yá zhōu nóng zhǒng
2 英文參考periodontal abscess [國家基本藥物臨床應用指南：2012年版.化學藥品和生物制品]
PA [湘雅醫學專業詞典]
lateral abscess [朗道漢英字典]
parietal abscess [朗道漢英字典]
3 概述
牙周膿腫（periodontal abscess）是位於牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，壹般為急性過程，也可為慢性牙周膿腫[1]。
4 牙周膿腫的臨床表現急性牙周膿腫發病突然，在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起[1]。牙齦發紅、水腫，表面光亮，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛，松動明顯[1]。在膿腫的後期，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，輕壓牙齦可有膿液從袋內流出，或膿腫自行從表面破潰[1]。膿腫可發生在單個牙齒，磨牙的根分叉處較為多見，也可同時發生於多個牙齒，或此起彼伏[1]。多發性牙周膿腫常伴有較明顯的全身不適[1]。
5 牙周膿腫的診斷1．急性牙周膿腫發病突然，在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起[1]。牙齦發紅、水腫，表面光亮，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛，松動明顯[1]。
2．在膿腫的後期，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，輕壓牙齦可有膿液從袋內流出，或膿腫自行從表面破潰[1]。
3．膿腫可發生在單個牙齒，磨牙的根分叉處較為多見，也可同時發生於多個牙齒，或此起彼伏[1]。
4．多發性牙周膿腫常伴有較明顯的全身不適[1]。
6 牙周膿腫的治療 6.1 切開引流牙周膿腫以局部治療為主，膿腫切開引流[1]。
6.2 口服用藥口服用藥為牙周膿腫的輔助治療手段[1]。
（1）甲硝唑：200～400mg，壹日3次[1]。
不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀，也可有頭痛、眩暈等；孕婦、哺乳期婦女、有活動性神經系統疾病、血液病者禁用[1]。
（2）替硝唑：首日2g頓服，以後0.5g，壹日2次；連續服用3～4天[1]。
不良反應：較甲硝唑少見，主要是惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降等癥狀，也可有頭痛、眩暈等。對替硝唑或吡咯類藥物過敏者、有活動性中樞神經系統疾病、血液病者禁用[1]。12歲以下患者禁用[1]。
（3）阿莫西林：500mg，每6～8小時1次[1]。
不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，青黴素過敏者禁用，與頭孢菌素類藥物之間存在部分交叉過敏[1]。
（4）阿莫西林克拉維酸鉀[200mg:28.5mg（7:1）]:457～914mg，每12小時1次[1]。
不良反應：胃腸道反應較常見，惡心、嘔吐、腹瀉等；傳染性單核細胞增多癥患者、對青黴索類藥物過敏者、妊娠期婦女禁用[1]。
（5）紅黴素：壹日1～2g，分3～4次服用，口服[1]。
不良反應：胃腸道反應最常見，如腹瀉、惡心、嘔吐等[1]。對大環內酯類藥過敏者、妊娠期婦女禁用[1]。