qǔ yá
2 英文參考Jiache point [湘雅醫學專業詞典]
Jiáchē ST6 [中國針灸學詞典]
3 概述曲牙:1.人體部位名;2.經穴別名。
4 人體部位名·曲牙曲牙為人體部位名[1]。即曲頰[1]。頰,是面的兩旁,因其屈而向前,故稱曲頰[2]。指下頜骨角[2][3]。《黃帝內經靈樞·本輸》:“手太陽當曲頰。足少陽在耳下曲頰之後。”《黃帝內經靈樞·經筋》:“手太陽之筋……上曲牙……”。
5 經穴別名·曲牙
曲牙為經穴別名[4][1]。《黃帝內經素問·氣穴論》:“曲牙二穴。”王冰註“為頰車穴也。”即頰車[1]。
穴位 頰車 漢語拼音 Jiache 羅馬拼音 Chiache 美國英譯名 Cheek Chariot 各國
代
號 中國 ST6 日本 6 法
國 莫蘭特氏 E7 富耶氏 E3 德國 M3 英國 S3 美國 St6
頰車為經穴名(Jiáchē ST6)[5]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。別名曲牙、機關、鬼床、齒牙、鬼林、臼關。屬足陽明胃經[5]。頰車為十三鬼穴之壹,鬼床[6]。頰即頰部,車即車輿,指下車(下頜骨),此穴在頰部下頜骨部位,故名頰車[5]。主治口眼?斜,頰腫,牙痛頰腫,齒痛,下齒神經痛,三叉神經痛,下頜關節炎,咬肌痙攣,腮腺炎,口噤不語,牙關緊閉,流涎,項強,面肌痙攣,痄腮,口瘡,癲狂等。
5.1 曲牙的別名曲牙(《黃帝內經素問·氣穴論》),機關、鬼床(《千金翼方》)、鬼林[7]、齒牙(《神灸經綸》)、臼關[7]。
5.2 出處《黃帝內經靈樞·經脈》:胃足陽明之脈……出大迎,循頰車,上耳前。
5.3 穴名解頰即頰部,車即車輿,指下車(下頜骨),此穴在頰部下頜骨部位,故名頰車[5]。
頰,古謂之輔。頰和輔是單指上頷骨,車是單指下頷骨。頰車穴以下頷骨可以轉動處而命名。《說文》:“頰,面旁也。”《說文》:“車,輿之總名也。”牙下之骨亦名車。《左傳·僖公五年》:“諺所謂輔車相依,唇亡齒寒者,其虞、虢之謂也。”《釋名》曰:“頤,或曰輔車,其骨強,可以輔持其口,或謂牙車,牙所載也。”凡器物借輪軸以助力者,皆可謂車,所以載物。頰車即指下牙床骨,今之所謂下頜骨。《醫宗金鑒》:“總載諸齒,能咀食物,故名頰車。”此穴在下頷角之前咬肌中,故因其所在部位之骨名頰車而為穴名。[7]
5.4 所屬部位面[8]
5.5 頰車穴的定位標準定位:頰車在面頰部,下頜角前上方約壹橫指(中指),當咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處[3][9]。
頰車位於面部下頜角前上方壹橫指,咬肌附著部,用力咬牙時,當咬肌隆起處是穴(《針灸甲乙經》)[10]。
壹說在“耳後墜下三分”(《扁鵲神應針灸玉龍經》)[10]。
頰車位於面頰部,下頜角前上方壹橫指(中指)。即沿下頜角角平分線上壹橫指,閉口咬緊牙時咬肌隆起,放松時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[5]。
頰車穴在足陽明胃經中的位置
頰車穴的位置
頰車穴的位置(足陽明胃經)
頰車穴的位置(骨骼、血管)
頰車穴的位置(肌肉)
5.6 取法正坐或側伏,開口取穴,在下頜角前上方1橫指凹陷中。如上下齒用力咬緊,在隆起的咬肌高點處取穴。
頰車位於面頰部,下頜角前上方壹橫指(中指)。即沿下頜角角平分線上壹橫指,閉口咬緊牙時咬肌隆起,放松時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[5]。
沿下頜角角平分線上1橫指,當閉口咬緊牙時咬肌隆起、放松時按之有凹陷處取穴[11]。
5.7 穴位解剖頰車穴下為皮膚、皮下組織、咬肌。有咬肌動脈。分布著耳大神經、面神經及咬肌神經。皮膚由下頜神經的下牙糟神經的末支-頦神經分布,該神經與面神經的下頜緣支相交通。針由皮膚經皮下組織,穿咬肌表面的深筋膜進入該肌。營養咬肌的動脈由上頜動脈分出的咬肌動脈,支配該肌的神經則由下頜神經發出的咬肌神經。
5.7.1 層次解剖皮膚→皮下組織→咬肌[5]。
皮膚→皮下組織→笑肌→咬肌[9]。
5.7.2 穴區神經、血管淺層有耳大神經、耳顳神經(下頜神經分支)分布;深層有面神經下頜支、下頜神經咬肌支和面動脈分布[9]。
布有耳大神經、面神經及咬肌神經,並有咬肌動脈通過[10]。
5.8 功效與作用頰車穴有疏風通絡、利節消腫等作用[5]。
頰車穴有祛風清熱,開關通絡的作用。
頰車穴為足陽明胃經穴,位於面部口旁,故不僅可以治療牙痛、頰腫、牙關不利,而且還是治療面癱的主穴。[11]
頰車穴具有祛風活絡開關之功,對風中經絡之口?及齒痛、頰腫、口噤不開有較好療效[11]。
5.9 主治病癥頰車穴主治口眼?斜,頰腫,牙痛頰腫,齒痛,下齒神經痛,三叉神經痛,下頜關節炎,咬肌痙攣,腮腺炎,口噤不語,牙關緊閉,流涎,項強,面肌痙攣,痄腮,口瘡,癲狂等。
頰車穴主治口眼?斜、頰腫、齒痛、牙關緊閉、面肌痙攣[9]。
頰車主要治療面頰、口齒等疾患:如口眼?斜、牙痛頰腫、口噤、流涎、項強,以及下齒神經痛、三叉神經痛、下頜關節炎、咬肌痙攣、腮腺炎[5]。
頰車主治口噤不語,口眼?斜,牙痛,面頰腫;面神經麻痹,三叉神經痛,腮腺炎等[10]。
下齒痛宜取之,若上齒痛,宜取下關[7]。
頰車穴主治頰腫,齒痛,口?,面肌痙攣,牙關緊閉,口噤不語;痄腮,口瘡流涎[11]。
頰車為十三鬼穴之壹,統治壹切癲狂癥。
五官科系統疾病:牙髓炎,冠周炎,腮腺炎,下頜關節炎,咬肌痙攣;
精神神經系統疾病:面神經麻痹,三叉神經痛;
其它:腦血管病後遺癥,甲狀腺腫。
5.10 刺灸法 5.10.1 刺法壹般斜刺0.5~0.8寸,或透刺地倉[5]。
直刺0.3~0.5寸;或沿皮刺1~1.5寸[10]。
直刺0.3~0.5寸,或向地倉斜刺1~1.5寸[9]。
直刺0.3~0.5寸,或平刺0.5~1寸[11]。
向地倉方向平刺0.8~1.5寸。以治面癱,可采用滯針法,即向同壹方向撚轉不動,然後手持針柄向患側牽拉。
可向地倉方向透刺以治療面癱[11]。
向上、下斜刺0.5~0.8寸,以治上下牙痛,局部酸脹並向周圍擴散。
采用針刺方向直指病所,治療上、下牙痛,局部有酸脹感,並向周圍擴散[11]。
治療上、下牙痛時針尖應刺向上齒或下齒;治療咬肌痙攣時針尖宜向上刺[11]。
直刺0.3~0.4寸,局部酸脹。
5.10.2 灸法可灸[5][11][9]。
艾條灸3~5分鐘[10]。
溫針灸3~5壯,艾條灸10~20分鐘。
5.11 配伍頰車穴配翳風、合谷治療急性腮腺炎[5]。
頰車配合谷,有瀉陽明熱邪的作用,主治牙痛,顳頜關節炎。
頰車配大迎、承漿、合谷治療牙髓炎及急性牙周炎(下牙)[5]。
頰車配地倉、合谷,治口喁、齒痛、頰腫[11]。
頰車配地倉、合谷,陽白、攢竹,有祛風活血通絡的作用,主治口眼歪斜,頰腫,齒痛。
頰車配下關、合谷,治顳頜關節炎[11]。
頰車透刺地倉,治面癱[11]。
5.12 文獻摘要《針灸甲乙經》:頰腫,口急,頰車痛,不可以嚼,頰車主之。
《銅人腧穴針灸圖經》:治牙關不開,口噤不語,失音,牙車疼痛,頷頰腫,頸強不得回顧。
《針灸大成》:主中風牙關不開,口噤不語,失音,牙車疼痛,頷頰腫,牙不可嚼物,頸強不得回顧,口眼?。
《類經圖翼》:頰車、地倉、水溝、承漿、聽會、合谷,主口眼?鈄。
5.13 研究進展下頜關節損傷:頰車配下關,針刺治療效果好。
面癱:頰車是治療面癱的常用穴,可針、可針灸並用,可電針,均能改善患者口角歪斜。
鎮痛作用:電針頰車對三叉神經痛有明顯的鎮痛效應,實驗表明,針刺對三叉神經脊束核痛敏細胞的誘發放電有明顯抑制作用[11]。
治療顳頜關節紊亂癥:臨床報道,以頰車、下關、合谷、內庭為主穴,配承漿、聽會、翳風、太陽,采用透刺法有較好效果[11]。頰車配下關、合谷、內庭,治療250例,有較好療效。
對甲狀腺功能影響:針刺頰車,組織學檢查可見甲狀腺功能低下,提示對甲狀腺功能亢進患者有治療效應[11]。
治療齒痛:在頰車穴註射魚腥草註射液,用註射針頭向內前方刺入0.5~1寸,得氣後提插3~5次,將魚腥草註射液2 mL緩慢註入,總有效率為100%。本法有抗菌、止痛、消腫作用[11]。
6 頰車別名·曲牙