yá zhōu nóng zhǒng
2 英文參考periodontal abscess [國家基本藥物臨床應用指南:2012年版.化學藥品和生物制品]
PA [湘雅醫學專業詞典]
lateral abscess [朗道漢英字典]
parietal abscess [朗道漢英字典]
3 概述
牙周膿腫(periodontal abscess)是位於牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥,壹般為急性過程,也可為慢性牙周膿腫[1]。
4 牙周膿腫的臨床表現急性牙周膿腫發病突然,在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起[1]。牙齦發紅、水腫,表面光亮,疼痛較劇烈,可有搏動性疼痛,患牙有“浮起感”,叩痛,松動明顯[1]。在膿腫的後期,膿腫表面較軟,捫診可有波動感,疼痛稍減輕,輕壓牙齦可有膿液從袋內流出,或膿腫自行從表面破潰[1]。膿腫可發生在單個牙齒,磨牙的根分叉處較為多見,也可同時發生於多個牙齒,或此起彼伏[1]。多發性牙周膿腫常伴有較明顯的全身不適[1]。
5 牙周膿腫的診斷1.急性牙周膿腫發病突然,在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起[1]。牙齦發紅、水腫,表面光亮,疼痛較劇烈,可有搏動性疼痛,患牙有“浮起感”,叩痛,松動明顯[1]。
2.在膿腫的後期,膿腫表面較軟,捫診可有波動感,疼痛稍減輕,輕壓牙齦可有膿液從袋內流出,或膿腫自行從表面破潰[1]。
3.膿腫可發生在單個牙齒,磨牙的根分叉處較為多見,也可同時發生於多個牙齒,或此起彼伏[1]。
4.多發性牙周膿腫常伴有較明顯的全身不適[1]。
6 牙周膿腫的治療 6.1 切開引流牙周膿腫以局部治療為主,膿腫切開引流[1]。
6.2 口服用藥口服用藥為牙周膿腫的輔助治療手段[1]。
(1)甲硝唑:200~400mg,壹日3次[1]。
不良反應:惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀,也可有頭痛、眩暈等;孕婦、哺乳期婦女、有活動性神經系統疾病、血液病者禁用[1]。
(2)替硝唑:首日2g頓服,以後0.5g,壹日2次;連續服用3~4天[1]。
不良反應:較甲硝唑少見,主要是惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降等癥狀,也可有頭痛、眩暈等。對替硝唑或吡咯類藥物過敏者、有活動性中樞神經系統疾病、血液病者禁用[1]。12歲以下患者禁用[1]。
(3)阿莫西林:500mg,每6~8小時1次[1]。
不良反應:惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,青黴素過敏者禁用,與頭孢菌素類藥物之間存在部分交叉過敏[1]。
(4)阿莫西林克拉維酸鉀[200mg:28.5mg(7:1)]:457~914mg,每12小時1次[1]。
不良反應:胃腸道反應較常見,惡心、嘔吐、腹瀉等;傳染性單核細胞增多癥患者、對青黴索類藥物過敏者、妊娠期婦女禁用[1]。
(5)紅黴素:壹日1~2g,分3~4次服用,口服[1]。
不良反應:胃腸道反應最常見,如腹瀉、惡心、嘔吐等[1]。對大環內酯類藥過敏者、妊娠期婦女禁用[1]。