自朱清時院長在北中醫進行關於中醫經絡演講之後，中西醫之爭的壹股浪潮又蜂擁而至。近日，網易浪潮工作室推出的壹篇文章 《針灸，超級安慰劑》 ，綜合多篇文獻，繼而論證了針灸不僅沒用,甚至有害。
事實上， 針灸被冠以安慰劑之稱，也已不是第壹次。 早在2015年就有關於"針灸是否安慰劑"的大篇爭議，關於其探討，或者更早猶未可知。此番翻出類似選題，實際不過是舊飯新炒而已。
網易此文，極盡筆墨描述了針灸的曲折發展，道出針灸在海外種種不為人知的秘辛，最終利用外文期刊壹個看似正確沒有毛病的安慰劑雙盲實驗結果，得出最後得出壹個肯定的結論：針灸最大的作用就是充當安慰劑，針灸對人體不僅無益，甚至有害。
但是，針灸真的只是安慰劑嗎？
不盡然。
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針和灸
針灸，分為兩種手法，針和灸。
針法是指在中醫理論的指導下把針具（通常指毫針）按照壹定的角度刺入患者體內，運用 撚轉與提插 等針刺手法來對人體特定部位進行刺激從而達到治療疾病的目的。刺入點稱為人體腧穴，簡稱穴位。
關於針的歷史，在舊石器時代已經初見端緒。那時還沒有專用的針刺工具，壹些粗糙的、稍經加工的天然石塊，在用作生產的刮削器、尖狀物等的同時，也用來治病；直到新時期時代，因為石器制作技術的進步，這才有了特定形狀的醫用砭石（能治病的石頭）。
砭石是最早的醫療工具，也是金屬刀針的前身，先民用它破開癰腫，或用它刺激身體的壹定部位，以消除病痛。由於砭石的形狀必須適應穿刺或者切割時需要，考古出土的砭石實物呈各種形狀，多數時間在新石器時代到春秋戰國時期。
隨著生產力的進步，在新石器時代，人們還學會了用動物骨骼和野生竹子，做成石針壹樣，而且比石針更加光滑、細微的針具。
後世金屬針的出現,也多模仿砭石的形狀而制。如1978年在內蒙達拉特旗樹林召公社,從壹批古銅器中發現的壹枚青銅砭針,其形狀、大小酷似1963年在內蒙多倫旗頭道窪新石器時代遺址中出土的壹根經過磨制的石針。
種種考古發現表明：原始人在生活、生產實踐中，由於環境和勞動條件的極端惡劣，常常會被尖石和荊棘碰撞了身沐的某壹部位，有時甚至被碰傷出血，而在勞功和與野獸搏鬥中，為石塊、碎石所擊傷也是在所難免。
但有時在碰撞或流血之後，卻因此而使某些原有的病痛減輕或消失(如壹些經久不愈的頭痛、筋骨酸痛等)。
顯然，這種出於偶然的經驗，最初是不可能引起人們重視的，然而若幹年、若幹人次的類似經歷不斷重現時，這種源於實踐的經驗，就會促使人們註意到身體的某些部位，通過人為的刺激或使之出血，可以收到醫治疾病的效果，於是逐漸有意識加以利用，最終形成了針刺療法。
今天人們使用的不銹鋼醫針，就是在古代貶石、石針、骨針、竹針等原始針具的基礎上逐步發展、更新而來。
灸法是以預制的灸炷或灸草在體表壹定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱的刺激來預防和治療疾病。
從"灸"的字義理解，是指用較久的火來治療疾病。傳說燧人氏鉆木取火,人們開始用火烹飪,使民少疾。用火禦寒取暖,防獸侵襲傷害。根本改變了人們的原始生活習性,促進了保健事業,減少了疾病。
先秦前，灸開始萌芽，由用木柴、幹草灼肌，開始轉用為艾灸，殷商時期，木灸、溫針、灸灼以及火烙療法已經廣泛流傳；唐宋時期艾灸開始興起，開始有人整理灸法文章匯總成冊，灸的專業性書籍相繼問世；明清時，灸法發展到巔峰，在前人基礎上加以整理發揚，廣泛應用於臨床，受到廣大人民的歡迎。而後，由於社會動亂，艾灸處於衰退低潮階段。
針灸的自我調節是在指導思想 把病人"自愈"作為主導方面 ，把治療措施作為輔助手段，主要靠提高病人的抗病機能去除疾病。針灸的治療措施不是箭和靶的關系，直接作用於病因病竈，而是作為外加漲落或協同力量作用於機體的自組織、自保持功能，根據不同情況采取相應措施，以使機體本身的自愈力得以鞏固，潛力得以發揮，增加和放大效能而達到治病目的。
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**安慰劑和安慰劑效應******
在14世紀的時候，安慰劑（拉丁語：我要取悅）這個詞最初被使用，是在葬禮上雇傭的哭喪者禱文上，在那段時間裏，這個"安慰劑"單詞值得是在葬禮上被喪親者股用來替代他們為往生者哀悼與哭號的人。
這些哀悼者往往會聖經詩篇CXIV第九詩句的Placebo Domino in regione vivorum來開始他們對亡者的哀悼，其在拉下文聖經翻譯後的意思大概是"我會在活人所存在的地方取悅上帝"。在這裏，"安慰劑"壹詞有著 折舊和替代 的含義。這是因為這些專業的哀悼者往往是被雇來替代死者的家屬進行哀悼的。
安慰劑壹詞首次見於醫學著作的時間是在18世紀的後期。在1785年出版的新醫學詞典裏頭，安慰劑被描述為是" 壹個普遍被采用的治療方法或藥物 "。1811年，修訂後的昆西醫藥詞匯中將安慰劑的定義設置為安慰劑的所謂藥物作用多是在討好病人而不是在受惠病人的形容詞。
壹直到前半20世紀，安慰劑似乎已經在醫學界上廣泛地被人們采用。1807年，托馬斯·傑斐遜記錄了他形容為是"虔誠欺詐"的治療方法，大約100年後，哈佛醫學院的理查德·卡伯特敘述他是如何被培訓采用面包顆粒等安慰劑來為病人進行治療的。
1938年，安慰劑被應用於空白對照的組別名稱，在實驗中，壹組人接受治療後服用了疫苗，而另壹組人接受了與實驗組別完全相同的治療方式，但是不同的是，他們服用的是安慰劑，而並不是真正的疫苗。這個安慰劑其實就只是乳糖膠囊，外表上無法和真正的疫苗無法被區別開來。
試驗結果顯示：服用安慰劑的人在試驗期間感冒的幾率反倒是大大地降低，幾乎等同服用疫苗的人治療效果，這是安慰劑效應崛起的壹 開始 。
壹般認為，安慰劑是模擬醫學治療的壹種介入手段，在使用時被設置為不是對其所被提供的疾病的特定治療；安慰劑效應則是個人或文化上對於治療的期待而導致身體或者心理上的改善的壹種治療性效果。
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找不到的經絡
中醫認為，經絡是人體內氣血運行的主幹和分支，它們縱橫交貫，遍布全身，將中人體內外、臟腑、肢體連接為壹個統壹的整體。有人認為，古人所說的經絡就是現代解剖學中的血管，並不存在壹套獨立的經絡系統。
20世紀50年代，人們在針刺中發現了壹種奇怪的現象：有些人接受針刺治療時，會產生壹種沿經脈路線移動的感覺。後來正式命名這壹現象為循經感傳現象，能產生這壹現象的人稱為"經絡敏感人"，但這類人只占人群中的很小壹部分。
循經感傳現象的發現，扭轉了人們認為經絡就是血管的觀點，因為血管顯然無法形成這種感覺循經移動的現象。另外，人們還發現循經脈路線的皮膚電阻較低，這些現象為驗證經絡的客觀存在奠定了壹定的基礎。
關於經絡，研究者投入了大量的時間和精力，甚至出現了經絡方面的相關產品，然而，經絡從未被人發現。
為探索經絡的存在，中國工程院院士朱清時耗時10年，終有所得，最終受邀出席演講，最終引發眾議。（ 十年前朱清時把用科學解釋經絡當作使命，如今他這麽回應質疑 ）
北京中醫藥大學陳明教授認為，經絡是壹個功能通道。壹方面可能經絡的發現如同細胞，需要特定的儀器和機遇；另壹方面，經絡很有可能只存在活人身上，人死了，經絡也就沒有了。 中醫講的經絡相當於飛機的航線，飛機飛起來才知道天空上哪條線是航線 ，飛機壹落航線也就無法得以壹見。
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做不到的雙盲
循證醫學，也就是遵循證據的醫學，是世界臨床領域這數年來疾速發展起來的壹類型新穎的醫學範式。它的主要思想就是： 任何醫療決議的斷定都是應該鑒於客觀的臨床科學研究憑據 ；任何臨床的診斷和治巧決議，也應當確立在當前最佳的研究憑據和臨床專業知識與病患的價值相關聯的根本上。
當今循證醫學其實存在著壹系列研究方法的層次結構，可依次評估生成出更加優越、更加嚴謹的醫療措施與方案來協助臨床治療時所面臨的種種扶擇形成循證醫學當中不同研究方法的層次結構就是：
個案研究為結構的基底層、依次是回顧性和前瞻性的綜合案例研究、非隨機對照隊列研究、開放式隨機對照試驗、雙盲隨機安慰劑對照試驗，而以 雙盲隨機安慰劑對照試驗居於層次結構的最高層次階級。
因此，雙盲隨機安慰劑對照試驗的憑據成果乃是造成meta分析和系統評價研究的根基。即便此類研究手段的層次結構是依據藥理治療模式而成立，但如今卻也推廣應用於研究其他 較為復雜非藥物療法如中醫和針灸 。
然而由於針灸是屬於壹種介入性療法，它 不可能和假藥物安慰劑壹樣做到其隱匿性與相似性 ，因此完全設計出又沒有治療效果同時也沒有必理因素幹擾的安慰劑組是存在壹定的難度。
在臨床治療試驗中對於針灸醫師、受試者、研究者者同時設盲是不可能也不符合實際，具體治療是由醫師親自為患者進行操作等手法，醫師必然清楚治療時到底使用的是真正的針灸還是假的針灸，這是難將試驗設計設為雙盲隨機安慰劑對照試驗的原因， 其安慰針只能針對受試者或者其他人員進行蒙蔽 ，所以這就難達至雙盲隨機安慰劑對照試驗當中"雙盲"的要求。
到目前為止，在針灸隨機對照試驗的文獻中並沒有找到壹個可以讓大家公認的統壹化、權威性及規範化的診斷標準與療效評價標準。
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不能對應的循證醫學
在藥物試驗研究當中， 對照組別 的安慰劑是在 全面認識 試驗藥物對人體的吸收代謝、分子受體的識別、生化和生理反應的激活和藥物的滅活動後才方得進壹步進行設計和研發。
就針灸而言，設計合適的假針灸對照組所面臨的最大挑戰， 恰恰是研究人員本身對針灸機制認知的匱乏 ，從而導致研究人員在設計假針灸對照組別的時候不知道應該避免有哪壹項是有可能產生療效的要素，將真正能夠起到治療作用的重要元素無意間包含在假針灸對照組中。
循證醫學中研究方法層次結構在研究單純性藥物療法的時候的契合性和合理性是毋庸置疑的。但 在面對復雜非藥物的傳統醫學療法如中醫和針灸的時候，此層次結構就不應該是指導研究方法的結構模式。
西方藥理學中的安慰劑，完全分開了生理和心理兩個部分的因素，而在中醫針灸中，或者確切的說是中醫體系中，形、氣、神三者是統壹的整體，研究對象不單單是西方科學研究中單獨機械性的有形物質。它重視精神要素在診斷治療裏的作用，將人的情感與欲望看作是人的天性。
在中醫診斷中，不知是要察形，更要辨神。 用雙盲實驗來驗證針灸或者中醫的療效，完全是以壹個標準去衡量另壹個標準涵蓋的事物。
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**還需研究探討的結論**********
萬分佩服的是，網易浪潮創造了新的文風：通過對公開報道和資料的整理，借助邏輯和思辨來反映問題，幾乎完全不需要采訪。這在門戶網站沒有采寫權的時代，無疑是極為成功的壹個案例。
但是，客觀、科學、公正的看待問題，仍是作為壹名文字工作者的基本素養。
以針灸治療腰背痛真假針灸實驗為例，國外外文期刊***有相關文獻11篇，有6篇文獻結果結論是針灸和假針灸療效效應並無區別，而其中有只有1篇直接給出"針灸只是安慰劑"的結論。弱水三千，吾只取壹例來論證？
在古代傳說中，巫師即是跳神做法者，又是施藥行醫者。而不可否認的是，在祭祀的過程中，因為實際的需要，促使了解剖學以及認識自然的理論的產生。醫學的前身是巫術，最早的醫生也是巫師，最早的醫治手段也是巫術。巫師是當時的知識分子，好比科學家，他們掌握了當時的先進技術和知識，在古希臘、古印度、古巴比倫，都可以看到醫學萌發於巫術，醫術與巫術密切關聯的文獻記載。
?遊戲中的“巫師”角色
特定的職業，要放在特定的時代背景中分析才有意義。從辯論的角度來講，將本來統壹的事物壹分為二，取片面觀點作為支持論點的論據，本身就是不成立的。
醫本源於巫，而淪為和巫術同等，又從何談起呢？針灸在中華大地，沈沈浮浮，走過了上千年歷史，從治病的砭石，到骨針、竹針，再到金針、銀針，乃至現代的無菌針，正是人類對人體不斷認知，不斷改進的壹部微歷史。以發掘出的壹套醫具，以及甚至在邏輯上毫無關聯的華人致病數據，來論證針灸不僅無利，反而有害，這種論證是可笑的。
近日，著名雜誌《自然》在線刊登了壹篇顛覆大部分人常識的論文：來自加州大學舊金山分校的科學家們發現，肺有造血功能，而它生產血細胞的能力還不低--在小鼠模型中，由肺部制造的血小板數量超過了總體的壹半。這壹點在先前從未被發現過。
試想壹下：幾千年前，祖先的《黃帝內經》就知道"肺朝百脈"，中醫人就已經靠這壹理論在治療慢阻肺和小兒肺炎等疾病都獲得奇效。
無論中醫西醫，都是試圖解釋人體的壹種方式，或者說思維模式而已。論證壹門醫學，是應該在深入了解的基礎上，將其置於本身的理論體系上來進行研究論證，從這個角度來看， "針灸是安慰劑"這個立論，本身就是壹則悖論 。
當代醫療模式面臨著兩方面困境。壹是以征服心、腦血管、癌癥等非傳染性慢性病為目標的第二次衛生革命受阻，啟發了人們對現代醫學模式---生物(治療)醫學的反思。另壹方面，醫療費用惡性膨脹引發的全球醫療危機，迫使人們對醫學的目的、醫學的核心介質進行深刻反思。
美國針對心臟病致病因素的大樣本流行病學調查結果顯示，生物學因素(遺傳在內)占25%，生活方式和行為占54%，環境因素占9%。
對於非傳染性慢性病的發生而言，人的生活方式和行為的作用遠大於生物學因素。這些疾病的有效控制，要求醫學模式的改革，即從 生物醫學轉向生理-心理-社會-環境四個因素綜合的新醫學模式。"
當代科學和醫學發展趨勢註重整體與局部、綜合與分析、經驗與實驗並重。實驗醫學時代向整體醫學時代過渡階段，醫療的對象轉換為人類的健康與疾病。中國科學院院士，上海中醫藥大學原校長說陳凱先認為，從這個角度來看， 東西方醫學會聚，是當代醫學發展的必然趨勢。
紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫生的墓誌銘上有壹句話：
To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。
有時治愈，總是安慰，這，就是醫學。
參考文章：
[1]林香均《針灸即安慰劑_之緣由與剖析》
[2]邵虹《灸的歷史研究》
[3]馬士林《關於灸的歷史和現狀》
[4]陳凱先《當代醫學發展需要中醫，東西方醫學必然會聚》
[5]陳道謹《試述針灸的起源》
[6]張文彩《安慰劑效應研究實驗設計的歷史和發展》
[7]劉京等《安慰針刺對照設計的研究進展與相關問題探討》
[8]周建英《針灸臨床試驗中安慰對照方法的設計》
[9]張洪鳳《針灸針消毒與滅菌的管理現狀》
[10]何偉《西方針灸和中醫針灸的比較與啟示》
[11]張建梁《經絡學說與針灸原理的研究》
[12]熊俊《現代針灸疾病譜的發展歷史與研究現狀》