xuè yì bāo jīng
2 英文參考vascular nebula [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
pannus [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
pannuscarnosus [湘雅醫學專業詞典]
heavy drooping pannus [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
血翳包睛（heavy drooping pannus）為病證名[1]。見《銀海精微》。又名彩雲捧日（清·黃庭鏡《目經大成》卷二）。是指以赤脈從四周蔓延整個黑睛的赤膜下垂重癥[2]。
赤膜下垂（prolapse of red membrane trachomatous pannus[3]）為病證名[4]。又名垂簾翳（《銀海精微》）、垂簾膜（《世醫得效方》卷十六）、赤脈下垂（康維恂《眼科菁華錄》）。是指以赤脈密集似膜，從黑睛上緣向下延伸，形似垂簾為主要表現的眼病[2][3]。若病情嚴重，赤膜從四周漫掩整個黑睛，則稱為血翳包睛。赤膜下垂多為椒瘡所致[5]。
赤膜下垂、血翳包睛二證是壹種病的不同階段[5]。
血翳包睛相當於西醫學的沙眼性角膜血管翳[5][4]。
4 血翳包睛的病因血翳包睛多系肝肺風熱壅盛，心火內熾，瘀血凝滯所致[1]。常並發於椒瘡並由赤膜下垂演變而來[1]。
因患椒瘡，肺肝風熱壅盛，致成赤膜下垂；若心火內熾，肝熱亢盛，血分瘀熱，氣血壅阻，則赤脈叢生，形成血翳包睛[5]。
5 血翳包睛的癥狀《目經大成》卷二：“此癥初起，或左或右，赤腫狂痛，淚流如湯，畏避不敢向陽，恍若暴風客熱。失治，赤脈大小縱橫，貫過風輪。越宿，加頭痛便秘，赤脈陡大，變成血障。障復實而成翳，厚蔽震巽輪廓。強掰開視，黑白無有，惟壹體血肉，故曰血翳包睛。”
血翳包睛患者“眼中赤澀，腫痛淚出，漸有赤脈通睛，常時舉發，久則發筋結厚，遮滿烏睛，如赤肉之相，故名曰血翳包睛。”（《銀海精微》）[1]。
赤膜下垂初起，黑睛上緣出現灰白色菲薄翳膜，且赤脈密集牽絆，下垂至黑睛，與未波及之黑睛呈明顯的分界線[5]。赤脈盡頭處，常有細小星翳，每見羞明流淚，痛癢兼作，視力下降，翻轉胞瞼，可見椒瘡累累成片[5]。
嚴重者，赤絲翳膜遮滿黑睛，成為血翳包睛[4]。患者赤膜漸次變大增厚，且有赤脈從鼻側、顳側及下方漫入黑睛，縱橫滿布，而形成血翳[5]。自覺灼癢澀痛，羞明流淚，頭痛視昏[5]。若血翳積厚如肉，布滿黑睛，則視力受到嚴重障礙，難辨人物[5]。
6 赤膜下垂與垂簾障的鑒別《證治準繩·七竅門》謂：“垂廉障證，生於風輪，從上邊而下，不論厚薄，但在外色白者方是。若紅赤乃變證，非本病也。”可見翳膜顏色之紅與白，赤脈之多與無，為鑒別二癥之要點[5]。
7 血翳包睛的治療血翳包睛治宜內外結合，內治以清熱疏風，涼血化瘀為主；外治重在磨障退翳，並結合劆洗泄熱消瘀[5]。可選用菊花通聖散或破血紅花散加減[1]。外點石燕丹[1]。
7.1 辨證治療辨證以局部癥狀為主[5]。初起只覓壹片赤膜薄薄垂下者，病情尚輕，其中赤脈細小，色微赤，頭目不痛者，病緩少變[5]。若赤脈粗大，翳膜肥厚，血翳堆滿黑腈者，病情嚴重，往往不易消退或難以全部消退[5]。
7.1.1 肺肝風熱，血熱壅滯 7.1.1.1 癥狀赤膜下垂，赤脈盡頭星翳叢生，怕熱羞明，沙澀刺癢，頭目疼痛，舌紅苔黃脈數[5]。
7.1.1.2 證候分析因椒瘡病情增劇，風熱由肺及肝，故赤膜從白睛貫入黑睛，赤脈盡頭星翳叢生。因風熱壅盛，氣血疼滯，故見熱癢、澀痛、羞明等癥。舌紅苔黃，脈數為熱甚的表現。[5]
7.1.1.3 治法清肝瀉熱，涼血化瘀[5]。
7.1.1.4 方藥治療退紅良方[備註]退紅良方（《中醫眼科學講義》1964年）： 龍膽草、焦山桅、連翹、甘菊花、密蒙花、桑葉、黃芩、生地、草決明、夏枯草 主治：赤膜下垂、血翳包晴。加味。方中膽草、山糖、黃芩、夏枯草、連翹清肝降火，瀉肺清熱；桑葉、菊花、草決明清熱祛風，退翳明目；生地涼血，再加涼血活血藥物，如丹皮、紅花以消赤膜。亦可選用歸芍紅花散[備註]歸芍紅花散（《審視瑤函》）：當歸、大黃、梔仁、黃芩、紅花（以上均酒洗微炒）、赤芍藥、甘草、白芷、防風、生地黃、連翹各等分。 主治：椒瘡、赤膜下垂、血翳包睛。加減。[5]
7.1.2 心肝熱熾，熱壅血瘀 7.1.2.1 癥狀黑睛血翳滿布，甚或堆積如肉，白睛紫赤，畏熱羞明，目珠刺痛，口苦咽幹，舌紅苔黃，脈數[5]。
7.1.2.2 證候分析因心火內熾，肝熱熾盛，致赤膜發展擴大，血翳滿布黑睛。因熱致瘀，因瘀化熱，瘀熱交熾，可致血翳堆積如肉。因實火為患，若遇光熱則加重，放畏熱羞明。目內血絡瘀滯，故目珠刺痛。口苦咽幹，舌紅苔黃，脈數，為心肝熱盛之征。[5]
7.1.2.3 治法清心瀉肝，涼血破瘀[5]。
7.1.2.4 方藥治療破血紅花散[備註]破血紅花散（《銀海精微》）：當歸梢、川芎、赤芍藥、枳殼、蘇葉、連翹、黃連、黃芪、梔子、大黃、蘇木、紅花、白芷、薄荷、升麻各等分。 主治：赤膜下垂、血翳包睛。加減。方中黃連、梔子、連翹清心瀉肝；大黃、枳殼寬腸通便；當歸、川芎、赤芍、蘇木、紅花活血破瘀；白芷、升麻、薄荷祛風清熱。證屬實熱，體質未虛，故方中黃芪可去。若頭痛珠脹，可再加膽草以瀉肝；若口渴喜飲，可加石膏以清胃熱；若小便赤澀，可合導赤散[備註]導赤散（《小兒藥證直訣》）：生地、木通、甘草梢、竹葉 主治：瞼弦赤爛、赤脈傳睛、凝脂翳、赤膜下垂、血翳包睛。清心導熱。赤痛消退，則轉用退翳明目之劑。[5]
7.2 外治（1）若翳膜紅赤，用黃連西瓜霜眼藥水[備註]眼珠灌膿方（《中醫眼科學講義》1964年）：生軍、瓜萎仁、生石膏、玄明粉、枳實、梔子、夏枯草、銀花、黃芩、花粉、竹葉 主治：凝脂翳、黃液上沖。，千裏光眼藥水[備註]千裏光眼藥水（《醫院制劑》修訂本）：千裏光全草50g，蒸餾水適量，***制成100 ml。 制法：取千星光洗凈，瀝幹，切細，加5～6倍乙醇，浸2～8日，過濾，藥渣再用4～5倍量乙醇浸2日，合並兩次浸液，回收乙醇，濃縮液加蒸餾永50ml，攪拌，加石蠟2g，在水浴上加熱使完全熔化，冷後，於冰箱中放置1h，將凝結在藥面上之石蠟除幹凈，溶液再加蒸餾水至100mL加1%活性炭，攪拌加熱煮沸10 min，放冷；抽濾脫炭，過濾至澄明，用蒸餾水調整至100ml，即得。 主治：暴風客熱、金疳、白澀癥、赤膜下垂、血翳包睛、瞳神緊小、瞳神幹缺。滴眼。待星翳平復，改用犀黃散[備註]犀黃散（《中醫眼科學講義》1964年）：西月石粉15g、冰片9g、麝香0.9、犀黃1.2g***研極細末，瓷瓶收貯，用時點於內眥。 主治：椒瘡、粟瘡、火疳、白澀癥、聚星障、赤膜下垂、血翳包睛。或澀化丹[備註]澀化丹（《眼科六經法要》）：赤石脂300g、甘五180g，以上二味***研極細末，然後用薄荷30g、姜蠶30g、麻黃30g、北細辛15g、蔓荊子30g、紫草21g、龍膽草12g、黃連3g、蘆薈3g，草鳥12g，水煎去渣，鹽浸石脂、甘石，綿紙封貯器口，日曬夜露，平時再加空青石80g、珊瑚9g、琥珀6g、上血竭6g、珍珠1.5g,***研極細膩。每晚取少許點幹障上．翳膜厚者可加硇砂少許（不可多加）。珍珠需用未經穿孔者，塞入白豆腐內，加水煮2h，方能取出研束合藥。點眼以磨障退翳。[5]
（2）引起瞳神縮小者，須結合用擴瞳藥物[5]。
（3）瞼內椒瘡累累者，須結合劆洗法以消瘀積[5]。
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