張士傑先生（1931—）是前北京鼓樓醫院針灸科主任、主任醫師，是國家中醫藥管理局、北京市衛生局指定的500名老中醫之壹，是全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、中國針灸學會榮譽理事、北京中青針灸學會導師常務理事。因擅長單穴 (太溪穴）治療疑難雜癥，被譽為“張太溪”。
張老出生於書香世家，其父兼通文史和方技，張老自幼耳濡目染，在其父親的指引下，潛心攻讀了《老子》《易經》《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》等典籍，於1958年通過國家鑒定考核取得醫師資格。經過數十年臨證實踐，張老已成為壹名享譽京城的老中醫。張老臨證之余，精心研究理論，著書立說，著有《古法針刺舉隅》《古法針刺靈方治驗》等書，並先後發表論文20余篇。張老曾先後赴印尼、日本、韓國、澳大利亞等多個國家進行訪問、工作和講學，曾獲得韓國針灸學會主席頒發的獎章，增進了國家間的文化交流。張老提倡古法針刺，以取穴少、施術時間短、不留針、痛苦小、療效好為特點，特別是臨證擅長援物比類用古法針刺太溪穴治療內、外、婦、兒、骨、男性、皮膚科等100多種病癥。
筆者隨師學習期間，親歷了眾多患者康復的過程，現將體會總結如下。
1 診斷 壹 四診合參，援物比類
張老主張古法針刺，認為援物比類是《內經》治療疾病的大法。“援物”即根據患者的癥狀和體征所辨的證候；“比類”即將證予以歸納、綜合，亦即分析而後綜合以求病本。強調在辨證論治的基礎上進壹步綜合，體現在診斷上即四診合參，在望聞問切的基礎上加以綜合，以達到“治病必求於本”、“治之極於壹”的目的。張老每每將四診運用得出神入化。
例 1:2009 年 6 月 8 日，壹個 6 歲半的小男孩蹦蹦跳跳進入診室，家長還未敘述病情，張老壹眼就看出孩子的大腦有問題，於是詢問孩子媽媽有無相關遺傳病、懷孕期間是否照過 X 線片、吃過什麽藥、有無太大的情緒波動、孩子出生時是否正常等等，孩子母親的回答印證了張老師的判斷，這個孩子患的是輕度腦癱。張老在孩子壹進門就進行觀察，之後在自然而然的對話中詳細詢問。
他教導學生，在診斷時要“ 睹其色，察其目，知其散復；壹其形，聽其動靜，知其邪正 ”。這是因為人之五色，皆見於目，故上工睹其色，必察其目，知其正氣之散復。又必壹其形，聽其動靜，凡尺之小大緩急滑澀，無不知之。
張老在望診與問診之後常常結合切脈，認為切脈是中醫最為根本的診斷方法，不可被患者的主訴所迷惑，因為患者所說的癥狀並不壹定是疾病的本質，有可能癥狀與脈象相反，必須親自切脈，方可下結論，要“ 理色脈而能神明，合之金木水火土，四吋八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要 ”。這是張老宗《靈樞 · 九針十二原》所示“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也”及《類經》所雲：“病之虛實，不易識也，必察於脈，乃可知之。故凡將用針，必先診脈，察知重輕，方可施治，否則未有不誤而殺人者矣”之心得。
例 2:2009 年 4 月 26 日，壹名捷克籍患者就診，該患者患胃病曾多國求治無效，到中國慕名求診於張老。他不會中文，隨行的翻譯亦不得要領，張老無法知道他是否做過胃鏡或鋇餐檢査，問診進行得十分艱難，只好憑切脈及觀察舌象等方法，診斷為十二指腸疾患。張老只針刺了雙側足三裏，患者胃壓痛即緩解，心胸部的不適感也基本消失，可以看出張老診斷之出神入化。
張老認為在診斷中要四診合參，除了切脈、看體征、測血壓，問用藥、病史外，還要問二便的吋間及顏色。他讓面癱患者眨眼、睜眼、鼓腮、咧嘴；讓偏癱患者用患臂夠口唇、鼻子，壹方面察患者病情程度，另壹方面也為治療時作療效對比而做準備。對於壹些特殊的患者，診斷時還需要采用特殊方法檢測。
例 3: 2009 年 11 月 15 日，壹位患有癲癇的 14 歲女孩就診，張老切脈之後，問抽搐情況，孩子和家長總說不清楚。張老讓患者平躺在病床上，在患者毫無準備的情況下掐了壹下手腕，患者在突然的驚嚇中開始抽搐起來，讓人家真實地看到了抽搐的全過程。張老說，癲癇不是每吋每刻都在發病，所以古人治癲癇，要將醫生請到家裏去，看發病的過程，單靠病人主訴是不行的，而中醫卻可以激發和誘導病癥。
張老以他幾十年的嫻熟經驗，顯示了古人診治的法度：“ 夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經 ”。張老認為，針灸臨床治療所遵循的根本法則是難以單憑方脈辨證概括或取代的，應寓援物比類於其中，審視色脈予以分析，再加以綜合，使類者比之，以盡格物致知之道，如是則可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到補瀉勿失，用針稀疏，避免“不知比類，足以自亂”的後果。這也決定了張老在治療方面的神奇特色。
2 治療 壹 遵循古法
張老的治療原則是： 治法治則，均依於古人 。他的著作《古法針刺舉隅》及《古法針刺靈方治驗》等書，都無壹例外地強調治療應當遵循古法，具體體現在以下 3 個方面。
2.1 取穴稀疏
在治療時張老並不是針刺取穴多多益善，而是有理有據地稀疏用針。如前述捷克患者患胃痛，只刺足三裏，胃壓痛就減輕了，心胸部的難受不適感也消失了。 “針灸取穴貴在精少” 是張老壹貫的主張，對病癥的分析與綜合必須緊密結合病人的病癥、體征，以起百病之本，使治之極於壹，做到取穴少而精，能壹針解決問題的不針第二針。要做到稀而疏之，必須先得其道，即必須在取穴用針之前充分運用多種診斷知識，掌握病本。
張老之所以能夠援物比類、用針稀疏在於他的博學多聞和針道淵深，在於他能夠將疾病的表象歸於壹，因而才會把 太溪、腕骨、昆侖 等穴的主治或功效發揮到極致。藥多中毒、針多傷人，古法針刺宗旨是取穴少而精，如華佗每次不過二三針，都有神效。但現在壹些醫者在臨證時針刺無用穴者比比皆是，而壹些患者也是少壹針也不行，可見不通古法，則天下病患之大不幸也。
2.2 獨鐘太溪
用穴獨鐘太溪正是張老多年援物比類古法針刺的體現。張老治病，幾乎每個患者必取太溪，故世人稱張老為“張太溪”。張老應用太溪治療諸病緣於他援物比類的診治原則。
《靈樞 · 九針十二原》載：“ 五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。陰中之太陰，腎也。其原出於太溪 。”指出十二原穴的重要性，太溪為腎經原穴。人的腎臟中藏有元陰和元陽，是人生長發育的根本，五臟六腑、四肢百骸皆源於腎，故腎為先天之本，而且人體中的任脈、督脈、沖脈、帶脈等都和腎相關，腎之既病，酉病皆生。
《針灸人成》“太溪，足內踝後五分，跟骨上動脈陷中。男子、婦人病，有此脈則生，無則死”。太溪脈主諸病，有此脈則生，無此脈則死，張老診脈也總是診太溪脈。在太溪脈、太溪穴及腎經等相關關系的理論指導之下，張老結合自己的臨床經驗， 大膽選取腎經之原穴太溪為突破點，僅用太溪穴或佐以腎經結穴廉泉穴或少數氣穴，治療多種疑難雜癥 ，經過多年反復實踐，取得了顯著的臨床療效。究其原因，可能正如黃龍祥先生所言， 針灸臨床大家往往傾畢生精力於少數幾個或幾十個穴位，對它們的進針路徑、針感反應與作用規律了如指掌，這樣就能以壹當十，以十當百。
2.3 氣調而止，間日壹刺
在針刺強度上張老主張應以“氣調而止”為度，在治療頻次上主張“間日壹刺”。這是張老遵循古法針刺在針刺強度及療程安排上的特點。
大多數患者都認為針刺強度越大、留針時間越長、治療間隔越密則治療效果越好，其實這是壹個嚴重的認識誤區，傳統針刺並非如此。關於留針的問題，張老說針刺要記住 16 個字：“ 用針之類，在於調氣，凡刺之道，氣調而止 ”。故留針問題值得反思，若氣不至，候氣可留，氣來了，就沒有必要了，否則就影響施術的吋間。張老認為“ 氣止 ”是壹個非常重要的概念，《靈樞 · 刺節真邪》“有銜之類，在於調氣”及《靈樞 · 終始》有“凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽，音聲益彰，耳目聰明，反此者氣血不行”，說明針刺通過刺激腧穴，激發經氣來調節臟腑功能，促進陰陽平衡，從而能達到氣血調和的目的。
如何把握“氣調而止”的效果呢？“調”的效果是可見的，《靈樞》記載：“效之信，若風吹雲，明乎若見蒼天。”如風吹浮雲去，青天明口現。“調”的效應在醫者手下是有感覺的，《標幽賦》雲：“氣之至也，若魚吞鉤餌之浮沈；氣未至也，似閑處幽堂之深邃，氣速至而效速，氣遲至而不治”。
醫者若沒有豐富的臨床經驗是不易獲得的。張老認為針刺是否得氣或得氣之遲速因人而異， 每個人的氣血狀況是針刺氣至與否的重要條件 。如陰陽平和之人，其氣血淖澤滑利，故針入而氣出疾（快）；多陰少陽之人，其氣沈而氣往難，故數刺乃知。此外，四時的陰晴晦明之變化，也影響氣至之遲速、強弱，甚至有無，故強調針刺時須法天則地。
張老針刺主張“ 間日壹刺 ”，即針刺療程中隔壹日治療 1 次，在傳統醫籍中多有記載，如《靈樞 · 終始》：“久病者，邪氣入深。刺此病者，深納而久留之，間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。”《針灸甲乙經》曰：“凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而壹取之，血盡乃止，調其虛實 …… 身體小痛，刺諸陰之井無出血，間日壹刺。”
《靈樞 · 四時》曰：“徒水，先取環谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筩之，而內之，入而復之，以盡其水，必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日壹刺之，水盡乃止。”《素問 · 繆刺論》雲：“繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日壹刺，壹刺不已，五刺已。”古法如此，但常有病人要求每天針刺，張老即解釋說他用的是古法針刺，是間曰壹刺，守壹勿失，因為有些病針刺後第 2 天是正邪相爭階段，第 3 天再刺效果會更好。
古法針刺是壹種至高的治療境界，壹般醫生很難達到，要求醫者對古法爛熟於心，也要求醫者應有醫治水平的自信，還要求患者的認同和配合。但壹般情況下，患者往往有病亂投醫，各種方法同時用上，甚至要求壹日幾刺，否則就認為餞白掏了；醫生也迎合這種認識，盡量多刺，而有的醫生針刺也動輒 10 針 20 針甚至更多，想面面俱到，但往往事與願違。這與古法相差萬裏，是值得深思的壹個問題。
3 理論 壹 雜合眾學，思想獨特
張老既是壹位名醫同時也是壹位文史人儒。他不但對醫籍《靈樞》《素問》《傷寒論》《金匱要略》爛熟於心，而且對《周易》《老子》孔盂諸子等文史領域也多有研究。張老常常強調“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也，此之謂也”。所以他雜合眾學，形成獨特的學術思想，具體體現在以下 3 個方面。
3.1 雜合眾學，滿腹經綸
張老對傳統醫學典籍文獻爛熟於心，脫口而出，在診斷和治療中，每每引經據典，以古論今。如診斷壹位面癱患者時，張老說此病為經筋病，“經筋之病，有熱則筋弛縱緩不收，寒則反折筋急”（《針灸甲乙經》卷二）。壹位患者睡眠不好且總咳嗽，張老說該病表在肺，根在腎，原因是肺根於腎，金水相生。用腦傷腎，腦為髓之海，腎的過度消耗，影響了肺的功能，而且腎水不足，肝木不得滋養，故凡刺之法，必先本於神。在針刺時又說針刺手法為“徐出徐入，謂之導氣，補瀉無形，謂之同精，是非有余不足也，亂氣之相逆也” ( 《靈樞 · 五亂》）。張老隨口而出的引證都是那麽自然，又都是那麽貼切。
對儒家、道家思想，張老也是經綸滿腹，出口即引經據典，所說有憑。如張老在講“東方甲乙木”時提到天幹“甲乙”，認為除了表次序外，兩字的本義均與“生長”有關，査閱《說文解字》《史記》等，“甲”“乙”本義均指草木初生之象，《史記》 : “甲者，言萬物剖符甲而出也”；《說文解字》：“乙象草木冤曲而也，陰氣尚強，其出乙乙也，與丨同意，乙承甲，象人頸”。張老對這些字的理解正是在他深厚學識積累上的自然薄發。
張老不但對經史熟悉，對《老子》學說也十分精通，並有自己獨到的認識，這種認識與他的醫學思想相互印證，互相補充，能夠最大程度上確切地理解經典，這種獨特的治學方法，值得後學學習。張老儒醫道兼通，在 50 多年的臨床實踐中，不斷總結提煉，遵循《老子》《黃帝內經》等著述，運用陰陽離合、開闔樞等理論，結合臨床提出了許多獨特的學術思想，為我們學習提供了廣闊的空間和方向。
3.2 針藥並行，因人制宜
張老認為作為醫家治病，應當 診斷、針刺、方藥三位壹體，缺壹不可 。張老診斷上四診合參，援物比類；治療上依據古法，以針為主，也根據只體情況配合中藥。如壹患者鼻塞、聲重、有黃痰、舌暗紅，處方湯藥如下：銀花 30g 、連翹 15g 、桑白皮 10g 、栝蔞 15g 、杏仁泥 10g 、前胡 10g 、竹葉 6g 、竹茹 6g 、法半夏 10g 、枇杷葉 10g 。患者訴她的 5 歲男孩與她癥狀相同，可否同吃。張老又處方如下：銀花 6g 、竹葉 3 g 、牛蒡子 3g 、桔梗 3g 、淡豆豉 3g 、桑白皮 3g 、前胡 3g 、冬花 3g 、枇杷葉 3g 。大人小孩同樣的癥狀，但張老處方有異，除了藥味不同之外，藥量上也有較大差異，說明張老在用藥時因人制宜，同病不同方，他對中藥中君臣佐使配伍的絕妙之處熟練掌握、靈活運用。
3.3 法於陰陽，合於數術
張老的學術思想獨特，還在於他“法於陰陽，合於數術”的理念。總有患者問治療後有什麽忌口，張老的觀念是“ 想吃就吃，不想吃的就別吃，吃了不難受就行，要法於自然 ”，這是張老常常告訴患者的“醫囑”。
壹個 18 歲的姑娘問針灸可否減肥，張老反對刻意減肥，主張道法自然，認為該肥就肥，該瘦就瘦，只要脾胃健，運化好，多余的東西就下去了，想吃就吃，別吃過頭就行。 女子 14 歲至 35 歲絕對不能減肥，在這個階段減肥犯中醫之大忌， 因為本來是盛壯之年，婦女任沖之脈盛大，腎氣充盈，筋骨堅強，這是自然本來如此，如果違背自然，強行減肥，則禍患無窮，現在好多女子病，可能都與在不適當的年齡裏減肥有關。如果 35 歲之後形體肥胖，可適當減肥，但也是合於自然之道地減肥。
其實在張老的日常生活中，也無不貫穿著壹個“ 道法自然 ”的理念，沒有強制，沒有刻意，都是“從心所欲”而“不逾矩”的自然之道，都是如庖丁解牛般的遊刃有余。張老也會抽煙、喝酒、吃肉，但都不過，是法乎他自己的自然之性。
4 教學 —— 嚴格認真
能成為張老的學生，是壹種福氣，跟隨張老臨診學習更是難得的福祉。張老對跟他學習的學生是有要求的，他不止壹次地援引經典說明他選擇學生的標準，即《靈樞 · 官能》所說的“ 不得其人，其功勿成，其師無名。故曰：得其人乃言，非其人勿傳 ”。張老在臨床帶教中有他獨具的特色。
4.1 當頭棒喝、嚴厲無情
張老帶教十分嚴厲，他說：“不諷刺不挖苦出不了人才，現代社會講民主，不讓打人了，要不然就準備壹個竿子”。雖是玩笑之語，但其中有張老對學生的態度。如張老要求學生為睛明穴、通裏穴消毒，學生有些猶豫，張老批評對穴位熟悉不夠，認為學生如果在診斷或治療方面犯了錯誤尚可原諒，而對基礎知識不熟悉，是低級錯誤，令他很生氣，要做到 365 個穴閉著眼都摸得著才行。
有壹 5 歲小孩小腦發育嚴重受損，紮針吋需要助手按住才行，有位學生只按住了兩手，張老嚴厲地批評，說要按住樞紐，按住肘和膝就行，按手腳很危險。因小孩子壹動，輕則脫臼，重則骨折。並強調給小孩紮針，取穴要快而準，要當機立斷，幹脆利落，不可拖拖拉拉。語氣之嚴肅，態度之堅決，令人望而頓生敬畏之情。
4.2 憤悱啟發、循循善誘
當教育界人力提倡要進行啟發式教學時，張老已經將這種教學方法作為貫常的手段落實在具體的臨床帶教中。孔子曾說“ 不憤不啟，不悱不發 ”，即學生心求通而未得之時進行啟示，在學生口欲言而未能言時進行提示啟發。每每碰到壹種特殊的病例或是典型的疾病時，張老總是先問學生“這是什麽病”“為什麽要這樣診斷”“為什麽要從腎論治”等等，讓學生在不斷的思考中自己先尋求答案，在學生“憤憤然”“悱悱然”的時候，給予啟發。
如壹患者腰痛，說是扭傷了，治療前讓他平躺擡起雙腿，但無法同時擡起，針刺左側太溪穴之後，患者即可擡起雙腿。張老問學生為什麽，壹學生說“腰為腎之府”，張老又問府是什麽，學生立刻拿出微型電腦査詞典，有“幕府”“首府”，說是“聚積之意”，張老進壹步解釋，腰為腎氣聚積的地方，由聚積而引申為重要之地、關鍵之地、核心之地。太溪穴為腎經之原穴，是腎氣聚之地，刺該穴之後腎氣被激發，故能立刻擡起雙腿。
學生問及補瀉問題，張老說： 針刺時，輕而徐入，本身就是補，進針猛本身就是瀉，紮針盡量別用瀉法，如陽亢之人，不用瀉陽，可以用補陰的方法，使陰陽平衡，火針、放血都是瀉法，而毫針則主要是用來調氣的 。在辨證和診斷時，張老教導學生要舉壹反三，不要只聽患者訴說即下結論，要註意有時候脈與癥反。總之，張老是在不斷的啟發中讓學生深刻領會，並完全掌握。
4.3 殷勤囑咐、語重心長
張老不止壹次強調要多讀書，要多記，要提高自己，必須得看書，結合臨床看書 。張老開出了讀書書目及學習步驟和方法，要求學生先讀《靈樞》再讀《素問》，《素問》中有壹些篇章是用來解《靈樞》的。還要讀《傷寒論》《金匱要略》，還應當讀壹些與傳統文化相關的書，比如《周易》《老子》等。張老說要想精通古法，青年學生就得補課，強調要讀《內經》，就是為了少出偏頗。張老強調，讀書好像是耽誤了臨床，但實際上是磨刀不誤砍柴功，是事半功倍之舉。
張老不但要求學生在知識上作充分的儲備，在醫德修養上也有較高的標準。 張老教給學生的，除了語重心長的諄諄教導之外，更為重要的是，他以平常的行為給學生樹立典範，為“如何為人，如何為醫”提供了很好的座標。張老鼓勵學生要青出於藍勝於藍。壹患者左手屈拘難伸，張老用力彈他的指甲蓋，其左手立即就全伸開了。學生們目睹了張老“彈指神功”，張老說彈指要領：彈指時要迅猛，即快又狠，如果沒有達到效果，可能有兩個方面的原因：壹是能力不到，即功力不足；二是方法不能，即技巧不足。能力和方法都需要多學多練，行醫不能有虛假要以立竿見影的療效來說明，這不僅是技術問題，更是壹個誠信問題。
張老說：“ 所謂不可治者，未得其術也。妳們壹定要好好讀書，掌握最核心的東西，才能真正實現醫術上的提高和醫德上的升華 ”。張老語重心長的教導，在每壹學生的心裏都激起永久的波瀾，永遠指導著學生。
5 醫德 —— 精誠人醫
醫生是個神聖而又令世人仰慕的職業。當壹名合格的醫生並非易事，能成為飲譽杏林的名醫更是難上加難。而張老卻為國內外許多人所知曉，在國內國外都享有極高的聲譽。這不但源自於他精湛的醫術，更源自於他對事業的執著追求、潔身自好的道德準則、造福他人的奉獻精神和淡泊人生的價值觀念。
張老壹貫的主張和從醫理念是治病救人，減輕患者負擔，讓患者少花餞看好病， 這讓人想起孫思邈的《大醫精誠論》中所描述的精誠大醫。張老具備了“精”，即精湛的醫術，認為醫道是至精至微之事，習醫之人必須博極醫源，精勤不倦；亦具備了“誠”，即醫者要有高尚的道德修養，有見彼苦惱、若己有之的感同身受之心，發大慈惻隱之心，進而發願立誓普救含靈之苦，且不得自逞俊快，邀射名譽，恃己所長，經略財物。
2009 年 12 月 9 日，壹德國患者就診，小便頻，半小時上 4 次衛生間，且行走不便，張老正準備針刺時，患者又急切要求小便，萬分火急，張老允許患者在他的洗手盆裏解決。張老說無論中醫西醫，都要講醫德，他已經是十分為難了，不可再讓他尿褲子更為難。針畢，效果立竿見影，患者飛吻示謝。張老用顯著的療效征服了外國友人，他說“我不能給中國人丟臉”。張老的醫德醫風和民族精神可見壹斑。
總之，張老治病，理據《靈樞》《素問》，治本原始，非唯效神，明經徹理，壹個“ 古法針刺 ”是他所有特點的總和。無論診斷、治療，還是帶教和醫德，都是古法中壹個大醫的具行，他以“上工”要求自己的醫術，又以“大醫”提升他的人格，展示給眾人的是出神入化的療效和精誠無畏的大醫。