zǐ zhǒng
2 英文參考gestational edema [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
gestational anasarca [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
edema during pregnancy [湘雅醫學專業詞典]
3 概述子腫(gestational edema[1]、gestational anasarca[2])為病名[3]。又稱妊娠腫脹[2]。是指以妊娠中晚期,肢體面目發生浮腫為主要表現的疾病[2][1]。出自《醫學入門》。子腫俗稱琉璃胎[3]。
4 子腫的病因病機
懷孕至五、六個月時,胎體漸長,由於脾腎陽虛,運化失職,水濕泛濫,流於四末[3]。
主要是素體脾腎陽虛,孕後更感不足,脾陽虛不能運化水濕,腎陽虛則上不能溫照脾陽,下不能溫化膀骯,水道不利,泛溢肌膚,遂致於腫。此外,胎氣雍阻,氣機滯阻,水濕不化,也成腫脹,故子腫臨床上多因脾虛、腎虛、氣滯等所致。
(1)脾虛·孕婦脾氣素弱,或過食生冷;內傷脾陽,脾虛運化失職,不能制約水分,水濕停留,溢於四末則為膿腫。
(2)腎虛稟賦腎虛,命火不足。孕後胎阻氣機,有礙腎陽敷布,膀胱氣化失職,不能化氣行水。且腎為胃之關,腎陽不布,則關門不利,聚水而從其類,水遂泛溢而為腫。
(3)氣滯素多憂郁,氣機不暢,當妊娠四月以後,胎體漸大,更礙氣機升降,遂致氣滯腫脹。
5 子腫的癥狀癥見兩足浮腫,遍及下肢,漸至周身,頭面皆腫,小便短少[3]。
6 子腫的分類妊娠後,肢體面目發生腫脹者,稱為“子腫”。根據腫脹部位及程度之不同, 分別有於氣、子腫、皺腳、脆腳等名稱。
7 子腫的辨證分型 7.1 子腫·脾虛證子腫·脾虛證(gestational anasarca with spleen deficiency syndrome[2])是指素體脾虛,因孕加重,兼因胎體增大,阻礙中焦,運化不利,水濕內停,以妊娠面目四肢浮腫,皮薄光亮,按之凹陷不起,面色無華,神疲氣短,口淡納呆,脘腹脹滿,大便溏薄,舌淡胖,邊有齒痕,苔白潤或膩,脈緩滑為常見癥的子腫證候[4]。
7.2 子腫·腎虛證子腫·腎虛證(gestational anasarca with kidney deficiency syndrome[2])是指腎陽不足,溫化無權,水濕瀦留,泛溢肌膚,以妊娠面浮肢腫,下肢尤甚,按之凹陷難起,心悸氣短,腰酸乏力,肢冷畏寒,舌淡苔白潤,脈沈細滑為常見癥的子腫證候[4]。
7.3 子腫·氣滯證子腫·氣滯證(gestational anasarca with qi stagnation syndrome[2])是指氣機郁滯,升降失司,清陽不升,濁陰下滯,以妊娠肢體腫脹,始於兩足,漸延於眼,皮色不變,隨按隨起,胸悶脅脹,頭暈脹痛,舌淡苔薄膩,脈弦滑為常見癥的子腫證候[4]。
8 子腫的辨證論治脾虛者,兼見倦怠無力,脘腹脹悶,納呆便溏,治宜健脾行水,方用全生白術散[3]。
腎虛者,兼見腰膝酸軟,手足不溫,治宜溫陽化氣行水,方用五苓散;兼胸悶脅脹,宜上方加陳皮[3]。
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