝屬木，脾胃屬土，土得木。“木材的性質取決於排水。吃氣到人的胃，完全靠肝木之氣來緩解，那麽水谷就轉化了。肝若立，不能泄谷，必然滿滲”(《論血證與臟腑病機》)。可見，飲食的消化吸收與肝臟的止瀉功能密切相關。因此，肝的止瀉功能不僅可以幫助脾運化，使清陽之氣上升，微妙的水谷可以歸於肺，還可以幫助胃吸收和分解，促進濁陰之氣的下降，使食糜釋放到小腸。如果肝臟失去了化氣的功能，脾幹擾了胃，脾胃就會異常升降。臨床上除了肝氣郁結的癥狀外，還可能出現肝胃不和的癥狀，如溫熱反胃，腹脹便溏，如脾氣郁結。
膽汁的分泌和排泄:膽汁附著在肝臟上，含有膽汁，能促進消化。膽汁是由肝外之氣積聚而成。正如戴啟宗所說:“膽之精溢人之膽，因肝氣過盛，故(膽)藏於短葉，並立而居，三種精汁於其中，其汁清凈”(《脈訣·錯·卷》)。可見，膽汁來源於肝臟，儲存在膽囊中，膽汁排泄到腸腔中，幫助食物的消化吸收。
(4)維持氣血運行:肝的疏泄可直接影響氣的暢通。只有調暢氣機，才能充分發揮心主血、肺助心活血、脾主血的功能，從而保證氣血的正常運行。所以，肝氣舒適時，血液能與之運行，蓄泄適度。“血隨氣動，周流不止”(《風勞膈四證治》)。血之源在氣，氣則行血，氣滯則血瘀。如果肝臟失去了疏泄氣機的功能，必然會影響氣血的運行。氣若不通，氣滯則血瘀，胸脅刺痛，甚至郁結、腫塊、痛經、閉經等。如果氣處於紊亂狀態，它也會導致血液從正常的途徑流出。正所謂“血為氣合，氣熱則氣寒，氣升則氣降，氣凝則氣郁”(格致於水鏡或紫或黑之論)。
(5)調節水液代謝:水液代謝的調節主要由肺、脾、腎等臟腑完成，但也與肝密切相關。因為肝主疏泄，能使三焦之氣通暢，促進上、中、下三焦及肺、脾、腎調節水液代謝的功能，即通過促進脾的運化水濕，肺的運化水液，腎的蒸化來調節水液代謝。三焦是水液代謝的通道。“上焦未愈，水將使高遠；如果中間的焦炭沒有固化，水就會留在中間；下焦不固化，水就亂了。三焦以氣治，則脈絡通暢，水道有利(《經·臟象》)。實際上，三焦的功能是肺、脾、腎調節水液功能的綜合。當肝臟正常排泄，氣機調暢，那麽三焦就可以用氣來治療，水路就可以暢通，津液也可以通暢。可見，肝通過其疏泄和調節三焦的功能來調節體內的水液代謝活動，這是調氣治水的理論基礎。但需要指出的是，調氣法並不是治療水腫的主要方法，而是輔助水循環的重要壹環。
(6)調節和復制
①調理沖任:女性特殊的生理活動，如經、帶、胎、產等，都與許多臟腑器官的功能有關，其中肝起著重要的作用，有“婦人生於肝”之說。女人壹生專註於血液。因為經血的消耗，懷孕，妊娠，分娩出血，都涉及到血，所以女性是氣有余而血不足。沖為血海，主胎而沖為次脈，與女性生理機能密切相關。肝臟是血海，沖任二經與足厥陰肝經相連，屬於肝臟。肝主疏泄可以調節沖任的生理活動。肝臟的排泄功能正常，足厥陰經之氣通暢，任脈受其促通，使任脈通暢，沖脈太盛，月經正常，白帶正常，受孕順利，分娩順利。如果肝臟失去了功能，就會導致沖任失調，氣血不和，從而導致月經、白帶、胎病、性功能障礙、不孕不育。
②調節精子室:精子室是男人藏精子的地方。男人的腎中氣滿了，精氣就溢了，就有了生殖能力。男性精巢的開合和精液的儲存、排出與肝腎功能有關。“腎也是臟腑的主要來源，肝也是氣機的來源”(《陽亢陰虧論》)。如果肝臟的釋放和腎臟的關閉協調平衡，精囊的開合就會適中，精液的排泄就會受到抑制，男性的性和生殖功能就會正常。如果肝臟異常，就會導致開合失和。不如可見性欲低下，陽痿，少精，不孕等；如果太多，性欲就會高，陽氣就會旺盛，就會出現夢遺。
(1)肝主藏血:肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血、調節血容量的功能。故知肝主血海。
①血液儲存:血液來源於水谷精微，生化於脾，儲存於肝。在肝臟中儲存壹定量的血液，不僅可以滋養自身，還可以制約肝臟的陽氣，以維持陰陽平衡，氣血和諧，防止出血。所以，如果肝臟不儲血，不僅會導致肝血不足，還會導致出血。
②調節血容量:在正常生理條件下，人體各部位的血容量是相對恒定的。但人體不同部位的血量往往會隨著不同的生理狀況而變化。當身體活動或情緒激動時，身體各部位的用血需求會相應增加，所以儲存在肝臟的血液會被分配到身體的外圍，以供身體活動的需要。人在安靜休息、情緒穩定時，由於身體各部分活動減少，身體的外周血液需求量也相應減少，壹部分血液儲存在肝臟。所謂“人之動則血行於經脈，人之靜則血歸肝”。因為肝臟具有儲存血液、調節血容量的功能，所以被稱為“血海”。
當肝臟的儲血功能受損時，有兩種情況:壹是血虛。肝血不足時，分布於全身的血液不能滿足生理活動的需要，可能出現血虛、營養不良的病理變化。失血則眼睛幹澀昏花，或夜盲；筋脈得不到滋養，筋脈就會緊張，四肢麻木，屈伸不利，女性月經量少，甚至閉經。第二種是血疹。肝不藏血可發生出血傾向的病理改變，如吐血、鼻衄、月經過多、崩漏等。
(2)肝主生血:肝主生血，即肝臟參與生血。肝臟不僅儲存血液，還產生血液。“肝臟...充於筋中，以生氣血”(《蘇文六節藏象論》)，“氣不消，而精於腎。精氣不泄，則歸肝清血”(《張儀彤薛竹人》)。可見肝臟參與了血液的產生。
肝主疏泄，肝主生血:肝以血為體，氣為用。“肝主血，肝以血為自養。血足則軟，血不足則強”(《傷寒論》卷六)。肝臟產生血液，肝臟自己充滿血液。剛性的質量是柔軟的，如果是光滑的，就不會有向上運動的危害。祛氣生血，肝氣肝血，互為用，動靜相生。而肝血不足，則是肝氣過盛，津液過多，肝氣、肝火、肝風。
肝臟的生理特性
1.甘溪調大:調大，舒展，順滑，通達。抑郁癥，停止塊。肝為風木之臟，肝氣上升，喜不勝喜，郁令人作嘔。肝氣要保持柔和舒適，正常的生理功能才能得以維持，就像春天樹木的生長，生機勃勃。肝主升發，是指肝臟具有升發期長、活力無窮的特點，具有啟發各器官生長和教育的功能。肝屬木，其氣通於春。在春木中，它懷孕並生出提升機器，由於春木的提升性質，它類似於肝臟。所以稱之為肝主升發，也稱之為肝主升氣。伸手是木的本性。在自然界中，所有的木材都屬於該屬，它的生長趨勢喜歡拉伸、平滑和開放，它延伸著它的自然本性，沒有壓制或威懾。肝屬木，木之性達於極限，故極限之性亦為肝之性。肝喜舒，是指肝喜舒，即肝之氣喜舒。正常生理狀態下，肝氣上升，柔和舒適，不抑郁不激動，沖達順暢。所以唐榮川說:“肝屬木，木旺盛發達。若不抑郁，則血脈通暢”(《血證論·臟腑病機》)。如果肝氣不升、郁滯，就會出現胸悶、脅痛、抑郁、不樂等癥狀。如果肝氣上升過多，就會出現急躁、頭暈、頭痛、腹脹等癥狀。肝的這壹特點與肝主疏泄的生理功能密切相關。
當肝氣升發而不抑郁時，肝的疏泄功能正常。肝主疏泄的生理功能，是由肝喜升、喜上發條的本性決定的。2.肝剛臟:肝為風木之臟，喜萬物而厭郁。其氣易逆亢盛，性強，故稱。只是，只是強奸很緊急。肝性強，易怒易抗，故稱“將軍之官”。肝體陰用陽，為風木之臟，其氣主主動，喜達目的而厭郁，亦為禁忌。肝的僵直是由肝體用陰用陽的本性造成的。肝為陰，若與陽、陰陽、剛柔相濟，則肝的功能正常。所以日本人說:“肝是風木之臟，因為裏面有火，身體是陰陽。它的本性是剛硬、積極、向上的，這都是因為神之水用來包容它，血用來滋潤它，肺金的降序被拉平了。如果把中公敦福的質樸氣息培養出來，就會剛柔並濟，所以才會圓滑而有朝氣。是什麽病？
肝的“體陰”的意義:壹、肝屬於陰器官範疇，位於膈下，故屬陰；二、肝藏陰血:血屬陰。肝臟必須依靠陰血的滋養才能發揮正常的生理作用。肝只是臟，不是軟，不是不和諧。
肝“用陽”的意義:第壹，根據肝的生理功能，肝主泄，性喜，內火，主動升騰，根據陰陽屬性屬於陽；第二，從肝臟的病理變化來看，容易陽亢，動風。肝病常表現為肝陽上亢、肝風內動，引起頭暈、肢體麻木、抽搐、震顫、角弓倒置等癥狀。氣為陽，血為陰，陽為動，陰主靜，故肝有“體陰陽”之稱。
事實上，總結了肝臟的物理結構和生理功能之間的關系，也揭示了肝臟生理和病理變化的主要特征。
由於肝臟具有身體陰陽的特點，在肝病的臨床治療中，“藥物不宜剛而柔，不宜切而和”(《辨證論治》卷三)。常用滋陰養血益肝，或用涼肝瀉肝等方法抑制肝氣、肝陽上亢。