根據《內經》藏象理論，“六腑傳化而不藏”。臟腑之氣用於溝通，降暢，膽為六腑之壹。但李東垣強調膽氣向上並不違背《內經》的含義。因此，有必要探討壹下他的春季升膽理論。
春季膽汁上升的意義
春升是膽的功能之壹，這是李東垣高度概括的。包括輔助脾胃清谷活血，對血氣化生的協同作用。
第壹，飲食入胃後，依靠膽經將精子轉運至胃腸道幫助化學物質，使脾升清精，轉運至心肺。少陽膽汁清焦粒的功能是春升。李東垣說:“那些充滿谷物之氣的人也充滿了上升之氣，這也是他們手中缺乏陽氣勇氣和活力，並開始增長的另壹種說法。”。說明水谷精氣的吸收是清楚的，有賴少陽膽汁的增長和溫熱。膽囊連著肝臟，下部燒焦，所以膽囊是壹種釘木。所以，春天的氣升要少壹些。董源說，“感受天堂的氣氛生出壹種膽氣...這真是看不見的父之氣。”他把膽的功能稱為“春升”，這符合藏象學說的氣化說。這壹理論對後世影響深遠。如唐榮川說，“膽中之火不烈，則為清陽之木氣，升於胃中，胃土疏，故為水谷樣。”唐榮川把少陽清氣升胃，融谷的作用稱為“疏”，是李東垣春升的代名詞。如果出現拉肚子、腹瀉等疾病，不僅僅是胃腸道有責任，還有是否是膽失春升引起的。
其次，溫暖雙手和三焦可以幫助脾和陽升溫，有利於中州戚穎的形成。膽與三焦少陽同氣，均藏於火中，故膽與三焦少陽有相同的溫補作用，有助於養血化生。不過，火是少火。《蘇文·陰陽應和》雲:“微火強...小火生氣了”。張茵安註:“少陽三交之氣，生於明門，遊行內外，與信封合為壹火。然而，它也是少陽出生之氣。屬於上焦又精通，屬於中焦又精通。此精生於水谷之精微，以修此形”(《黃帝內經·素問》)。李東垣說:“畏風亦暖，主體能行氣活血。”所以說“手腳經脈相通，表示少陽元氣會增長。”
他還說:“如果膽、小腸的溫生之氣不足，停留在看得見的血管裏，那就是發燒、中風，是不治之癥。”膽經生長氣虛，即精力不足，導致發熱或中風，是影響血管通暢所致。這壹理論從病理方面說明，春季少陽膽氣上升的功能與全身的血氣運行密切相關。
試論膽與胃的關系
從賴少陽之膽看春季脾胃上升理論:相反，少陽膽經有正常的生發、溫補作用，有賴於胃氣的幫助。所以說，“胃氣盛的人...因陽氣不足而生發。李東垣還說，“胃不足導致膽囊和小腸的溫暖生長的氣不足。”。可見觀點是膽氣胃氣相輔相成，兩者皆衰。《靈樞四時氣》雲:“邪在膽，邪在胃。膽汁排出導致口中有苦味，胃氣不利於吐苦，故稱為吐膽。張壹南註:“病在膽，反在胃，木邪乘土。“此論膽胃之邪。董源學說與《靈樞》中嘔吐與膽病的膽、胃、氣相互對立的證據正好相反。但在臨床上，有膽強脾弱的，也有民間不和的。俗話說“白芍用在中焦，陽氣升於脾，肝膽之邪不犯...如有腹痛，則加甘草、白芍...a、B、C，這是仲景的妙法”。這就是抑膽平脾法。足見東原不是盲目的有底氣，實際上是會拉稀的。
李東垣認為膽氣郁結，導致脾胃泄瀉，是清陽下陷之證，是春升膽虛失職的特例，但前人並未發現。
《脾胃學說·氣機衰象論》:“濕、胃、化；熱，小腸，長；風，勇敢，生命。如果都困了，先補:黃芪、人參、甘草、當歸、柴胡、升麻，辛味甘，助春生夏長。”從人與自然和諧的觀點出發，強調了三腑中的楊琪是全身上下的。如果腑氣不足，溫度必須升高。如果以雕舟求劍，只看到腑的生理特點，而忽略了腑的轉化、生長、發育等功能，就會片面。李東垣明確指出:“有五臟者，為寶庫之寶，藏五臟而體之物。”。這表明臟腑不僅傳遞化學物質，而且不隱藏它們。李認為，臟腑還含有維持五臟和身體正常生理活動所需的微妙物質。這些細微物質的作用表現在胃，小腸長，膽的特點是春升生發。膽汁氣體先經過心臟，然後經過腎臟。《醫學概論》、《臟腑通論》引用了刺五臟學說，說“心系膽經”，膽經與心神相通，所以膽病有恐懼、煩躁、呼吸過度、失眠、睡眠過多等癥狀。《靈樞經》也說，膽是“骨病之主因”，故有治髓虛、腦痛焦慮、膽腑寒、羌活強髓之方。(羌活，？熊雄、當歸、肉桂、人參、大棗、羊骨髓、松脆、牛骨髓和火麻仁都是藥丸)。如果膽囊和臟腑的功能與其他臟腑功能的協調不相關，還會引起發熱、中風、腹瀉、腸脹氣、呼吸過度、失眠、腦痛等。
應避免服用治療膽囊疾病的藥物。
基於上述春季膽氣上升的理論，李東垣的辨證論治方藥處處考慮少陽所生之氣。他認為“清氣於陰者，為脾胃氣衰，不能升楊琪，故用升麻、柴胡助辛甘味，以誘氣升而不瀉”。這就是脾虛清氣沈的泄瀉證。升麻用於清脾胃之氣，柴胡用於升膽之氣，有助於清脾胃。他解釋說:“年輕人作春令，生萬物之根。甚至少加柴胡，使經絡右移，陰楊燦之氣生成，以滋養春日之和。”其著名的補中益氣湯(黃芪、炙甘草、人參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術)；調中益氣湯(陳皮、黃柏、升麻、柴胡、人參、炙甘草、蒼術、黃芪)用於治療饑餓和勞累過度引起的各種疾病；當歸潤腸湯(阿莎麗、甘草、炙甘草、柴胡、黃柏、知母、石膏、桃仁、當歸、芝麻、防風、荊芥、升麻、紅花、杏仁、花椒)用於治療便秘；連翹(柴胡、甘草、蔓荊子、連翹、生地黃、當歸、向日葵、人參、黃芪、黃芩、防風、羌活、升麻)用於治療目中火邪日；柴胡聰耳湯(連翹、柴胡、炙甘草、當歸、人參、水蛭、麝香和虻蟲)用於治療耳鳴耳聾；治療婦女出血、月經不調或突然虛脫，多用水漿(當歸、獨活、蔓荊子、防風、炙甘草、升麻、手稿、柴胡、羌活、蒼術、黃芪)調經祛濕等。柴胡用於治療各種疾病的方劑中，是在“春季膽氣上升，其余器官隨之上升”的理論指導下應用的。張解谷說:“柴胡味平，微苦...氣味淡，陽氣也升，少陽經氣之藥，可誘胃氣升。”可見東原用柴胡養清的思想是老師教的。他還高度贊揚了張結古的荷葉，說它“生於水土之下，出於汙穢而不為汙穢所汙，頗為獨立，其色為青，其形為空，清如風木。”為什麽吃藥感覺這個氣的轉化的時候胃氣不升？他壹味以此為借鑒的思想，可謂高瞻遠矚，深思熟慮，亦合於道。"
李東垣說，“若早春仍寒，少加辛熱以補春氣不足，以為風藥可助益智、草豆蔻。”。所謂補春氣不足，就是在《祛風方》中以智補陽氣和膽氣，以幫助患病的身體適應初春寒冷的氣候。
他還說:“外邪，寒濕，從外入，若以暴力加重...“用風藥不好，如羌活、獨活、柴胡、升麻、防風等。他認為風藥能入肝膽，以助春升之氣，所以他說:“凡風藥皆可舉陽滋養肝膽。”
在繼承張仲景抑陽之法的基礎上，還提出了禁膽利小便的觀點。他說:“足少陽膽經的側面，是沿著身體運動的...也主生發之氣，下半身犯陽，汗犯陽明，小便使生發之氣墜陰。這三禁也是禁止的。”。
結論:膽含精汁，為主火，其氣先經心後經腎，具有生發溫煦、助脾胃清氣、消食化積、潛移默化、中州戚穎之生成、全身血氣生化發育、意識正常等作用，都具有重要的協調功能。李東垣用“春天的崛起”來概括它。春季腑氣下降的生理特點和膽氣上升的功能特點是辯證統壹的。膽氣靠胃氣支撐，胃氣不足導致陽氣不足，生發。凡是內傷引起的脾胃虛寒的疾病，或者內傷情誌、中風、血管等疾病，或者外感風寒暑邪等，都要註意支持膽的生長。《蘇文陰陽論》說:“春、甲、乙、清，中焦主肝，七十二日為脈主之時。”《蘇文四氣調參論》也說:“逆春之氣，則陽氣不足，肝氣內化。“甲木膽，乙木肝，其顏色為藍色。說明春季肝膽要主少陽之氣。“春季膽氣上升”理論是李東垣脾胃學說的重要組成部分。它屬於膽的決定功能，是《內經》藏象學說的發展。其科學內涵值得進壹步研究。